天气渐渐转凉，小心诱发心脏病

近日召开的2017年欧洲心脏病协会大会（ESC Congress 2017）传来一则重磅消息，一项为期16年、对28万余名患者展开的大型调查研究表明，较低的气温或许是心脏病发作的外部诱因。

“就心脏病发作而言，存在着季节性波动，夏季发病率呈现下降趋势，到了冬季则达到顶峰。”论文第一作者、来自瑞典隆德大学心脏病学系的Moman A. Mohammad博士说道，“现在还不清楚，到底是较低的气温还是行为的改变导致了这种现象的出现。”

本研究的研究范围覆盖瑞典全境，是迄今为止就心脏病发作率与天气因素（如气温、光照时间、降雨量、气压）之间的关系开展的规模最大的一项观察研究，领衔者为来自隆德大学的David Erlinge教授。

David Erlinge教授。图片来源：Lund University

借助“瑞典心肌梗死登记”（SWEDEHEART）提供的数据——所有在1998年1月1日—2013年12月31日之间在冠心病监护病房进行心脏病治疗的患者均被纳入本项研究。另外，利用从瑞典气象与水文研究所（SMHI）下面数以百计的气象站获得的当地气象数据，研究人员研究分析了心脏病发作时的天气状况。

研究人员统计分析了全国以及6个医疗区的最低平均气温，将其划分为<0 ℃、1-10 ℃ 和 >10 ℃这几个区间。另一方面，他们亦评估了平均每日心脏病发作次数与平均最低气温之间的关系。

在整个研究期间，一共有280,873起心脏病发作，其中可获得气象数据的比例高达99%。数据显示，比起较为温暖的气候条件，若温度较低，则每日心脏病发作的平均次数明显要高出不少，且各个医疗区的情况基本一致。

心肌梗死示意图。图片来源：Blausen Medical Communications/Wikipedia/CC-A 3.0

以每日为基础来衡量，在瑞典，若日平均气温低于0 ℃，则相较于日平均气温高于10 ℃，心脏病发作的次数要多出4次。此外，若风速较高、光照时间有限、空气湿度较高，则心脏病发作的频率会升高。ST段抬高型心肌梗死与非ST段抬高型心肌梗死的结果与之保持一致。

研究人员还将研究对象划分为以下几个类群：（1）上了年纪的；（2）有高血压、糖尿病或有既往心脏病发作史的；（3）接受各种药物治疗的。接下来，分析心脏病发作率与天气状况之间的联系。研究结果表明，不管是哪个类群，心脏病发作率与天气状况之间的联系是比较稳定的。

Mohammad博士表示：“我们的研究结果一致显示，若气温在零度以下，则心脏病的发作率较高。对于各类群的患者而言，这一结论均成立。不管是全国范围还是地区范围，这一结论同样成立。由此可见，气温的确有可能会成为心脏病发作的诱因。”

面对寒冷，身体做出的反应是收缩浅表血管，以此降低皮肤的热传导、增加动脉血压。其他反应还包括颤抖、心跳加快等，以提高新陈代谢速率，使体温升高。

“对于健康人而言，一般对这些机制有着比较好的耐受性，” Mohammad博士说，“然而，对于冠状动脉粥样斑块患者而言，则可能导致心脏病发作。”

鉴于本项研究是观察性的，Mohammad博士表示，或存在其他因素导致这些结果的出现。他说：“人们已经知晓，呼吸道感染和流感是心脏病发作的风险因素，具有明显的季节变化性。此外，与季节有关的行为，如减少体力活动和饮食变化，也有可能扮演着某种角色，在天气比较冷时增加心脏病发作的概率。”

部分内容编译自：

https://www.escardio.org/The-ESC/Press-Office/Press-releases/16-year-study-suggests-air-temperature-is-external-trigger-for-heart-attack