AIMS/HYPOTHESIS Cancer-related death is higher among people with vs without diabetes. However, it is not known if this excess risk has changed over time or what types of cancer may be driving these changes. METHODS To estimate rates of site-specific cancer mortality in adults with vs without self-reported diagnosed diabetes, we used data from adults aged ≥18 years at the time of the interview who participated in the 1985-2012 National Health Interview Survey. Participants' data were linked to the National Death Index by the National Center for Health Statistics to determine vital status and cause of death through to the end of 2015. Cancer deaths were classified according to underlying cause of death. Death rates for five time periods (1988-1994, 1995-1999, 2000-2004, 2005-2009, 2010-2015) were estimated using discrete Poisson regression models adjusted for age, sex and race/ethnicity with p for linear trend reported (ptrend). Site-specific cancer mortality rates were stratified by diabetes status and period, and total cancer mortality rates were additionally stratified by sex, race/ethnicity, education and BMI status. RESULTS Among adults with diabetes, age-adjusted cancer mortality rates (per 10,000 person-years) declined 25.5% from 39.1 (95% CI 30.1, 50.8) in 1988-1994 to 29.7 (26.6, 33.1) in 2010-2015, ptrend < 0.001. Among adults without diabetes, rates declined 25.2% from 30.9 (28.6, 33.4) in 1988-1994 to 23.2 (22.1, 24.2) in 2010-2015, ptrend < 0.01. Adults with diabetes remained approximately 30% more likely to die from cancer than people without diabetes, and this excess risk did not improve over time. In adults with diabetes, cancer mortality rates did not decline in some population subgroups (including black people, people with lower levels of education and obese people), and the excess risk increased for obese adults with vs without diabetes. Declines in total cancer mortality rates in adults with diabetes appear to be driven by large relative declines in cancers of the pancreas (55%) and breast (65%), while for lung cancer, declines are modest (7%). CONCLUSIONS/INTERPRETATION Declines in cancer mortality rates were observed in adults with and without diabetes. However, adults with diabetes continue to be more likely to die from cancer than people without diabetes. This study highlights the continued need for greater cancer risk-factor mitigation, especially in adults with diabetes.

中文翻译：

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1988-2015年，美国有或无糖尿病患者的癌症死亡率趋势。

