AIMS Cardiac biomarkers are a mainstay in diagnosis of cardiovascular disease but their role in cardio-oncology has not yet been systematically evaluated. This meta-analysis aims to determine whether cardiac troponins and (N-terminal pro) brain natriuretic peptide (BNP/NT-proBNP) predict cancer therapy-related left ventricular (LV) dysfunction. METHODS AND RESULTS Scientific databases were searched for studies that assessed troponins or BNP/NT-proBNP in adult patients undergoing cancer therapy. Data from 61 trials with 5691 patients were included. Cancer therapy was associated with an increase in troponin levels [odds ratio (OR) 14.3, 95% confidence interval (CI) 6.0-34.1; n = 3049]. Patients with elevated troponins receiving chemotherapy or human epidermal growth factor receptor 2 inhibitor therapy were at higher risk for LV dysfunction (OR 11.9, 95% CI 4.4-32.1; n = 2163). Troponin had a negative predictive value of 93%. Mean BNP/NT-proBNP levels were increased in patients post-treatment (standardized mean difference 0.6, 95% CI 0.3-0.9; n = 912), but the available evidence did not consistently indicate prediction of LV dysfunction (OR 1.7, 95% CI 0.7-4.2; n = 197). β-blocker and angiotensin-converting enzyme inhibitor therapy to mitigate cardiotoxicity during cancer therapy was associated with a decline in serum troponins (OR 4.1, 95% CI 1.7-9.8; n = 466). CONCLUSION Elevated troponin levels predict LV dysfunction in patients receiving cancer therapy. Assessment of troponin levels may qualify as a screening test to identify patients who require referral to cardio-oncology units and benefit from preventive strategies. Further evidence is required for both biomarkers.

中文翻译：

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肌钙蛋白和脑钠肽可预测癌症患者的心脏毒性：一项荟萃分析。

