With the ongoing increase in the aging population in Japan, the number of elderly patients among the total population with upper gastrointestinal (GI) neoplasia has also been increasing. As elderly patients present unique age‐related variations in their physical condition, the therapeutic approach for upper GI neoplasia should be differentiated between elderly and nonelderly patients. According to the existing guidelines, additional treatment is the standard therapy in patients who undergo endoscopic resection (ER) with a possible risk of lymph node metastasis (LNM) for upper GI neoplasia. However, due to the relatively low rate of LNM, applying additional treatment in all elderly patients may be excessive. Although additional treatment has the advantage of reducing cancer‐specific mortality, its disadvantages include deteriorated quality of life, complications, and mortality in surgery. In patients with early gastric cancer, we propose treatment decisions be made using a risk‐scoring system for LNM and upon considering the physical condition of the patient after ER with curability C‐2. In those with superficial esophageal squamous cell carcinoma with a possible risk of LNM after ER, selective chemoradiotherapy may be a less‐invasive treatment option, although the present standard treatment is esophagectomy. When considering the treatment decision, achieving a “cure” of the tumor has been regarded as critical. However, as the main cause of mortality in elderly patients with ER for upper GI neoplasia is noncancer‐related death, both achieving a “cure” and also a good level of “care” is important in the management of elderly patients.

中文翻译：

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老年早期上消化道肿瘤内镜下切除术后的处理

随着日本人口老龄化的不断加剧，上消化道（GI）肿瘤总人口中的老年患者人数也在不断增加。由于老年患者的身体状况存在独特的与年龄相关的变化，上消化道肿瘤的治疗方法应区分老年患者和非老年患者。根据现有指南，额外治疗是接受内窥镜切除术 (ER) 且可能发生淋巴结转移 (LNM) 风险的上消化道肿瘤患者的标准治疗。然而，由于 LNM 的发生率相对较低，对所有老年患者进行额外治疗可能会过度。尽管额外治疗具有降低癌症特异性死亡率的优点，但其缺点包括生活质量下降、手术并发症和死亡率。对于早期胃癌患者，我们建议使用 LNM 风险评分系统并考虑可治愈性为 C-2 的 ER 后患者的身体状况来做出治疗决定。对于有可能在 ER 后发生 LNM 风险的浅表食管鳞状细胞癌患者，选择性放化疗可能是一种侵入性较小的治疗选择，尽管目前的标准治疗方法是食管切除术。在考虑治疗决策时，“治愈”肿瘤被认为是至关重要的。然而，由于上消化道肿瘤老年 ER 患者的主要死亡原因是非癌症相关死亡，因此实现“治愈”和良好的“护理”水平对于老年患者的管理很重要。对于早期胃癌患者，我们建议使用 LNM 风险评分系统并考虑可治愈性为 C-2 的 ER 后患者的身体状况来做出治疗决定。对于有可能在 ER 后发生 LNM 风险的浅表食管鳞状细胞癌患者，选择性放化疗可能是一种侵入性较小的治疗选择，尽管目前的标准治疗方法是食管切除术。在考虑治疗决策时，“治愈”肿瘤被认为是至关重要的。然而，由于上消化道肿瘤老年 ER 患者的主要死亡原因是非癌症相关死亡，实现“治愈”和良好的“护理”水平对于老年患者的管理很重要。对于早期胃癌患者，我们建议使用 LNM 风险评分系统并考虑可治愈性为 C-2 的 ER 后患者的身体状况来做出治疗决定。对于有可能在 ER 后发生 LNM 风险的浅表食管鳞状细胞癌患者，选择性放化疗可能是一种侵入性较小的治疗选择，尽管目前的标准治疗方法是食管切除术。在考虑治疗决策时，“治愈”肿瘤被认为是至关重要的。然而，由于上消化道肿瘤老年 ER 患者的主要死亡原因是非癌症相关死亡，实现“治愈”和良好的“护理”水平对于老年患者的管理很重要。我们建议使用 LNM 的风险评分系统并在考虑可治愈性为 C-2 的 ER 后患者的身体状况后做出治疗决定。对于有可能在 ER 后发生 LNM 风险的浅表食管鳞状细胞癌患者，选择性放化疗可能是一种侵入性较小的治疗选择，尽管目前的标准治疗方法是食管切除术。在考虑治疗决策时，“治愈”肿瘤被认为是至关重要的。然而，由于上消化道肿瘤老年 ER 患者的主要死亡原因是非癌症相关死亡，实现“治愈”和良好的“护理”水平对于老年患者的管理很重要。我们建议使用 LNM 的风险评分系统并在考虑可治愈性为 C-2 的 ER 后患者的身体状况后做出治疗决定。对于 ER 后可能发生 LNM 风险的浅表食管鳞状细胞癌患者，选择性放化疗可能是一种侵入性较小的治疗选择，尽管目前的标准治疗方法是食管切除术。在考虑治疗决策时，“治愈”肿瘤被认为是至关重要的。然而，由于上消化道肿瘤老年 ER 患者的主要死亡原因是非癌症相关死亡，实现“治愈”和良好的“护理”水平对于老年患者的管理很重要。对于有可能在 ER 后发生 LNM 风险的浅表食管鳞状细胞癌患者，选择性放化疗可能是一种侵入性较小的治疗选择，尽管目前的标准治疗方法是食管切除术。在考虑治疗决策时，“治愈”肿瘤被认为是至关重要的。然而，由于上消化道肿瘤老年 ER 患者的主要死亡原因是非癌症相关死亡，实现“治愈”和良好的“护理”水平对于老年患者的管理很重要。对于有可能在 ER 后发生 LNM 风险的浅表食管鳞状细胞癌患者，选择性放化疗可能是一种侵入性较小的治疗选择，尽管目前的标准治疗方法是食管切除术。在考虑治疗决策时，“治愈”肿瘤被认为是至关重要的。然而，由于上消化道肿瘤老年 ER 患者的主要死亡原因是非癌症相关死亡，实现“治愈”和良好的“护理”水平对于老年患者的管理很重要。