目的/假设在患有糖尿病的人中，与未患有糖尿病的人相比，与癌症相关的死亡率更高。但是，尚不知道这种过度风险是否随着时间的流逝而改变，或者哪种类型的癌症可能正在推动这些改变。方法为了评估有或没有自我报告的诊断为糖尿病的成年人的特定部位癌症死亡率，我们使用了参与访谈的1985-2012年美国国民健康访问调查中年龄≥18岁的成年人的数据。美国国家卫生统计中心将参与者的数据与国家死亡指数相联系，以确定直到2015年底的生命状况和死亡原因。癌症的死亡根据潜在的死亡原因进行分类。五个时间段内的死亡率（1988-1994年，1995-1999年，2000-2004年，2005-2009年，（2010-2015年）使用针对年龄，性别和种族/民族进行了调整的离散Poisson回归模型进行了估计，线性趋势的报告为p（ptrend）。特定地点的癌症死亡率按糖尿病状况和时期进行分层，总癌症死亡率也按性别，种族/民族，教育程度和BMI状况进行分层。结果在糖尿病成年人中，按年龄调整的癌症死亡率（每10,000人年）从1988-1994年的39.1（95％CI 30.1，50.8）下降了25.5％，降至2010-2015年的29.7（26.6，33.1），趋势< 0.001。在没有糖尿病的成年人中，该比率从1988-1994年的30.9（28.6，33.4）下降25.2％至2010-2015年的23.2（22.1，24.2），ptrend <0.01。与没有糖尿病的人相比，患有糖尿病的成年人死于癌症的可能性仍然高出大约30％，而且这种过度的风险并没有随着时间的推移而改善。在患有糖尿病的成年人中，某些人群亚组（包括黑人，受教育程度较低的人和肥胖者）的癌症死亡率没有下降，患有肥胖症的成年人和未患有糖尿病的肥胖成年人的过高风险增加了。糖尿病成年人中总癌症死亡率的下降似乎是由胰腺癌（55％）和乳腺癌癌（65％）的相对大幅度下降所驱动的，而肺癌的下降相对较小（7％）。结论/解释在有和没有糖尿病的成年人中观察到癌症死亡率的下降。然而，与没有糖尿病的人相比，患有糖尿病的成年人继续死于癌症的可能性更高。这项研究强调了继续需要更大的缓解癌症危险因素的能力，特别是在患有糖尿病的成年人中。在某些人群中，癌症死亡率并未下降（包括黑人，受教育程度较低的人群和肥胖人群），肥胖成年人与患有糖尿病或未患有糖尿病的成年人的过度风险增加。糖尿病成年人中总癌症死亡率的下降似乎是由胰腺癌（55％）和乳腺癌癌（65％）的相对大幅度下降所驱动的，而肺癌的下降相对较小（7％）。结论/解释在有和没有糖尿病的成年人中观察到癌症死亡率的下降。然而，与没有糖尿病的人相比，患有糖尿病的成年人继续死于癌症的可能性更高。这项研究强调了继续需要更大的缓解癌症危险因素的能力，特别是在患有糖尿病的成年人中。在某些人群中，癌症死亡率并未下降（包括黑人，受教育程度较低的人群和肥胖人群），肥胖成年人与患有糖尿病或未患有糖尿病的成年人的过度风险增加。糖尿病成年人中总癌症死亡率的下降似乎是由胰腺癌（55％）和乳腺癌癌（65％）相对大幅度下降所驱动的，而对于肺癌，下降幅度不大（7％）。结论/解释在有和没有糖尿病的成年人中观察到癌症死亡率的下降。然而，与没有糖尿病的人相比，患有糖尿病的成年人继续死于癌症的可能性更高。这项研究强调了继续需要更大的缓解癌症危险因素的能力，特别是在患有糖尿病的成年人中。受教育程度较低的人和肥胖的人），肥胖成年人（不论是否患有糖尿病）的额外风险增加。糖尿病成年人中总癌症死亡率的下降似乎是由胰腺癌（55％）和乳腺癌癌（65％）的相对下降所致，而肺癌的下降幅度不大（7％）。结论/解释在有和没有糖尿病的成年人中观察到癌症死亡率的下降。然而，与没有糖尿病的人相比，患有糖尿病的成年人继续死于癌症的可能性更高。这项研究强调了继续需要更大的缓解癌症危险因素的能力，特别是在患有糖尿病的成年人中。受教育程度较低的人和肥胖的人），肥胖成年人（不论是否患有糖尿病）的额外风险增加。糖尿病成年人中总癌症死亡率的下降似乎是由胰腺癌（55％）和乳腺癌癌（65％）的相对大幅度下降所驱动的，而肺癌的下降相对较小（7％）。结论/解释在有和没有糖尿病的成年人中观察到癌症死亡率的下降。但是，与没有糖尿病的人相比，患有糖尿病的成年人仍然更有可能死于癌症。这项研究强调了继续需要更大的缓解癌症危险因素的能力，特别是在患有糖尿病的成年人中。糖尿病成年人中总癌症死亡率的下降似乎是由胰腺癌（55％）和乳腺癌癌（65％）的相对大幅度下降所驱动的，而肺癌的下降相对较小（7％）。结论/解释在有和没有糖尿病的成年人中观察到癌症死亡率的下降。然而，与没有糖尿病的人相比，患有糖尿病的成年人继续死于癌症的可能性更高。这项研究强调了继续需要更大的缓解癌症危险因素的能力，特别是在患有糖尿病的成年人中。糖尿病成年人中总癌症死亡率的下降似乎是由胰腺癌（55％）和乳腺癌癌（65％）的相对大幅度下降所驱动的，而肺癌的下降相对较小（7％）。结论/解释在有和没有糖尿病的成年人中观察到癌症死亡率的下降。然而，与没有糖尿病的人相比，患有糖尿病的成年人继续死于癌症的可能性更高。这项研究强调了继续需要更大的缓解癌症危险因素的能力，特别是在患有糖尿病的成年人中。与没有糖尿病的人相比，患有糖尿病的成年人继续死于癌症的可能性更高。这项研究强调了继续需要更大的缓解癌症危险因素的能力，特别是在患有糖尿病的成年人中。与没有糖尿病的人相比，患有糖尿病的成年人继续死于癌症的可能性更高。这项研究强调了继续需要更大的缓解癌症危险因素的能力，特别是在患有糖尿病的成年人中。