BACKGROUND Little is known about rates of re-implantation and outcomes of patients not implanted with a device after transvenous lead extraction (TLE) in cardiac device related infections (CDRI). METHODS All patients with CDRI were included in a prospective registry. After TLE, the indication for re-implantation was evaluated according to the patients' history and most recent cardiac examinations. All patients were followed for complications and mortality. In addition, in patients discharged without device the frequency of device implantations was analyzed. RESULTS Among 302 patients, only 123 (40.7%) met the indication for implantation of the same cardiac implantable electronic device (CIED), 68 (22.5%) received a different device and 111 (36.8%) patients were discharged without CIED. Reimplanted patients were younger (70 ± 11 vs. 73 ± 13 years; p = 0.004), more often male (83 vs. 69%, p = 0.006), had less systemic infection (38 vs. 60%; p < 0.001) and a higher prevalence of complete heart block (28 vs. 7%, p < 0.001). Reasons against re-implantation were: loss of indication (45%), never met indication (27%), patients' preference (17%), persistent infection (8%) and advanced age (3%). During 26 ± 18 months of follow-up, mortality in both groups was similar after adjusting for cofactors (HR 0.79; 95% CI 0.49-1.29; p = 0.352). CONCLUSION More than one third of patients undergoing TLE for CDRI in our study are not implanted with a new device. Careful evaluation of the initial CIED indication allows for detection of over treated patients and may avoid unnecessary device-related complications.

中文翻译：

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提取受感染的心脏植入式电子设备以及随后重新植入的需要。

背景技术在心脏装置相关感染 (CDRI) 中经静脉导线拔除 (TLE) 后未植入装置的患者的再植入率和结果知之甚少。方法 所有 CDRI 患者均纳入前瞻性登记。在 TLE 后，根据患者的病史和最近的心脏检查评估再植入的适应症。随访所有患者的并发症和死亡率。此外，在未使用设备出院的患者中，分析了设备植入的频率。结果 302例患者中，仅123例（40.7%）符合植入同一心脏植入式电子装置（CIED）的适应证，68例（22.5%）接受了不同的装置，111例（36.8%）患者在未植入CIED的情况下出院。再植入患者更年轻（70 ± 11 vs. 73 ± 13 岁；p = 0.004），更常见的是男性（83% vs. 69%，p = 0.006），全身感染较少（38% vs. 60%；p < 0.001），完全性心脏传导阻滞的患病率较高（28% vs. 7%， p < 0.001)。反对再次植入的原因是：丧失适应症（45%）、从未达到适应症（27%）、患者偏好（17%）、持续感染（8%）和高龄（3%）。在 26 ± 18 个月的随访期间，调整辅助因素后，两组的死亡率相似（HR 0.79；95% CI 0.49-1.29；p = 0.352）。结论 在我们的研究中，超过三分之一的 CDRI 接受 TLE 的患者没有植入新设备。仔细评估初始 CIED 适应症可以发现过度治疗的患者，并可以避免不必要的设备相关并发症。全身感染较少（38 对 60%；p < 0.001），完全性心脏传导阻滞的患病率较高（28 对 7%，p < 0.001）。反对再次植入的原因是：丧失适应症（45%）、从未达到适应症（27%）、患者偏好（17%）、持续感染（8%）和高龄（3%）。在 26 ± 18 个月的随访期间，调整辅助因素后，两组的死亡率相似（HR 0.79；95% CI 0.49-1.29；p = 0.352）。结论 在我们的研究中，超过三分之一的 CDRI 接受 TLE 的患者没有植入新设备。仔细评估初始 CIED 适应症可以发现过度治疗的患者，并可以避免不必要的设备相关并发症。全身感染较少（38 对 60%；p < 0.001），完全性心脏传导阻滞的患病率较高（28 对 7%，p < 0.001）。反对再次植入的原因是：丧失适应症（45%）、从未达到适应症（27%）、患者偏好（17%）、持续感染（8%）和高龄（3%）。在 26 ± 18 个月的随访期间，调整辅助因素后，两组的死亡率相似（HR 0.79；95% CI 0.49-1.29；p = 0.352）。结论 在我们的研究中，超过三分之一的 CDRI 接受 TLE 的患者没有植入新设备。仔细评估初始 CIED 适应症可以发现过度治疗的患者，并可以避免不必要的设备相关并发症。反对再次植入的原因是：丧失适应症（45%）、从未达到适应症（27%）、患者偏好（17%）、持续感染（8%）和高龄（3%）。在 26 ± 18 个月的随访期间，调整辅助因素后，两组的死亡率相似（HR 0.79；95% CI 0.49-1.29；p = 0.352）。结论 在我们的研究中，超过三分之一的 CDRI 接受 TLE 的患者没有植入新设备。仔细评估初始 CIED 适应症可以发现过度治疗的患者，并可以避免不必要的设备相关并发症。反对再次植入的原因是：丧失适应症（45%）、从未达到适应症（27%）、患者偏好（17%）、持续感染（8%）和高龄（3%）。在 26 ± 18 个月的随访期间，调整辅助因素后，两组的死亡率相似（HR 0.79；95% CI 0.49-1.29；p = 0.352）。结论 在我们的研究中，超过三分之一的 CDRI 接受 TLE 的患者没有植入新设备。仔细评估初始 CIED 适应症可以发现过度治疗的患者，并可以避免不必要的设备相关并发症。p = 0.352）。结论 在我们的研究中，超过三分之一的 CDRI 接受 TLE 的患者没有植入新设备。仔细评估初始 CIED 适应症可以发现过度治疗的患者，并可以避免不必要的设备相关并发症。p = 0.352）。结论 在我们的研究中，超过三分之一的 CDRI 接受 TLE 的患者没有植入新设备。仔细评估初始 CIED 适应症可以发现过度治疗的患者，并可以避免不必要的设备相关并发症。