BACKGROUND Obsessive-compulsive disorder (OCD) is a complex disorder with 40 to 60 % of patients resistant to treatment. Theta burst transcranial magnetic stimulation (TBS) is a promising new technique that has been shown to induce potent and long lasting effects on cortical excitability. The present study evaluated for the first time therapeutic efficacy and tolerability of continuous TBS (cTBS) over the supplementary motor area (SMA) in treatment resistant OCD patients using a double blind, sham-controlled design. METHODS Thirty treatment resistant OCD outpatients were randomized to receive either active cTBS or sham cTBS for 6 weeks (5 sessions per week). Each treatment session consisted of 600 stimuli at an intensity of 70% of resting motor threshold. Patients were evaluated at baseline, at the end of treatment (week 6), and follow-up (week 12). Response to treatment was defined as at least 25% decrease on the Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale. RESULTS There was no significant difference between active and sham cTBS groups in treatment efficacy. Responder rates were not different between the two groups at week 6 (cTBS 28% versus sham 36%; p = 0.686) and week 12 (cTBS 28% versus sham 36%; p = 0.686). Depressive and anxious symptoms improvements were similar in the two groups. CONCLUSION This study is the first controlled trial using cTBS in treatment resistant OCD patients. The use of cTBS over the SMA is safe but not sufficient to improve OCD symptoms. Further studies are needed to identify the optimal parameters to be used in OCD patients.

中文翻译：

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难治性强迫症治疗中辅助运动区域的连续 Theta 爆发刺激：一项随机假手术对照试验

背景强迫症 (OCD) 是一种复杂的疾病，40% 到 60% 的患者对治疗有抵抗力。Theta 脉冲经颅磁刺激 (TBS) 是一种很有前途的新技术，已被证明可以对皮质兴奋性产生有效且持久的影响。本研究首次使用双盲、假控制设计评估了连续 TBS (cTBS) 在辅助运动区 (SMA) 上的治疗效果和耐受性。方法 30 名抗药性强迫症门诊患者随机接受活动 cTBS 或假 cTBS 治疗 6 周（每周 5 次）。每个治疗阶段包括 600 个强度为静息运动阈值 70% 的刺激。在基线、治疗结束时（第 6 周）对患者进行评估，和随访（第 12 周）。对治疗的反应被定义为耶鲁-布朗强迫症量表下降至少 25%。结果 活性 cTBS 组和假 cTBS 组的治疗效果无显着差异。在第 6 周（cTBS 28% 对比假手术 36%；p = 0.686）和第 12 周（cTBS 28% 对比假手术 36%；p = 0.686）时，两组的反应率没有差异。两组的抑郁和焦虑症状改善情况相似。结论 本研究是首个使用 cTBS 治疗难治性强迫症患者的对照试验。在 SMA 上使用 cTBS 是安全的，但不足以改善强迫症症状。需要进一步研究以确定用于强迫症患者的最佳参数。结果 活性 cTBS 组和假 cTBS 组的治疗效果无显着差异。在第 6 周（cTBS 28% 对比假手术 36%；p = 0.686）和第 12 周（cTBS 28% 对比假手术 36%；p = 0.686）时，两组的反应率没有差异。两组的抑郁和焦虑症状改善情况相似。结论 本研究是首个使用 cTBS 治疗难治性强迫症患者的对照试验。在 SMA 上使用 cTBS 是安全的，但不足以改善强迫症症状。需要进一步研究以确定用于强迫症患者的最佳参数。结果 活性 cTBS 组和假 cTBS 组的治疗效果无显着差异。在第 6 周（cTBS 28% 对比假手术 36%；p = 0.686）和第 12 周（cTBS 28% 对比假手术 36%；p = 0.686）时，两组的反应率没有差异。两组的抑郁和焦虑症状改善情况相似。结论 本研究是首个使用 cTBS 治疗难治性强迫症患者的对照试验。在 SMA 上使用 cTBS 是安全的，但不足以改善强迫症症状。需要进一步研究以确定用于强迫症患者的最佳参数。两组的抑郁和焦虑症状改善情况相似。结论 本研究是首个使用 cTBS 治疗难治性强迫症患者的对照试验。在 SMA 上使用 cTBS 是安全的，但不足以改善强迫症症状。需要进一步研究以确定用于强迫症患者的最佳参数。两组的抑郁和焦虑症状改善情况相似。结论 本研究是首个使用 cTBS 治疗难治性强迫症患者的对照试验。在 SMA 上使用 cTBS 是安全的，但不足以改善强迫症症状。需要进一步研究以确定用于强迫症患者的最佳参数。