AIMS Atrial fibrillation (AF) is common in patients with diabetes and heart failure (HF) and increases the future risk of adverse cardiovascular (CV) outcomes. This analysis from the EMPA-REG OUTCOME trial explores CV and renal outcomes in patients with vs. without AF at baseline and assesses the benefits of empagliflozin. METHODS AND RESULTS Analyses were conducted on patients distinguished by the presence (n = 389) or absence (n = 6631) of AF at baseline. Outcome events were more frequent in patients with AF than those without AF. Empagliflozin compared to placebo reduced CV death or HF hospitalisation consistently in patients with AF [hazard ratio (HR) 0.58, 95% confidence interval (CI) 0.36-0.92] and without AF (HR 0.67, 95% CI 0.55-0.82, Pinteraction = 0.56). Similar results were observed for the components of this endpoint, all-cause mortality, new or worsening nephropathy, first introduction of loop diuretics, or occurrence of oedema. The absolute number of prevented events was higher in patients with AF, resulting in larger absolute treatment effects of empagliflozin. New loop diuretics or oedema were associated with increased rates of subsequent events, and rates appeared lower in those randomised to empagliflozin. CONCLUSIONS In patients with type 2 diabetes mellitus and established CV disease, those with AF at baseline had higher rates of adverse HF outcomes than those without AF. Irrespective of the presence of AF, empagliflozin reduced HF-related and renal events. The absolute number of prevented events is higher in patients with AF than without AF. Patients with diabetes, CV disease and AF may especially benefit from use of empagliflozin.

中文翻译：

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恩帕格列净对心房颤动患者心力衰竭和肾脏结局的疗效：来自EMPA-REG OUTCOME试验的数据。

