BACKGROUND Clinical experience and limited data show that female sexual function is influenced negatively by preoperative radiotherapy (RT) for rectal cancer. The aim of this prospective study was to investigate the impact of RT on sexual function and ovarian reserve measured by levels of anti-Müllerian hormone (AMH). METHODS Women with stage I-III rectal cancer scheduled for surgery with or without preoperative (chemo)RT were included and followed for 2 years. Female Sexual Function Index (FSFI) questionnaire responses and blood samples for hormone analyses, including AMH in women aged 45 years or less, were collected at baseline and during follow-up. RESULTS In the group of 109 women who received preoperative RT, median scores in all FSFI domains decreased over time, as did the total FSFI score (from 18·5 (range 2·0-36·0) at baseline to 10·8 (2·0-34·8) at 2 years; P < 0·001). In the group of 30 women who did not receive preoperative RT, only satisfaction declined over time (from 3·2 (0·8-6·0) to 1·8 (0·8-6·0); P = 0·012). In longitudinal regression analysis, the mean decline in FSFI total score was -9·33 (95 per cent c.i. -16·66 to -1·99; P = 0·013) for women who had preoperative RT compared with those who did not, with adjustment for age, Psychological General Well-being Index score and relationship with partner. A corresponding association was seen for arousal, lubrication, orgasm and pain. Five of six women aged 45 years or less with detectable serum levels of AMH at baseline had undetectable levels after RT. CONCLUSION Preoperative RT was associated with impairment in sexual function in women with rectal cancer. This needs to be considered when discussing choice of treatment and rehabilitation. In younger women, undetectable AMH levels after RT indicate an irreversible loss of ovarian follicles. ANTECEDENTES La experiencia clínica y los datos limitados que han sido publicados indican que la radioterapia (RT) preoperatoria por cáncer rectal influye negativamente en la función sexual femenina. El obejtivo de este estudio fue investigar prospectivamente el impacto de la RT en la funcion sexual y en la reserva ovárica evaluada por el nivel de hormona antimülleriana (anti-Müllerian hormone, AMH). MÉTODOS: Las mujeres con cáncer rectal estadio I-III en las que se planeaba un tratamiento quirúrgico con o sin (quimio)radioterapia ((chemo)radiotherapy (C)RT)) se incluyeron en el estudio y fueron seguidas durante 2 años. Se recogieron datos a nivel basal y durante el seguimiento del cuestionario del índice de función sexual femenina (Female Sexual Function Index, FSFI), así como se obtuvieron muestras de sangre para los análisis hormonales, incluyendo AMH en mujeres de ≤ 45 años de edad. RESULTADOS En el grupo expuesto a RT (n = 109), la mediana de las puntuaciones disminuyó a lo largo del tiempo en todos los dominios del FSFI y en la puntuación total del FSFI (de 18,5 (2,0-36) a 10,8 (2,0-34,8), P < 0,001). En el grupo no expuesto a RT (n = 30), solamente el grado de satosfacciòn disminuyó a lo largo del tiempo (de 3,2 (0,8-6,0) a 1,8 (0,8-6,0), P = 0,012). En el análisis longitudinal de regresión, la disminución media de la puntuación total del FSFI fue de -9,33 (i.c. del 95% -16,66; -1,99), P = 0,013) en el grupo expuesto a RT en comparacion con las mujeres no expuestas, durante los 2 años postoperatorios, ajustado por edad, índice de bienestar psicológico (Psychological General Well Being Index, PGWI) y vida en pareja. Se observó una asociación correspondiente con la exitación, lubricación, orgasmo y dolor. Cinco de seis mujeres de ≤ 45 años de edad con niveles séricos detectables de AMH en situación basal presentaron niveles indetectables tras la RT. CONCLUSIÓN: La RT preoperatoria se asociaba con alteración de la función sexual en mujeres con cáncer rectal. Este aspecto debe ser considerado a la hora de discutir la eleccion del tratamiento y la rehabilitación. En mujeres jóvenes, los niveles indetectables de AMH tras la RT indican una pérdida irreversible de folículos ováricos.

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直肠癌放疗对女性性功能的影响：一项前瞻性队列研究。

背景技术临床经验和有限的数据表明，直肠癌的术前放疗（RT）对女性性功能产生负面影响。这项前瞻性研究的目的是研究通过抗苗勒氏管激素（AMH）的水平衡量RT对性功能和卵巢储备的影响。方法包括计划进行或不进行术前（化学）放疗的I-III期直肠癌女性，随访2年。在基线和随访期间收集了女性性功能指数（FSFI）问卷调查表和激素分析的血液样本，包括45岁以下女性的AMH。结果在109位接受术前放疗的女性中，所有FSFI域的中位数得分均随时间下降，总FSFI分数也是如此（从基线的18·5（范围2·0-36·0）到2年的10·8（2·0-34·8）； P <0·001）。在30例未接受术前放疗的妇女中，只有满意程度随时间而下降（从3·2（0·8-6·0）降至1·8（0·8-6·0）； P = 0· 012）。在纵向回归分析中，术前放疗的女性与未接受放疗的女性相比，FSFI总评分的平均下降幅度为-9·33（95％ci -16·66至-1·99； P = 0·013）。 ，并根据年龄，心理总体健康指数得分和与伴侣的关系进行调整。觉醒，润滑，性高潮和疼痛也有相应的关联。在基线时可检测到AMH血清水平的六名年龄在45岁或以下的女性中有五名在RT后未检测到水平。结论术前放疗与直肠癌女性性功能受损有关。在讨论治疗和康复选择时需要考虑这一点。在年轻女性中，RT后无法检测到的AMH水平表明卵巢卵泡不可逆转地丢失。前肢阴茎萎缩症的前瞻性标志直肠癌手术前手术前的女性性行为。预防和治疗生殖功能性荷尔蒙预防性荷尔蒙抗激素药（抗苗勒管激素，AMH）。MÉTODOS：直肠癌I-III的平面影像学研究（quimio）radioterapia（（chemo）radiotherapy（C）RT）包含在第2阶段。女性性功能指数（FSFI）是女性的基本权利，而女性的性功能指数（FSFI）则是女性的性行为，而荷尔蒙纳尔的性行为则包括45岁以下的女性。结果是RT（n = 109），在puntiacionesdisminuyó上的la lapeñosde la puntuacionesdisminuyólos dominios del FSFI和puntuación总共del FSFI（de 18,5（2,0-36）a 10,8（2,0-34,8），P <0,001）。在室温（n = 30）时发生意外事件，并以最低的赔率获得赔偿（de 3,2（0,8-6,0）a 1,8（0,8-6,0） ），P = 0,012）。在纵向上进行整体分析，在FSFI上获得的总损失为-9,33（ic del 95％-16,66; -1,99），P = 0,013）。事后调查，杜兰特洛斯2años术后，ajustado por edad，ndbis de bienestarpsicológico（心理综合幸福指数，PGWI）和视频。在出口，润滑，高潮和家庭中应注意的事项。Cinco de seis mujeres≤45 aedosedécondiclesséricos可检测物de AMH和situuación基础存在的niveles可检测物在RT处。结论：直肠直肠癌术前手术。考虑到康复和康复。纪念日，