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International classification of abdominal wall planes (ICAP) to describe mesh insertion for ventral hernia repair.
British Journal of Surgery ( IF 8.6 ) Pub Date : 2019-12-25 , DOI: 10.1002/bjs.11400 S G Parker 1 , S Halligan 2 , M K Liang 3 , F E Muysoms 4 , G L Adrales 5 , A Boutall 6 , A C de Beaux 7 , U A Dietz 8 , C M Divino 9 , M T Hawn 10 , T B Heniford 11 , J P Hong 12 , N Ibrahim 13 , K M F Itani 14 , L N Jorgensen 15 , A Montgomery 16 , S Morales-Conde 17 , Y Renard 18 , D L Sanders 19 , N J Smart 20 , J J Torkington 21 , A C J Windsor 1
British Journal of Surgery ( IF 8.6 ) Pub Date : 2019-12-25 , DOI: 10.1002/bjs.11400 S G Parker 1 , S Halligan 2 , M K Liang 3 , F E Muysoms 4 , G L Adrales 5 , A Boutall 6 , A C de Beaux 7 , U A Dietz 8 , C M Divino 9 , M T Hawn 10 , T B Heniford 11 , J P Hong 12 , N Ibrahim 13 , K M F Itani 14 , L N Jorgensen 15 , A Montgomery 16 , S Morales-Conde 17 , Y Renard 18 , D L Sanders 19 , N J Smart 20 , J J Torkington 21 , A C J Windsor 1
Affiliation
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BACKGROUND
Nomenclature for mesh insertion during ventral hernia repair is inconsistent and confusing. Several terms, including 'inlay', 'sublay' and 'underlay', can refer to the same anatomical planes in the indexed literature. This frustrates comparisons of surgical practice and may invalidate meta-analyses comparing surgical outcomes. The aim of this study was to establish an international classification of abdominal wall planes.
METHODS
A Delphi study was conducted involving 20 internationally recognized abdominal wall surgeons. Different terms describing anterior abdominal wall planes were identified via literature review and expert consensus. The initial list comprised 59 possible terms. Panellists completed a questionnaire that suggested a list of options for individual abdominal wall planes. Consensus on a term was predefined as occurring if selected by at least 80 per cent of panellists. Terms scoring less than 20 per cent were removed.
RESULTS
Voting started August 2018 and was completed by January 2019. In round 1, 43 terms (73 per cent) were selected by less than 20 per cent of panellists and 37 new terms were suggested, leaving 53 terms for round 2. Four planes reached consensus in round 2, with the terms 'onlay', 'inlay', 'preperitoneal' and 'intraperitoneal'. Thirty-five terms (66 per cent) were selected by less than 20 per cent of panellists and were removed. After round 3, consensus was achieved for 'anterectus', 'interoblique', 'retro-oblique' and 'retromuscular'. Default consensus was achieved for the 'retrorectus' and 'transversalis fascial' planes.
CONCLUSION
Consensus concerning abdominal wall planes was agreed by 20 internationally recognized surgeons. Adoption should improve communication and comparison among surgeons and research studies.
ANTECEDENTES
La nomenclatura de la inserción de una malla para la reparación de una hernia incisional ventral (ventral hernia, VH) es inconsistente y confusa. En la literatura indexada se usan varios términos, tales como ‘inlay’, ‘sublay’, y ‘underlay’ que pueden referirse a los mismos planos anatómicos. Este hecho frustra las comparaciones de técnicas quirúrgicas e invalida los metaanálisis que comparan resultados quirúrgicos en función del plano de inserción de la malla. En consecuencia, el objetivo de este estudio fue establecer una clasificación internacional de los planos de la pared abdominal (International Classification of Abdominal Wall Planes, ICAP). MÉTODOS: Se realizó un estudio Delphi, en el que participaron 20 cirujanos de pared abdominal reconocidos internacionalmente. Se identificaron diferentes términos que describían los planos de la pared abdominal anterior mediante la revisión de la literatura y el consenso de expertos. La lista inicial incluía 59 términos posibles. Los panelistas completaron un cuestionario que sugería una lista de opciones para los planos individuales de la pared abdominal. El consenso sobre un término fue predefinido cuando dicho término había sido seleccionado por ≥ 80% de panelistas. Se eliminaron los términos con una puntuación < 20%.
RESULTADOS
La votación comenzó en agosto de 2018 y se completó en enero de 2019. Durante la Ronda 1, 43 (73%) términos fueron seleccionados por < 20% de los panelistas y se sugirieron 37 términos nuevos, dejando 53 términos para la Ronda 2. Cuatro planos alcanzaron un consenso en la Ronda 2 con los términos ‘onlay’, ‘inlay’, ‘pre-peritoneal’ e ‘intra-peritoneal’. Treinta y cinco (66%) términos fueron seleccionados por < 20% de los panelistas y fueron eliminados. Después de la Ronda 3, se logró un consenso para ‘anterectus’ (ante-recto), ‘interoblique’ (inter-oblicuo), ‘retrooblique’ (retro-oblicuo) y ‘retromuscular’. Se alcanzó un consenso por defecto para los planos ‘retrorectus’ (retro-recto) y ‘transversalis fascial’ (fascial transverso). CONCLUSIÓN: La ICAP ha sido desarrollada por el consenso de 20 cirujanos reconocidos internacionalmente. Su implementación debería mejorar la comunicación y la comparación entre cirujanos y estudios de investigación.
