Background We evaluated the diagnostic performance of HbA1c in diabetes and prediabetes and compared its efficiency in a model where HbA1c is used as a screening test. Material and method Records of 945 patients who had undergone simultaneous OGTT and HbA1c were evaluated. American Diabetes Association (ADA) criteria were used for diagnosis. Agreement between OGTT and HbA1c was evaluated. Using OGTT as the gold standard, the diagnostic performance of HbA1c was evaluated with ROC analysis and optimum cutoffs were determined. Then, the group was rearranged as if HbA1c was performed first as a screening test with new cutoffs and if OGTT was performed for diagnosis among suspected individuals. Results According to OGTT, 53 (5.6%) patients were diabetic and 247 were prediabetic; 18 of diabetics (34%) and 94 of prediabetics (38%) were diagnosed by HbA1c with present ADA cutoffs. The kappa coefficient for agreement between OGTT and HbA1c was 0.756 for diabetes and 0.336 for prediabetes. In ROC analysis, optimal HbA1c cutoff points were 38 mmol/mol (AUC 0.953) for diabetes and 35.5 mmol/mol (AUC 0.673) for prediabetes. In a new model after initial screening with HbA1c, 398 patients with HbA1c > 35.5 mmol/mol were taken for further OGTT. Fifty-three of diabetics (100%) and 199 of prediabetics (81%) were diagnosed. Prediabetic 48 patients (19%) were missed. Conclusion HbA1c showed poor performance in diagnosis of diabetes and prediabetes. Instead, using HbA1c as a screening test with well-defined cutoff may offer practical and economical advantages greatly reducing the number of OGTTs required.

中文翻译：

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HbA1c 在检测土耳其成人糖尿病前期和糖尿病方面的诊断性能

背景 我们评估了 HbA1c 在糖尿病和前驱糖尿病中的诊断性能，并在使用 HbA1c 作为筛查测试的模型中比较了其效率。材料和方法 评估了 945 名同时接受 OGTT 和 HbA1c 的患者的记录。美国糖尿病协会（ADA）标准用于诊断。评估了 OGTT 和 HbA1c 之间的一致性。使用 OGTT 作为金标准，通过 ROC 分析评估 HbA1c 的诊断性能并确定最佳临界值。然后，该组被重新排列，就好像首先进行 HbA1c 作为具有新截止值的筛查测试一样，并且如果在疑似个体中进行 OGTT 诊断。结果 根据OGTT，糖尿病患者53例（5.6%），糖尿病前期247例；18 名糖尿病患者 (34%) 和 94 名糖尿病前期患者 (38%) 被 HbA1c 诊断出，并具有目前的 ADA 临界值。OGTT 和 HbA1c 之间一致性的 kappa 系数对于糖尿病为 0.756，对于前驱糖尿病为 0.336。在 ROC 分析中，糖尿病的最佳 HbA1c 截止点为 38 mmol/mol (AUC 0.953)，糖尿病前期的最佳 HbA1c 截止点为 35.5 mmol/mol (AUC 0.673)。在用 HbA1c 进行初步筛查后的新模型中，398 名 HbA1c > 35.5 mmol/mol 的患者接受了进一步的 OGTT。53 名糖尿病患者 (100%) 和 199 名糖尿病前期患者 (81%) 被诊断出来。48 名糖尿病前期患者 (19%) 被遗漏。结论 HbA1c 在诊断糖尿病和糖尿病前期表现不佳。相反，使用 HbA1c 作为具有明确截止值的筛查测试可能会提供实用和经济的优势，从而大大减少所需的 OGTT 数量。OGTT 和 HbA1c 之间一致性的 kappa 系数对于糖尿病为 0.756，对于前驱糖尿病为 0.336。在 ROC 分析中，糖尿病的最佳 HbA1c 截止点为 38 mmol/mol (AUC 0.953)，糖尿病前期的最佳 HbA1c 截止点为 35.5 mmol/mol (AUC 0.673)。在用 HbA1c 进行初步筛查后的新模型中，398 名 HbA1c > 35.5 mmol/mol 的患者接受了进一步的 OGTT。53 名糖尿病患者 (100%) 和 199 名糖尿病前期患者 (81%) 被诊断出来。48 名糖尿病前期患者 (19%) 被遗漏。结论 HbA1c 在诊断糖尿病和糖尿病前期表现不佳。相反，使用 HbA1c 作为具有明确截止值的筛查测试可能会提供实用和经济的优势，从而大大减少所需的 OGTT 数量。OGTT 和 HbA1c 之间一致性的 kappa 系数对于糖尿病为 0.756，对于前驱糖尿病为 0.336。在 ROC 分析中，糖尿病的最佳 HbA1c 截止点为 38 mmol/mol (AUC 0.953)，糖尿病前期的最佳 HbA1c 截止点为 35.5 mmol/mol (AUC 0.673)。在用 HbA1c 进行初步筛查后的新模型中，398 名 HbA1c > 35.5 mmol/mol 的患者接受了进一步的 OGTT。53 名糖尿病患者 (100%) 和 199 名糖尿病前期患者 (81%) 被诊断出来。48 名糖尿病前期患者 (19%) 被遗漏。结论 HbA1c 在诊断糖尿病和糖尿病前期表现不佳。相反，使用 HbA1c 作为具有明确截止值的筛查测试可能会提供实用和经济的优势，从而大大减少所需的 OGTT 数量。糖尿病的最佳 HbA1c 截止点为 38 mmol/mol (AUC 0.953)，糖尿病前期的最佳 HbA1c 截止点为 35.5 mmol/mol (AUC 0.673)。在用 HbA1c 进行初步筛查后的新模型中，398 名 HbA1c > 35.5 mmol/mol 的患者接受了进一步的 OGTT。53 名糖尿病患者 (100%) 和 199 名糖尿病前期患者 (81%) 被诊断出来。48 名糖尿病前期患者 (19%) 被遗漏。结论 HbA1c 在诊断糖尿病和糖尿病前期表现不佳。相反，使用 HbA1c 作为具有明确截止值的筛查测试可能会提供实用和经济的优势，从而大大减少所需的 OGTT 数量。糖尿病的最佳 HbA1c 截止点为 38 mmol/mol (AUC 0.953)，糖尿病前期的最佳 HbA1c 截止点为 35.5 mmol/mol (AUC 0.673)。在用 HbA1c 进行初步筛查后的新模型中，398 名 HbA1c > 35.5 mmol/mol 的患者接受了进一步的 OGTT。53 名糖尿病患者 (100%) 和 199 名糖尿病前期患者 (81%) 被诊断出来。48 名糖尿病前期患者 (19%) 被遗漏。结论 HbA1c 在诊断糖尿病和糖尿病前期表现不佳。相反，使用 HbA1c 作为具有明确截止值的筛查测试可能会提供实用和经济的优势，从而大大减少所需的 OGTT 数量。53 名糖尿病患者 (100%) 和 199 名糖尿病前期患者 (81%) 被诊断出来。48 名糖尿病前期患者 (19%) 被遗漏。结论 HbA1c 在诊断糖尿病和糖尿病前期表现不佳。相反，使用 HbA1c 作为具有明确截止值的筛查测试可能会提供实用和经济的优势，从而大大减少所需的 OGTT 数量。53 名糖尿病患者 (100%) 和 199 名糖尿病前期患者 (81%) 被诊断出来。48 名糖尿病前期患者 (19%) 被遗漏。结论 HbA1c 在诊断糖尿病和糖尿病前期表现不佳。相反，使用 HbA1c 作为具有明确截止值的筛查测试可能会提供实用和经济的优势，从而大大减少所需的 OGTT 数量。