Discrepancy analysis comparing two diagnostic platforms offers potential insights into both without assuming either is always correct. Having optimized the Molecular Microscope Diagnostic System (MMDx) in renal transplant biopsies, we studied discrepancies within MMDx (reports and sign-out comments) and between MMDx and histology. Interpathologist discrepancies have been documented previously and were not assessed. Discrepancy cases were classified as "clear" (eg, antibody-mediated rejection [ABMR] vs T cell-mediated rejection [TCMR]), "boundary" (eg, ABMR vs possible ABMR), or "mixed" (eg, Mixed vs ABMR). MMDx report scores showed 99% correlations; sign-out interpretations showed 7% variation between observers, all located around boundaries. Histology disagreed with MMDx in 37% of biopsies, including 315 clear discrepancies, all with implications for therapy. Discrepancies were distributed widely in all histology diagnoses but increased in some scenarios; for example, histology TCMR contained 14% MMDx ABMR and 20% MMDx no rejection. MMDx usually gave unambiguous diagnoses in cases with ambiguous histology, for example, borderline and transplant glomerulopathy. Histology lesions or features associated with more frequent discrepancies (eg, tubulitis, arteritis, and polyomavirus nephropathy) were not associated with increased MMDx uncertainty, indicating that MMDx can clarify biopsies with histologic ambiguity. The patterns of histology-MMDx discrepancies highlight specific histology diagnoses in which MMDx assessment should be considered for guiding therapy.

中文翻译：

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比较肾移植活检中分子诊断和组织学诊断的差异分析。

比较两个诊断平台的差异分析提供了对两者的潜在洞察力，而不假设任何一个总是正确的。在优化肾移植活检中的分子显微镜诊断系统 (MMDx) 后，我们研究了 MMDx 内部（报告和注销评论）以及 MMDx 与组织学之间的差异。先前已经记录了病理学家之间的差异，但未对其进行评估。差异案例被分类为“明确”（例如，抗体介导的排斥 [ABMR] 与 T 细胞介导的排斥 [TCMR]）、“边界”（例如，ABM​​R 与可能的 ABMR）或“混合”（例如，混合与核磁共振）。MMDx 报告分数显示 99% 的相关性；退出解释显示观察者之间有 7% 的差异，所有观察者都位于边界附近。37% 的活检组织学与 MMDx 不一致，包括 315 个明显的差异，都对治疗有影响。差异在所有组织学诊断中广泛分布，但在某些情况下有所增加；例如，组织学 TCMR 包含 14% MMDx ABMR 和 20% MMDx 无排斥。MMDx 通常在组织学不明确的情况下给出明确的诊断，例如，交界性和移植性肾小球病。与更频繁的差异相关的组织学病变或特征（例如，肾小管炎、动脉炎和多瘤病毒肾病）与 MMDx 不确定性增加无关，表明 MMDx 可以澄清组织学模糊的活检。组织学-MMDx 差异的模式突出了特定的组织学诊断，其中应考虑 MMDx 评估以指导治疗。差异在所有组织学诊断中广泛分布，但在某些情况下有所增加；例如，组织学 TCMR 包含 14% MMDx ABMR 和 20% MMDx 无排斥。MMDx 通常在组织学不明确的情况下给出明确的诊断，例如，交界性和移植性肾小球病。与更频繁的差异相关的组织学病变或特征（例如，肾小管炎、动脉炎和多瘤病毒肾病）与 MMDx 不确定性增加无关，表明 MMDx 可以澄清组织学模糊的活检。组织学-MMDx 差异的模式突出了特定的组织学诊断，其中应考虑 MMDx 评估以指导治疗。差异在所有组织学诊断中广泛分布，但在某些情况下有所增加；例如，组织学 TCMR 包含 14% MMDx ABMR 和 20% MMDx 无排斥。MMDx 通常在组织学不明确的情况下给出明确的诊断，例如，交界性和移植性肾小球病。与更频繁的差异相关的组织学病变或特征（例如，肾小管炎、动脉炎和多瘤病毒肾病）与 MMDx 不确定性增加无关，表明 MMDx 可以澄清组织学模糊的活检。组织学-MMDx 差异的模式突出了特定的组织学诊断，其中应考虑 MMDx 评估以指导治疗。MMDx 通常在组织学不明确的情况下给出明确的诊断，例如，交界性和移植性肾小球病。与更频繁的差异相关的组织学病变或特征（例如，肾小管炎、动脉炎和多瘤病毒肾病）与 MMDx 不确定性增加无关，表明 MMDx 可以澄清组织学模糊的活检。组织学-MMDx 差异的模式突出了特定的组织学诊断，其中应考虑 MMDx 评估以指导治疗。MMDx 通常在组织学不明确的情况下给出明确的诊断，例如，交界性和移植性肾小球病。与更频繁的差异相关的组织学病变或特征（例如，肾小管炎、动脉炎和多瘤病毒肾病）与 MMDx 不确定性增加无关，表明 MMDx 可以澄清组织学模糊的活检。组织学-MMDx 差异的模式突出了特定的组织学诊断，其中应考虑 MMDx 评估以指导治疗。表明 MMDx 可以澄清组织学模糊的活检。组织学-MMDx 差异的模式突出了特定的组织学诊断，其中应考虑 MMDx 评估以指导治疗。表明 MMDx 可以澄清组织学模糊的活检。组织学-MMDx 差异的模式突出了特定的组织学诊断，其中应考虑 MMDx 评估以指导治疗。