中文翻译：
腹壁平面的国际分类（ICAP），用于描述腹侧疝修补术的网状插入。
背景技术腹侧疝修补术中用于网孔插入的术语是不一致且令人困惑的。包括“嵌体”，“子嵌体”和“底衬”在内的几个术语可以指代索引文献中的相同解剖平面。这妨碍了对手术实践的比较，并且可能使比较手术结果的荟萃分析无效。这项研究的目的是建立腹壁平面的国际分类。方法进行了一项Delphi研究，涉及20位国际公认的腹壁外科医生。通过文献综述和专家共识确定了描述前腹壁平面的不同术语。初始列表包括59个可能的术语。小组成员完成了一份调查问卷，其中提出了针对个别腹壁平面的选项列表。如果至少80％的小组成员选择了某个术语，则可以达成共识。得分少于20％的条款被删除。结果投票于2018年8月开始，到2019年1月完成。在第1轮中，不到20％的小组成员选择了43个术语（73％），并建议了37个新术语，而第2轮则剩下53个术语。在第二轮中达成共识，术语为“嵌体”，“嵌体”，“腹膜前”和“腹膜内”。不到20％的小组成员选择了35个词（占66％）并被删除。在第三轮之后，就“前直肌”，“斜中肌”，“后斜肌”和“后肌肌”达成了共识。对于“ retrorectus”和“ transversalis fascial”达成了默认共识 飞机。结论20名国际公认的外科医师对腹壁平面达成了共识。采用应该改善外科医生和研究之间的沟通和比较。疝气腹侧切开术（腹侧疝，VH）前后不一致。在文学作品索引中，使用了“嵌体”，“子嵌体”，“底衬”等字样的故事在pueden中引用了“ los mismos planosanatómicos”。在西班牙马拉加市的综合性比赛结果无效。En consecuencia，腹部腹腔镜国际标准的腹腔镜手术（国际腹膜平面分类法，ICAP）。消息人士：德尔菲市的现实生活，以及参加国际腹部运动会的20人。腹膜前中线和文盲和专家意见的区别。La lista inicialincluía59términosposibles。腹泻患者个人完整名单 El consenso sobre untérminofue predefinido cuando dichotérminohabíasido seleccionado por≥80％专门小组成员。皮特瓦西翁竞技场比赛<20％。结果在2018年以前完成，在2019年之前完成。Durante la Ronda 1，43（73％）términosfueron seleccionados por <20％de los panelistas and se sugirieron 37términosnuevos，dejando 53términos Cuatro planos alcanzaron un consenso en la Ronda 2 con lostérminos“ onlay”，“ inlay”，“ pre-periponeal”和“ periponeoneal”。Treinta y cinco（66％）términosfueron seleccionados por <20％de los panelistas y fueron eliminados。Despuésde la Ronda 3，“对立”，“对立”，“对立”，“对立”，“对立”。在“平面反面”（retrorectus）和“横断面筋膜”（fascial transverso）之间达成共识。结论：ICAP在国际民意调查中的意见。可以实现从社区到社区的全面合作。
更新日期：2019-12-27
中文翻译：
腹壁平面的国际分类（ICAP），用于描述腹侧疝修补术的网状插入。
背景技术腹侧疝修补术中用于网孔插入的术语是不一致且令人困惑的。包括“嵌体”，“子嵌体”和“底衬”在内的几个术语可以指代索引文献中的相同解剖平面。这妨碍了对手术实践的比较，并且可能使比较手术结果的荟萃分析无效。这项研究的目的是建立腹壁平面的国际分类。方法进行了一项Delphi研究，涉及20位国际公认的腹壁外科医生。通过文献综述和专家共识确定了描述前腹壁平面的不同术语。初始列表包括59个可能的术语。小组成员完成了一份调查问卷，其中提出了针对个别腹壁平面的选项列表。如果至少80％的小组成员选择了某个术语，则可以达成共识。得分少于20％的条款被删除。结果投票于2018年8月开始，到2019年1月完成。在第1轮中，不到20％的小组成员选择了43个术语（73％），并建议了37个新术语，而第2轮则剩下53个术语。在第二轮中达成共识，术语为“嵌体”，“嵌体”，“腹膜前”和“腹膜内”。不到20％的小组成员选择了35个词（占66％）并被删除。在第三轮之后，就“前直肌”，“斜中肌”，“后斜肌”和“后肌肌”达成了共识。对于“ retrorectus”和“ transversalis fascial”达成了默认共识 飞机。结论20名国际公认的外科医师对腹壁平面达成了共识。采用应该改善外科医生和研究之间的沟通和比较。疝气腹侧切开术（腹侧疝，VH）前后不一致。在文学作品索引中，使用了“嵌体”，“子嵌体”，“底衬”等字样的故事在pueden中引用了“ los mismos planosanatómicos”。在西班牙马拉加市的综合性比赛结果无效。En consecuencia，腹部腹腔镜国际标准的腹腔镜手术（国际腹膜平面分类法，ICAP）。消息人士：德尔菲市的现实生活，以及参加国际腹部运动会的20人。腹膜前中线和文盲和专家意见的区别。La lista inicialincluía59términosposibles。腹泻患者个人完整名单 El consenso sobre untérminofue predefinido cuando dichotérminohabíasido seleccionado por≥80％专门小组成员。皮特瓦西翁竞技场比赛<20％。结果在2018年以前完成，在2019年之前完成。Durante la Ronda 1，43（73％）términosfueron seleccionados por <20％de los panelistas and se sugirieron 37términosnuevos，dejando 53términos Cuatro planos alcanzaron un consenso en la Ronda 2 con lostérminos“ onlay”，“ inlay”，“ pre-periponeal”和“ periponeoneal”。Treinta y cinco（66％）términosfueron seleccionados por <20％de los panelistas y fueron eliminados。Despuésde la Ronda 3，“对立”，“对立”，“对立”，“对立”，“对立”。在“平面反面”（retrorectus）和“横断面筋膜”（fascial transverso）之间达成共识。结论：ICAP在国际民意调查中的意见。可以实现从社区到社区的全面合作。
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