BACKGROUND Acute kidney injury (AKI) often occurs in pediatric patients who received allogeneic hematopoietic cell transplantation (HCT). We evaluated the risk and effect of HCT-related AKI in pediatric patients. METHODS We retrospectively studied the survival and renal outcome of 69 children 100 days and 1-year posttransplant in our institution in 2004-2016. Stage-3 AKI developed in 34 patients (49%) until 100 days posttransplant. RESULTS The 100-day overall survival (OS) rates of patients with stage-3 AKI were lower than those without it (76.5% vs. 94.3%, P = 0.035). The 1-year OS rates did not differ markedly between 21 post-100-day survivors with stage-3 AKI and 29 without it (80.8% vs. 87.9%, P = 0.444). The causes of 19 deaths included the relapse of underlying disease or graft failure (n = 11), treatment-related events (4), and second HCT-related events (4). Underlying disease of malignancy (crude hazard ratio (HR) 5.7; 95% confidence interval (CI), 2.20 to 14.96), > 1000 ng/mL ferritinemia (crude HR 4.29; 95% CI, 2.11 to 8.71), stem cell source of peripheral (crude HR 2.96; 95% CI, 1.22 to 7.20) or cord blood (crude HR 2.29; 95% CI, 1.03 to 5.06), and myeloablative regimen (crude HR 2.56; 95% CI, 1.24 to 5.26), were identified as risk factors for stage-3 AKI until 100 days posttransplant. Hyperferritinemia alone was significant (adjusted HR 5.52; 95% CI, 2.21 to 13.76) on multivariable analyses. CONCLUSIONS Hyperferritinemia was associated with stage-3 AKI and early mortality posttransplant. Pretransplant iron control may protect the kidney of pediatric HCT survivors.

中文翻译：

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接受同种异体造血细胞移植的儿科患者的高铁蛋白血症和急性肾损伤。

背景急性肾损伤（AKI）经常发生在接受同种异体造血细胞移植（HCT）的儿科患者中。我们评估了儿科患者 HCT 相关 AKI 的风险和影响。方法 我们回顾性研究了 2004-2016 年我们机构 69 名儿童移植后 100 天和 1 年的存活率和肾脏结局。34 名患者 (49%) 出现 3 期 AKI，直至移植后 100 天。结果 3 期 AKI 患者的 100 天总生存率 (OS) 低于非 AKI 患者（76.5% vs. 94.3%，P = 0.035）。1 年 OS 率在 21 名患有 3 期 AKI 的 100 天后幸存者和 29 名没有 AKI 的患者之间没有显着差异（80.8% 对 87.9%，P = 0.444）。19 人死亡的原因包括基础疾病复发或移植失败 (n = 11)、治疗相关事件 (4)、和第二个 HCT 相关事件 (4)。恶性肿瘤的基础疾病（粗风险比 (HR) 5.7；95% 置信区间 (CI)，2.20 至 14.96），> 1000 ng/mL 铁蛋白血症（粗略 HR 4.29；95% CI，2.11 至 8.71），干细胞来源确定了外周（粗 HR 2.96；95% CI，1.22 至 7.20）或脐带血（粗 HR 2.29；95% CI，1.03 至 5.06）和清髓方案（粗 HR 2.56；95% CI，1.24 至 5.26）作为 3 期 AKI 的危险因素，直到移植后 100 天。在多变量分析中，单独的高铁蛋白血症是显着的（调整后的 HR 5.52；95% CI，2.21 至 13.76）。结论 高铁蛋白血症与 3 期 AKI 和移植后早期死亡率相关。移植前铁控制可以保护儿童 HCT 幸存者的肾脏。95% 置信区间 (CI)，2.20 至 14.96），> 1000 ng/mL 铁蛋白血症（粗 HR 4.29；95% CI，2.11 至 8.71），外周干细胞来源（粗 HR 2.96；95% CI，1.20 至 7 ) 或脐带血（粗 HR 2.29；95% CI，1.03 至 5.06）和清髓方案（粗 HR 2.56；95% CI，1.24 至 5.26）被确定为移植后 100 天前 3 期 AKI 的危险因素。在多变量分析中，单独的高铁蛋白血症是显着的（调整后的 HR 5.52；95% CI，2.21 至 13.76）。结论 高铁蛋白血症与 3 期 AKI 和移植后早期死亡率相关。移植前铁控制可以保护儿童 HCT 幸存者的肾脏。95% 置信区间 (CI)，2.20 至 14.96），> 1000 ng/mL 铁蛋白血症（粗 HR 4.29；95% CI，2.11 至 8.71），外周干细胞来源（粗 HR 2.96；95% CI，1.20 至 7 ) 或脐带血（粗 HR 2.29；95% CI，1.03 至 5.06）和清髓方案（粗 HR 2.56；95% CI，1.24 至 5.26）被确定为移植后 100 天前 3 期 AKI 的危险因素。在多变量分析中，单独的高铁蛋白血症是显着的（调整后的 HR 5.52；95% CI，2.21 至 13.76）。结论 高铁蛋白血症与 3 期 AKI 和移植后早期死亡率相关。移植前铁控制可以保护儿童 HCT 幸存者的肾脏。20) 或脐带血（粗 HR 2.29；95% CI，1.03 至 5.06）和清髓方案（粗 HR 2.56；95% CI，1.24 至 5.26）被确定为移植后 100 天前 3 期 AKI 的危险因素. 在多变量分析中，单独的高铁蛋白血症是显着的（调整后的 HR 5.52；95% CI，2.21 至 13.76）。结论 高铁蛋白血症与 3 期 AKI 和移植后早期死亡率相关。移植前铁控制可以保护儿童 HCT 幸存者的肾脏。20) 或脐带血（粗 HR 2.29；95% CI，1.03 至 5.06）和清髓方案（粗 HR 2.56；95% CI，1.24 至 5.26）被确定为移植后 100 天前 3 期 AKI 的危险因素. 在多变量分析中，单独的高铁蛋白血症是显着的（调整后的 HR 5.52；95% CI，2.21 至 13.76）。结论 高铁蛋白血症与 3 期 AKI 和移植后早期死亡率相关。移植前铁控制可以保护儿童 HCT 幸存者的肾脏。结论 高铁蛋白血症与 3 期 AKI 和移植后早期死亡率相关。移植前铁控制可以保护儿童 HCT 幸存者的肾脏。结论 高铁蛋白血症与 3 期 AKI 和移植后早期死亡率相关。移植前铁控制可以保护儿童 HCT 幸存者的肾脏。