AIMS心房颤动（AF）在糖尿病和心力衰竭（HF）患者中很常见，并增加了未来不良心血管（CV）结果的风险。EMPA-REG OUTCOME试验的这项分析探讨了基线时有或没有AF的患者的CV和肾脏结局，并评估了依帕格列净的益处。方法和结果对以基线时存在AF（n = 389）或不存在AF（n = 6631）为特征的患者进行了分析。房颤患者的结局事件比无房颤的患者更为频繁。Empagliflozin与安慰剂相比在AF [危险比（HR）0.58，95％置信区间（CI）0.36-0.92]和无AF的患者中持续降低CV死亡或HF住院（HR 0.67，95％CI 0.55-0.82，交互作用= 0.56）。对于该端点的组件，观察到相似的结果，全因死亡率，新发或恶化的肾病，首次使用of利尿剂或出现水肿。房颤患者预防事件的绝对数量更高，从而导致依帕格列净的绝对治疗效果更大。新的loop利尿剂或水肿与随后发生事件的发生率增加相关，而随机分配给依帕格列净的发生率则更低。结论在患有2型糖尿病和已确定的CV疾病的患者中，基线时患有AF的患者的HF不良预后发生率要高于没有AF的患者。不论是否存在房颤，依帕列净均可减少HF相关性和肾脏事件。有房颤的患者预防事件的绝对数量高于无房颤的患者。患有糖尿病，心血管疾病和房颤的患者可能特别受益于依帕格列净的使用。新的或恶化的肾病，首先引入of利尿剂，或出现水肿。房颤患者预防事件的绝对数量更高，从而导致依帕格列净的绝对治疗效果更大。新的loop利尿剂或水肿与随后发生事件的发生率增加相关，而随机分配给依帕格列净的发生率则更低。结论在患有2型糖尿病和已确定的CV疾病的患者中，基线时患有AF的患者的HF不良预后发生率要高于未出现AF的患者。不论是否存在房颤，依帕列净均可减少HF相关性和肾脏事件。有房颤的患者预防事件的绝对数量高于无房颤的患者。患有糖尿病，心血管疾病和房颤的患者可能特别受益于依帕格列净的使用。新的或恶化的肾病，首先引入of利尿剂，或出现水肿。房颤患者预防事件的绝对数量更高，从而导致依帕格列净的绝对治疗效果更大。新的loop利尿剂或水肿与随后发生事件的发生率增加相关，而随机分配给依帕格列净的发生率则更低。结论在患有2型糖尿病和已确定的CV疾病的患者中，基线时患有AF的患者的HF不良预后发生率要高于未出现AF的患者。不论是否存在房颤，依帕列净均可减少HF相关性和肾脏事件。有房颤的患者预防事件的绝对数量高于无房颤的患者。患有糖尿病，心血管疾病和房颤的患者可能特别受益于依帕格列净的使用。首先引入of利尿剂，或出现水肿。房颤患者预防事件的绝对数量更高，从而导致依帕格列净的绝对治疗效果更大。新的loop利尿剂或水肿与随后发生事件的发生率增加相关，而随机分配给依帕格列净的发生率则更低。结论在患有2型糖尿病和已确定的CV疾病的患者中，基线时患有AF的患者的HF不良预后发生率要高于未出现AF的患者。不论是否存在房颤，依帕列净均可减少HF相关性和肾脏事件。有房颤的患者预防事件的绝对数量高于无房颤的患者。患有糖尿病，心血管疾病和房颤的患者可能特别受益于依帕格列净的使用。首先引入of利尿剂，或出现水肿。房颤患者预防事件的绝对数量更高，从而导致依帕格列净的绝对治疗效果更大。新的loop利尿剂或水肿与随后发生事件的发生率增加相关，而随机分配给依帕格列净的发生率则更低。结论在患有2型糖尿病和已确定的CV疾病的患者中，基线时患有AF的患者的HF不良预后发生率要高于未出现AF的患者。不论是否存在房颤，依帕列净均可减少HF相关性和肾脏事件。有房颤的患者预防事件的绝对数量高于无房颤的患者。患有糖尿病，心血管疾病和房颤的患者可能特别受益于依帕格列净的使用。房颤患者预防事件的绝对数量更高，从而导致依帕格列净的绝对治疗效果更大。新的loop利尿剂或水肿与随后发生事件的发生率增加相关，而随机分配给依帕格列净的发生率则更低。结论在患有2型糖尿病和已确定的CV疾病的患者中，基线时患有AF的患者的HF不良预后发生率要高于未出现AF的患者。不论是否存在房颤，依帕列净均可减少HF相关性和肾脏事件。有房颤的患者预防事件的绝对数量高于无房颤的患者。患有糖尿病，心血管疾病和房颤的患者可能特别受益于依帕格列净的使用。房颤患者预防事件的绝对数量更高，从而导致依帕格列净的绝对治疗效果更大。新的loop利尿剂或水肿与随后发生事件的发生率增加相关，而随机分配给依帕格列净的发生率则更低。结论在患有2型糖尿病和已确定的CV疾病的患者中，基线时患有AF的患者的HF不良预后发生率要高于未出现AF的患者。不论是否存在房颤，依帕列净均可减少HF相关性和肾脏事件。有房颤的患者预防事件的绝对数量高于无房颤的患者。患有糖尿病，心血管疾病和房颤的患者可能特别受益于依帕格列净的使用。新的loop利尿剂或水肿与随后发生事件的发生率增加相关，而随机分配给依帕格列净的发生率则更低。结论在患有2型糖尿病和已确定的CV疾病的患者中，基线时患有AF的患者的HF不良预后发生率要高于未出现AF的患者。不论是否存在房颤，依帕列净均可减少HF相关性和肾脏事件。有房颤的患者预防事件的绝对数量高于无房颤的患者。患有糖尿病，心血管疾病和房颤的患者可能特别受益于依帕格列净的使用。新的loop利尿剂或水肿与随后发生事件的发生率增加相关，而随机分配给依帕格列净的发生率则更低。结论在患有2型糖尿病和已确定的CV疾病的患者中，基线时患有AF的患者的HF不良预后发生率要高于未出现AF的患者。不论是否存在房颤，依帕列净均可减少HF相关性和肾脏事件。房颤患者预防事件的绝对数量高于无房颤患者。患有糖尿病，心血管疾病和房颤的患者可能特别受益于依帕格列净的使用。基线时患有房颤的患者的HF不良反应发生率高于未发生房颤的患者。不论是否存在房颤，依帕列净均可减少HF相关性和肾脏事件。有房颤的患者预防事件的绝对数量高于无房颤的患者。患有糖尿病，心血管疾病和房颤的患者可能特别受益于依帕格列净的使用。基线时患有房颤的患者的HF不良反应发生率高于未发生房颤的患者。不论是否存在房颤，依帕列净均可减少HF相关性和肾脏事件。有房颤的患者预防事件的绝对数量高于无房颤的患者。患有糖尿病，心血管疾病和房颤的患者可能特别受益于依帕格列净的使用。