Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a devastating lung disease with a high personal and societal burden. Exposure to toxic particles and gases, including cigarette smoke, is the main risk factor for COPD. Together with smoking cessation, current treatment strategies of COPD aim to improve symptoms and prevent exacerbations, but there is no disease-modifying treatment. The biggest drawback of today's COPD treatment regimen is the 'one size fits all' pharmacological intervention, mainly based on disease severity and symptoms and not the individual's disease pathology. To halt the worrying increase in the burden of COPD, disease management needs to be advanced with a focus on personalized treatment. The main pathological feature of COPD includes a chronic and abnormal inflammatory response within the lungs, which results in airway and alveolar changes in the lung as reflected by (small) airways disease and emphysema. Here we discuss recent developments related to the abnormal inflammatory response, ECM and age-related changes, structural changes in the small airways and the role of sex-related differences, which are all relevant to explain the individual differences in the disease pathology of COPD and improve disease endotyping. Furthermore, we will discuss the most recent developments of new treatment strategies using biologicals to target specific pathological features or disease endotypes of COPD. © 2020 The Authors. The Journal of Pathology published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of Pathological Society of Great Britain and Ireland.

中文翻译：

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慢性阻塞性肺疾病发病机理的最新进展：从疾病机理到精密医学。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种破坏性肺病，具有很高的个人和社会负担。暴露于有毒颗粒和气体（包括香烟烟雾）是COPD的主要危险因素。与戒烟一起，当前COPD的治疗策略旨在改善症状并防止病情加重，但尚无可改善疾病的治疗方法。如今，COPD治疗方案的最大缺点是“一刀切”的药理干预措施，主要是基于疾病的严重程度和症状，而不是基于个体的疾病病理学。为了制止令人担忧的COPD负担增加，疾病治疗需要以个性化治疗为重点。COPD的主要病理特征包括肺部的慢性炎症反应和异常炎症反应，这会导致肺部气道和肺泡变化，反映为（小）气道疾病和肺气肿。在这里，我们讨论了与异常炎症反应，ECM和年龄相关的变化，小气道的结构变化以及性别相关的作用有关的最新进展，这些都与解释COPD和COPD疾病病理学中的个体差异有关。改善疾病的分型。此外，我们将讨论使用生物药物靶向COPD的特定病理特征或疾病内型的新治疗策略的最新进展。©2020作者。John Wiley＆Sons Ltd代表大不列颠及爱尔兰病理学会出版的《病理学杂志》。在这里，我们讨论了与异常炎症反应，ECM和年龄相关的变化，小气道的结构变化以及性别相关的作用有关的最新进展，这些都与解释COPD和COPD疾病病理学中的个体差异有关。改善疾病的分型。此外，我们将讨论使用生物药物靶向COPD的特定病理特征或疾病内型的新治疗策略的最新进展。©2020作者。John Wiley＆Sons Ltd代表大不列颠及爱尔兰病理学会出版的《病理学杂志》。在这里，我们讨论了与异常炎症反应，ECM和年龄相关的变化，小气道的结构变化以及性别相关的作用有关的最新进展，这些都与解释COPD和COPD疾病病理学中的个体差异有关。改善疾病的分型。此外，我们将讨论使用生物药物靶向COPD的特定病理特征或疾病内型的新治疗策略的最新进展。©2020作者。John Wiley＆Sons Ltd代表大不列颠及爱尔兰病理学会出版的《病理学杂志》。这些都与解释COPD疾病病理学中的个体差异和改善疾病内分型有关。此外，我们将讨论使用生物药物靶向COPD的特定病理特征或疾病内型的新治疗策略的最新进展。©2020作者。John Wiley＆Sons Ltd代表大不列颠及爱尔兰病理学会出版的《病理学杂志》。这些都与解释COPD疾病病理学中的个体差异和改善疾病内分型有关。此外，我们将讨论使用生物药物靶向COPD的特定病理特征或疾病内型的新治疗策略的最新进展。©2020作者。John Wiley＆Sons Ltd代表大不列颠及爱尔兰病理学会出版的《病理学杂志》。