Background Spirometry and fraction of exhaled nitric oxide (FeNO) are commonly used in specialist centres to monitor children with asthma. The National Institute for Health and Care Excellence recommends spirometry for asthma monitoring from 5 years in all healthcare settings. There is little spirometry and FeNO data in children managed for asthma in UK primary care to support their use. Objectives To study the prevalence of abnormal spirometry and FeNO in children with asthma managed in primary care and to explore their relationship with asthma control and unplanned healthcare attendances (UHA). Methods Prospective observational cohort study in children aged 5–16 years with suspected or doctor-diagnosed asthma attending an asthma review in UK general practice. Spirometry, FeNO, asthma control test (ACT) scores and number of UHAs were studied. Results Of 612 children from 10 general practices, 23.5% had abnormal spirometry, 36.0% had raised FeNO ≥35 parts per billion and 41.8% reported poor control. Fifty-four per cent of children reporting good asthma control had abnormal spirometry and/or raised FeNO. At follow-up, the mean number of UHAs fell from 0.31/child in the 6 months preceding review to 0.20/child over the 6 months following review (p=0.0004). Median ACT scores improved from 20 to 22 (p=0.032), and children’s ACT from 21 to 23 (p<0.0001). Conclusions Abnormal lung function and FeNO are common in children attending for asthma review in primary care and relate poorly to symptom scores. A symptoms-based approach to asthma monitoring without objective testing is likely to miss children at high risk of future severe asthma attacks.

中文翻译：

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英国初级保健机构管理的学龄儿童肺功能和哮喘控制：一项队列研究

背景 肺活量测定法和呼出气一氧化氮 (FeNO) 分数通常用于专科中心监测哮喘儿童。美国国家卫生与保健卓越研究所建议在所有医疗机构中对 5 年以上的哮喘监测进行肺活量测定。在英国初级保健中接受哮喘治疗的儿童几乎没有肺活量测定法和 FeNO 数据来支持其使用。目的 研究在初级保健管理的哮喘儿童中肺活量测定异常和 FeNO 的患病率，并探讨它们与哮喘控制和计划外就诊 (UHA) 的关系。方法 对 5-16 岁疑似或医生诊断为哮喘的儿童进行前瞻性观察队列研究，这些儿童参加了英国全科实践中的哮喘审查。研究了肺活量测定法、FeNO、哮喘控制测试 (ACT) 评分和 UHA 的数量。结果 在来自 10 个全科的 612 名儿童中，23.5% 的儿童肺量计异常，36.0% 的儿童 FeNO 升高 ≥ 35 ppb，41.8% 的儿童报告控制不佳。54% 的报告哮喘控制良好的儿童有肺活量异常和/或 FeNO 升高。在随访中，UHA 的平均数量从审查前 6 个月的 0.31 个/儿童下降到审查后 6 个月的 0.20 个/儿童（p=0.0004）。ACT 分数中位数从 20 提高到 22 (p=0.032)，儿童的 ACT 从 21 提高到 23 (p<0.0001)。结论 肺功能异常和 FeNO 在初级保健机构接受哮喘复查的儿童中很常见，并且与症状评分的相关性较差。在没有客观测试的情况下，基于症状的哮喘监测方法很可能会漏掉未来发生严重哮喘发作的高风险儿童。23.5% 的肺活量测定异常，36.0% 的 FeNO 升高 ≥ 35 ppb，41.8% 报告控制不佳。54% 的报告哮喘控制良好的儿童有肺活量异常和/或 FeNO 升高。在随访中，UHA 的平均数量从审查前 6 个月的 0.31 个/儿童下降到审查后 6 个月的 0.20 个/儿童（p=0.0004）。ACT 分数中位数从 20 提高到 22 (p=0.032)，儿童的 ACT 从 21 提高到 23 (p<0.0001)。结论 肺功能异常和 FeNO 在初级保健机构接受哮喘复查的儿童中很常见，并且与症状评分的相关性较差。在没有客观测试的情况下，基于症状的哮喘监测方法很可能会漏掉未来发生严重哮喘发作的高风险儿童。23.5% 的肺功能异常，36.0% 的 FeNO 升高 ≥ 35 ppb，41.8% 报告控制不佳。54% 的报告哮喘控制良好的儿童有肺活量异常和/或 FeNO 升高。在随访中，UHA 的平均数量从审查前 6 个月的 0.31 个/儿童下降到审查后 6 个月的 0.20 个/儿童（p=0.0004）。ACT 分数中位数从 20 提高到 22 (p=0.032)，儿童的 ACT 从 21 提高到 23 (p<0.0001)。结论 肺功能异常和 FeNO 在初级保健机构接受哮喘复查的儿童中很常见，并且与症状评分的相关性较差。在没有客观测试的情况下，基于症状的哮喘监测方法很可能会漏掉未来发生严重哮喘发作的高风险儿童。8% 报告控制不佳。54% 的报告哮喘控制良好的儿童有肺活量异常和/或 FeNO 升高。在随访中，UHA 的平均数量从审查前 6 个月的 0.31 个/儿童下降到审查后 6 个月的 0.20 个/儿童（p=0.0004）。ACT 分数中位数从 20 提高到 22 (p=0.032)，儿童的 ACT 从 21 提高到 23 (p<0.0001)。结论 肺功能异常和 FeNO 在初级保健机构接受哮喘复查的儿童中很常见，并且与症状评分的相关性较差。在没有客观测试的情况下，基于症状的哮喘监测方法很可能会漏掉未来发生严重哮喘发作的高风险儿童。8% 报告控制不佳。54% 的报告哮喘控制良好的儿童有肺活量异常和/或 FeNO 升高。在随访中，UHA 的平均数量从审查前 6 个月的 0.31 个/儿童下降到审查后 6 个月的 0.20 个/儿童（p=0.0004）。ACT 分数中位数从 20 提高到 22 (p=0.032)，儿童的 ACT 从 21 提高到 23 (p<0.0001)。结论 肺功能异常和 FeNO 在初级保健机构接受哮喘复查的儿童中很常见，并且与症状评分的相关性较差。在没有客观测试的情况下，基于症状的哮喘监测方法很可能会漏掉未来发生严重哮喘发作的高风险儿童。审查前 6 个月内为 31/儿童，审查后 6 个月内为 0.20/儿童 (p=0.0004)。ACT 分数中位数从 20 提高到 22 (p=0.032)，儿童的 ACT 从 21 提高到 23 (p<0.0001)。结论 肺功能异常和 FeNO 在初级保健机构接受哮喘复查的儿童中很常见，并且与症状评分的相关性较差。在没有客观测试的情况下，基于症状的哮喘监测方法很可能会漏掉未来发生严重哮喘发作的高风险儿童。审查前 6 个月内为 31/儿童，审查后 6 个月内为 0.20/儿童 (p=0.0004)。ACT 分数中位数从 20 提高到 22 (p=0.032)，儿童的 ACT 从 21 提高到 23 (p<0.0001)。结论 肺功能异常和 FeNO 在初级保健机构接受哮喘复查的儿童中很常见，并且与症状评分的相关性较差。在没有客观测试的情况下，基于症状的哮喘监测方法很可能会漏掉未来发生严重哮喘发作的高风险儿童。