AIMS心脏生物标志物是诊断心血管疾病的主要手段，但尚未系统评估其在心血管疾病中的作用。这项荟萃分析旨在确定心脏肌钙蛋白和（N端前）脑利钠肽（BNP / NT-proBNP）是否可预测与癌症治疗有关的左心室（LV）功能障碍。方法和结果在科学数据库中进行搜索，以评估在接受癌症治疗的成年患者中肌钙蛋白或BNP / NT-proBNP的研究。包括来自61个试验的5691名患者的数据。癌症治疗与肌钙蛋白水平升高有关[比值比（OR）为14.3，95％置信区间（CI）为6.0-34.1；n = 3049]。肌钙蛋白升高的患者接受化学疗法或人表皮生长因子受体2抑制剂治疗的患者发生左室功能障碍的风险较高（OR 11.9，95％CI 4.4-32.1；n = 2163）。肌钙蛋白的阴性预测值为93％。治疗后患者的平均BNP / NT-proBNP水平升高（标准化平均差异0.6，95％CI 0.3-0.9； n = 912），但现有证据并不能始终如一地表明对左室功能不全的预测（OR 1.7，95％ CI 0.7-4.2； n = 197）。减轻β-受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂治疗癌症治疗期间的心脏毒性的作用与血清肌钙蛋白下降有关（OR 4.1，95％CI 1.7-9.8； n = 466）。结论肌钙蛋白水平升高可预测接受癌症治疗的患者的左室功能障碍。肌钙蛋白水平的评估可以作为一项筛查测试，以识别需要转诊至心血管内科并从预防策略中受益的患者。这两种生物标志物都需要进一步的证据。n = 2163）。肌钙蛋白的阴性预测值为93％。治疗后患者的平均BNP / NT-proBNP水平升高（标准化平均差异0.6，95％CI 0.3-0.9; n = 912），但现有证据并不能始终如一地表明对LV功能障碍的预测（OR 1.7，95％ CI 0.7-4.2； n = 197）。减轻β-受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂治疗癌症治疗期间的心脏毒性的作用与血清肌钙蛋白下降有关（OR 4.1，95％CI 1.7-9.8； n = 466）。结论肌钙蛋白水平升高可预测接受癌症治疗的患者的左室功能障碍。肌钙蛋白水平的评估可以作为一项筛查测试，以识别需要转诊至心血管内科并从预防策略中受益的患者。这两种生物标志物都需要进一步的证据。n = 2163）。肌钙蛋白的阴性预测值为93％。治疗后患者的平均BNP / NT-proBNP水平升高（标准化平均差异0.6，95％CI 0.3-0.9; n = 912），但现有证据并不能始终如一地表明对LV功能障碍的预测（OR 1.7，95％ CI 0.7-4.2； n = 197）。减轻β-受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂治疗癌症治疗期间的心脏毒性的作用与血清肌钙蛋白下降有关（OR 4.1，95％CI 1.7-9.8； n = 466）。结论肌钙蛋白水平升高可预测接受癌症治疗的患者的左室功能障碍。肌钙蛋白水平的评估可以作为一项筛查测试，以识别需要转诊至心血管内科并从预防策略中受益的患者。这两种生物标志物都需要进一步的证据。肌钙蛋白的阴性预测值为93％。治疗后患者的平均BNP / NT-proBNP水平升高（标准化平均差异0.6，95％CI 0.3-0.9; n = 912），但现有证据并不能始终如一地表明对LV功能障碍的预测（OR 1.7，95％ CI 0.7-4.2； n = 197）。减轻β-受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂治疗癌症治疗期间的心脏毒性的作用与血清肌钙蛋白下降有关（OR 4.1，95％CI 1.7-9.8； n = 466）。结论肌钙蛋白水平升高可预测接受癌症治疗的患者的左室功能障碍。肌钙蛋白水平的评估可以作为一项筛查测试，以识别需要转诊至心血管内科并从预防策略中受益的患者。这两种生物标志物都需要进一步的证据。肌钙蛋白的阴性预测值为93％。治疗后患者的平均BNP / NT-proBNP水平升高（标准化平均差异0.6，95％CI 0.3-0.9; n = 912），但现有证据并不能始终如一地表明对LV功能障碍的预测（OR 1.7，95％ CI 0.7-4.2； n = 197）。减轻β-受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂治疗癌症治疗期间的心脏毒性的作用与血清肌钙蛋白下降有关（OR 4.1，95％CI 1.7-9.8； n = 466）。结论肌钙蛋白水平升高可预测接受癌症治疗的患者的左室功能障碍。肌钙蛋白水平的评估可以作为一项筛查测试，以识别需要转诊至心血管内科并从预防策略中受益的患者。这两种生物标志物都需要进一步的证据。治疗后患者的平均BNP / NT-proBNP水平升高（标准化平均差异0.6，95％CI 0.3-0.9； n = 912），但现有证据并不能始终如一地表明对左室功能不全的预测（OR 1.7，95％ CI 0.7-4.2； n = 197）。减轻β-受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂治疗癌症治疗期间的心脏毒性的作用与血清肌钙蛋白下降有关（OR 4.1，95％CI 1.7-9.8； n = 466）。结论肌钙蛋白水平升高可预测接受癌症治疗的患者的左室功能障碍。肌钙蛋白水平的评估可以作为一项筛查测试，以识别需要转诊至心血管内科并从预防策略中受益的患者。这两种生物标志物都需要进一步的证据。治疗后患者的平均BNP / NT-proBNP水平升高（标准化平均差异0.6，95％CI 0.3-0.9; n = 912），但现有证据并不能始终如一地表明对LV功能障碍的预测（OR 1.7，95％ CI 0.7-4.2； n = 197）。减轻β-受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂治疗癌症治疗期间的心脏毒性的作用与血清肌钙蛋白下降有关（OR 4.1，95％CI 1.7-9.8； n = 466）。结论肌钙蛋白水平升高可预测接受癌症治疗的患者的左室功能障碍。肌钙蛋白水平的评估可以作为一项筛查测试，以识别需要转诊至心血管内科并从预防策略中受益的患者。这两种生物标志物都需要进一步的证据。但是现有证据并不能始终如一地表明对左室功能不全的预测（OR 1.7，95％CI 0.7-4.2； n = 197）。减轻β-受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂治疗癌症治疗期间的心脏毒性的作用与血清肌钙蛋白下降有关（OR 4.1，95％CI 1.7-9.8； n = 466）。结论肌钙蛋白水平升高可预测接受癌症治疗的患者的左室功能障碍。肌钙蛋白水平的评估可以作为一项筛查测试，以识别需要转诊至心血管内科并从预防策略中受益的患者。这两种生物标志物都需要进一步的证据。但是现有证据并不能始终如一地表明对左室功能不全的预测（OR 1.7，95％CI 0.7-4.2； n = 197）。减轻β-受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂治疗癌症治疗期间的心脏毒性的作用与血清肌钙蛋白下降有关（OR 4.1，95％CI 1.7-9.8； n = 466）。结论肌钙蛋白水平升高可预测接受癌症治疗的患者的左室功能障碍。肌钙蛋白水平的评估可以作为一项筛查测试，以识别需要转诊至心血管内科并从预防策略中受益的患者。这两种生物标志物都需要进一步的证据。减轻β-受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂治疗癌症治疗期间的心脏毒性的作用与血清肌钙蛋白下降有关（OR 4.1，95％CI 1.7-9.8； n = 466）。结论肌钙蛋白水平升高可预测接受癌症治疗的患者的左室功能障碍。肌钙蛋白水平的评估可以作为一项筛查测试，以识别需要转诊至心血管内科并从预防策略中受益的患者。这两种生物标志物都需要进一步的证据。减轻β-受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂治疗癌症治疗期间的心脏毒性的作用与血清肌钙蛋白下降有关（OR 4.1，95％CI 1.7-9.8； n = 466）。结论肌钙蛋白水平升高可预测接受癌症治疗的患者的左室功能障碍。肌钙蛋白水平的评估可以作为一项筛查测试，以识别需要转诊至心血管内科并从预防策略中受益的患者。这两种生物标志物都需要进一步的证据。肌钙蛋白水平的评估可以作为一项筛查测试，以识别需要转诊至心血管内科并从预防策略中受益的患者。这两种生物标志物都需要进一步的证据。肌钙蛋白水平的评估可以作为一项筛查测试，以识别需要转诊至心血管内科并从预防策略中受益的患者。这两种生物标志物都需要进一步的证据。