To prevent unnecessary use of inhaled corticosteroids (ICS), ICS treatment should only be started when the diagnostic process of asthma and COPD is completed. Little is known about the chronological order between these diagnoses and the start of ICS. We performed a retrospective cohort study, based on electronic medical records of 178 Dutch general practices, to explore the temporal relations between starting continuous use of ICS and receiving a diagnosis of asthma and/or COPD. The database included information of patients who were registered with a diagnosis of asthma and/or COPD in one of the practices during January 1, 2012 and December 31, 2013. Two or more successive prescriptions of ICS within 6 months were considered as continuous ICS treatment. The chronological order of events based on available dates were analysed using descriptive analyses. For 8507 patients with asthma, 4024 patients with COPD, and 801 patients with asthma–COPD overlap (ACO), the order of events could be analysed. In total, 1857 (14.4%) patients started ICS prior to their diagnosis, 11.5, 20.8, and 10.0% of patients with asthma, COPD, and ACO, respectively. In 53.4% of the patients, the first prescription of ICS was a combination inhaler with a long-acting bronchodilator. In this real-life primary care cohort, one in seven patients started ICS treatment prior to their diagnosis and approximately half of the patients started with a combination inhaler. Our findings suggest that there is relevant room for improvement in the pharmaceutical management of patients with these chronic respiratory diseases.

为防止不必要地使用吸入性糖皮质激素（ICS），仅在哮喘和COPD的诊断过程完成后才应开始ICS治疗。关于这些诊断与ICS开始之间的时间顺序知之甚少。我们根据178项荷兰常规医学电子病历进行了一项回顾性队列研究，以探讨开始连续使用ICS与接受哮喘和/或COPD诊断之间的时间关系。该数据库包含在2012年1月1日至2013年12月31日其中一种实践中被诊断患有哮喘和/或COPD的患者的信息。在6个月内连续两次或更多次ICS处方被视为连续ICS治疗。使用描述性分析来分析基于可用日期的事件的时间顺序。对于8507例哮喘患者，4024例COPD患者和801例哮喘-COPD重叠（ACO）患者，可以分析事件的顺序。总共有1857（14.4％）位患者在诊断之前开始使用ICS，分别有哮喘，COPD和ACO的患者分别为ICS的11.5、20.8和10.0％。在53.4％的患者中，ICS的第一个处方是联合吸入剂和长效支气管扩张剂。在这个现实生活中的初级保健队列中，七分之一的患者在诊断之前就开始了ICS治疗，大约一半的患者开始使用联合吸入器。我们的研究结果表明，这些慢性呼吸系统疾病患者的药物治疗仍有改善的空间。对于8507例哮喘患者，4024例COPD患者和801例哮喘-COPD重叠（ACO）患者，可以分析事件的顺序。总共有1857（14.4％）位患者在诊断之前开始使用ICS，分别有哮喘，COPD和ACO的患者分别为ICS的11.5、20.8和10.0％。在53.4％的患者中，ICS的第一个处方是联合吸入剂和长效支气管扩张剂。在这个现实生活中的初级保健队列中，七分之一的患者在诊断之前就开始了ICS治疗，大约一半的患者开始使用联合吸入器。我们的研究结果表明，这些慢性呼吸系统疾病患者的药物治疗仍有改善的空间。对于8507例哮喘患者，4024例COPD患者和801例哮喘-COPD重叠（ACO）患者，可以分析事件的顺序。总共有1857（14.4％）位患者在诊断之前开始使用ICS，分别有哮喘，COPD和ACO的患者分别为ICS的11.5、20.8和10.0％。在53.4％的患者中，ICS的第一个处方是联合吸入剂和长效支气管扩张剂。在这个现实生活中的初级保健队列中，七分之一的患者在诊断之前就开始了ICS治疗，大约一半的患者开始使用联合吸入器。我们的研究结果表明，这些慢性呼吸系统疾病患者的药物治疗仍有改善的空间。可以分析事件的顺序。总共有1857（14.4％）位患者在诊断之前开始使用ICS，分别有哮喘，COPD和ACO的患者分别为ICS的11.5、20.8和10.0％。在53.4％的患者中，ICS的第一个处方是联合吸入剂和长效支气管扩张剂。在这个现实生活中的初级保健队列中，七分之一的患者在诊断之前就开始了ICS治疗，大约一半的患者开始使用联合吸入器。我们的研究结果表明，这些慢性呼吸系统疾病患者的药物治疗仍有改善的空间。可以分析事件的顺序。总共有1857（14.4％）位患者在诊断之前开始使用ICS，分别有哮喘，COPD和ACO的患者分别为ICS的11.5、20.8和10.0％。在53.4％的患者中，ICS的第一个处方是联合吸入剂和长效支气管扩张剂。在这个现实生活中的初级保健队列中，七分之一的患者在诊断之前就开始了ICS治疗，大约一半的患者开始使用联合吸入器。我们的研究结果表明，这些慢性呼吸系统疾病患者的药物治疗仍有改善的空间。ICS的第一个处方是联合吸入剂和长效支气管扩张剂。在这个现实生活中的初级保健队列中，七分之一的患者在诊断之前就开始了ICS治疗，大约一半的患者开始使用联合吸入器。我们的研究结果表明，这些慢性呼吸系统疾病患者的药物治疗仍有改善的空间。ICS的第一个处方是联合吸入剂和长效支气管扩张剂。在这个现实生活中的初级保健队列中，七分之一的患者在诊断之前就开始了ICS治疗，大约一半的患者开始使用联合吸入器。我们的研究结果表明，这些慢性呼吸系统疾病患者的药物治疗仍有改善的空间。