BACKGROUND Improving maternal and child health remains a public health priority in Ghana. Despite efforts made towards universal coverage, there are still challenges with access to and utilization of maternal health care. This study examined socioeconomic inequalities in maternal health care utilization related to pregnancy and identified factors that account for these inequalities. METHODS We used data from three rounds of the Ghana Demographic and Health Surveys (2003, 2008 and 2014). Two health care utilization measures were used; (i) four or more antenatal care (ANC) visits and (ii) delivery by trained attendants (DTA). We first constructed the concentration curve (CC) and estimated concentration indices (CI) to examine the trend in inequality. Secondly, the CI was decomposed to estimate the contribution of various factors to inequality in these outcomes. RESULTS The CCs show that utilization of at least four ANC visits and DTA were concentrated among women from wealthier households. However, the trends show the levels of inequality decreased in 2014. The CI of at least four ANC visits was 0.30 in 2003 and 0.18 in 2014. Similarly, the CIs for DTA was 0.60 in 2003 and 0.42 in 2014. The decomposition results show that access to National Health Insurance Scheme (NHIS) and women's education levels were the most important contributors to the reduction in inequality in maternal health care utilization. CONCLUSIONS The findings highlight the importance of the NHIS and formal education in bridging the socioeconomic gap in maternal health care utilization.

中文翻译：

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加纳孕产妇保健利用中的社会经济不平等。

背景技术改善母婴健康仍然是加纳的公共卫生重点。尽管为实现全民覆盖作出了努力，但在获得和利用孕产妇保健方面仍然存在挑战。这项研究检查了与怀孕有关的孕产妇保健利用中的社会经济不平等现象，并确定了造成这些不平等现象的因素。方法我们使用了来自三轮加纳人口与健康调查（2003年，2008年和2014年）的数据。使用了两种医疗保健利用措施；（i）进行四次或更多次产前检查（ANC），以及（ii）由经过培训的服务员（DTA）进行分娩。我们首先构建浓度曲线（CC）和估计浓度指数（CI）来检验不平等趋势。其次，CI被分解以估计各种因素对这些结果中的不平等的贡献。结果CCs显示，至少有4次ANC访问和DTA的使用集中在较富裕家庭的妇女中。但是，趋势显示，不平等程度在2014年有所下降。至少四次ANC访问的CI分别为2003年的0.30和2014年的0.18。同样，DTA的CI分别为2003年的0.60和2014年的0.42。分解结果表明：获得国家健康保险计划（NHIS）和妇女的教育水平是减少孕产妇保健利用不平等的最重要因素。结论研究结果突显了NHIS和正规教育在弥合孕产妇保健利用中的社会经济差距方面的重要性。结果CCs显示，至少有4次ANC访问和DTA的使用集中在较富裕家庭的妇女中。但是，趋势显示，不平等程度在2014年有所下降。至少四次ANC访问的CI分别为2003年的0.30和2014年的0.18。同样，DTA的CI分别为2003年的0.60和2014年的0.42。分解结果表明：获得国家健康保险计划（NHIS）和妇女的教育水平是减少孕产妇保健利用不平等的最重要因素。结论研究结果突显了NHIS和正规教育在弥合孕产妇保健利用中的社会经济差距方面的重要性。结果CCs显示，至少有4次ANC访问和DTA的使用集中在较富裕家庭的妇女中。但是，趋势显示，不平等程度在2014年有所下降。至少四次ANC访问的CI分别为2003年的0.30和2014年的0.18。同样，DTA的CI分别为2003年的0.60和2014年的0.42。分解结果表明：获得国家健康保险计划（NHIS）和妇女的教育水平是减少孕产妇保健利用不平等的最重要因素。结论研究结果突显了NHIS和正规教育在弥合孕产妇保健利用中的社会经济差距方面的重要性。该趋势表明，不平等程度在2014年有所下降。至少四次ANC访问的CI分别为2003年的0.30和2014年的0.18。同样，DTA的CI分别为2003年的0.60和2014年的0.42。国民健康保险计划（NHIS）和妇女的教育水平是减少孕产妇保健利用不平等的最重要因素。结论研究结果突显了NHIS和正规教育在弥合孕产妇保健利用中的社会经济差距方面的重要性。该趋势表明，不平等程度在2014年有所下降。至少四次ANC访问的CI分别为2003年的0.30和2014年的0.18。同样，DTA的CI分别为2003年的0.60和2014年的0.42。国民健康保险计划（NHIS）和妇女的教育水平是减少孕产妇保健利用不平等的最重要因素。结论研究结果突显了NHIS和正规教育在弥合孕产妇保健利用中的社会经济差距方面的重要性。教育水平是减少孕产妇保健利用不平等的最重要因素。结论研究结果突显了NHIS和正规教育在弥合孕产妇保健利用中的社会经济差距方面的重要性。教育水平是减少孕产妇保健利用不平等的最重要因素。结论研究结果突显了NHIS和正规教育在弥合孕产妇保健利用中的社会经济差距方面的重要性。