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Significance of the surgical hepatic resection margin in patients with a single hepatocellular carcinoma.
British Journal of Surgery ( IF 8.6 ) Pub Date : 2019-10-25 , DOI: 10.1002/bjs.11329 T Aoki 1 , K Kubota 1 , K Hasegawa 2 , S Kubo 3 , N Izumi 4 , N Kokudo 5 , M Sakamoto 6 , S Shiina 7 , T Takayama 8 , O Nakashima 9 , Y Matsuyama 10 , T Murakami 11 , M Kudo 12 ,
British Journal of Surgery ( IF 8.6 ) Pub Date : 2019-10-25 , DOI: 10.1002/bjs.11329 T Aoki 1 , K Kubota 1 , K Hasegawa 2 , S Kubo 3 , N Izumi 4 , N Kokudo 5 , M Sakamoto 6 , S Shiina 7 , T Takayama 8 , O Nakashima 9 , Y Matsuyama 10 , T Murakami 11 , M Kudo 12 ,
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BACKGROUND
The impact of a wide surgical margin on the outcome of patients with hepatocellular carcinoma (HCC) has not been evaluated in relation to the type of liver resection performed, anatomical or non-anatomical. The aim of this study was to evaluate the impact of surgical margin status on outcomes in patients undergoing anatomical or non-anatomical resection for solitary HCC.
METHODS
Data from patients with solitary HCC who had undergone non-anatomical partial resection (Hr0 group) or anatomical resection of one Couinaud segment (HrS group) between 2000 and 2007 were extracted from a nationwide survey database in Japan. Overall and recurrence-free survival associated with the surgical margin status and width were evaluated in the two groups.
RESULTS
A total of 4457 patients were included in the Hr0 group and 3507 in the HrS group. A microscopically positive surgical margin was associated with poor overall survival in both groups. A negative but 0-mm surgical margin was associated with poorer overall and recurrence-free survival than a wider margin only in the Hr0 group. In the HrS group, the width of the surgical margin was not associated with patient outcome.
CONCLUSION
Anatomical resection with a negative 0-mm surgical margin may be acceptable. Non-anatomical resection with a negative 0-mm margin was associated with a less favourable survival outcome.
ANTECEDENTES
El impacto de un margen quirúrgico (surgical margin, SM) amplio en el resultado de pacientes con carcinoma hepatocelular (hepatocellular carcinoma, HCC) no ha sido evaluado en relación con el tipo de resección hepática realizada: anatómica o no anatómica. El objetivo del presente estudio fue evaluar el impacto del estado del SM en los resultados en pacientes sometidos a resección anatómica o no anatómica por un HCC solitario. MÉTODOS: Los datos de pacientes con un HCC solitario sometidos a resección parcial no anatómica (grupo Hr0) o resección anatómica de un segmento de Couinaud (grupo HrS) entre 2000 y 2007 se obtuvieron a partir de una base de datos nacional de Japón. En los grupos Hr0 y HrS se evaluaron la supervivencia global y la supervivencia libre de recidiva asociadas al estado microscópico del SM y a la amplitud del SM.
RESULTADOS
Se incluyeron un total de 4.457 pacientes en el grupo Hr0 y 3.507 en el grupo HrS. Un SM microscópico positivo se asoció con una pobre supervivencia global en ambos grupos. Un SM negativo, pero a una distancia de 0 mm se asoció con una peor supervivencia global y libre de recidiva en comparación con aquellos asociados a un SM más amplio, solo en el grupo Hr0. En el grupo HrS, la amplitud del SM no se asoció con los resultados del paciente. CONCLUSIÓN: La resección anatómica con un SM negativo a una distancia de 0 mm puede ser aceptable. La resección no anatómica con un SM negativo a una distancia de 0 mm se asoció con resultados de supervivencia menos favorables.
中文翻译：
单发肝细胞癌患者手术切除肝的意义。
背景技术尚未就解剖学或非解剖学上进行的肝切除的类型来评估广泛的外科手术边缘对肝细胞癌（HCC）患者预后的影响。这项研究的目的是评估手术边缘状态对接受单独HCC解剖或非解剖切除的患者预后的影响。方法从日本全国调查数据库中提取2000年至2007年间进行过非解剖部分切除（Hr0组）或一个Couinaud段（HrS组）的解剖切除的孤立性HCC患者的数据。两组均评估了与手术切缘状态和宽度相关的总体生存率和无复发生存率。结果Hr0组共计4457例，HrS组共3507例。镜检阳性的手术切缘与两组的总生存期差有关。负的但0毫米的手术切缘与仅Hr0组的较宽切缘相比，较差的总体生存率和无复发生存率。在HrS组中，手术切缘的宽度与患者预后无关。结论0mm手术切缘阴性的解剖切除是可以接受的。0mm边缘负值的非解剖切除与较差的生存结果相关。前缘抗癌药（手术切缘，SM）肝细胞癌（肝细胞癌，HCC）的结果和肝细胞癌的评估，未见任何证据。评估和评估现场评估结果后，将对孤立的HCC进行分析。墨索托斯：2000年至2007年间，在全国性的肝癌综合保护区法院复审了部分无国籍的肛门癌（grupo Hr0），在全国的部分阴茎肛门癌（grupo HrS）进行了司法复审。在全球范围内评估超级生存力，在全球范围内建立超级生存权，从微观评估到进一步发展。结果总计为4.457，而Hr0为3.507，且为HrS。全球微生物超级研究组织。联合国SM negativo，在全球范围内获得零附加生存权的人，无论是在全球范围内还是在同等学历中都享有很高的自由度，因此在人类学上就获得了Hr0独奏。En el grupo HrS，在没有结果的情况下继续使用任何其他形式的产品。结论：可以接受与任何其他0 mm puede ser的反感。从零开始的厌恶行为，对超人的生活造成不利影响。
更新日期：2019-10-27
中文翻译：
单发肝细胞癌患者手术切除肝的意义。
背景技术尚未就解剖学或非解剖学上进行的肝切除的类型来评估广泛的外科手术边缘对肝细胞癌（HCC）患者预后的影响。这项研究的目的是评估手术边缘状态对接受单独HCC解剖或非解剖切除的患者预后的影响。方法从日本全国调查数据库中提取2000年至2007年间进行过非解剖部分切除（Hr0组）或一个Couinaud段（HrS组）的解剖切除的孤立性HCC患者的数据。两组均评估了与手术切缘状态和宽度相关的总体生存率和无复发生存率。结果Hr0组共计4457例，HrS组共3507例。镜检阳性的手术切缘与两组的总生存期差有关。负的但0毫米的手术切缘与仅Hr0组的较宽切缘相比，较差的总体生存率和无复发生存率。在HrS组中，手术切缘的宽度与患者预后无关。结论0mm手术切缘阴性的解剖切除是可以接受的。0mm边缘负值的非解剖切除与较差的生存结果相关。前缘抗癌药（手术切缘，SM）肝细胞癌（肝细胞癌，HCC）的结果和肝细胞癌的评估，未见任何证据。评估和评估现场评估结果后，将对孤立的HCC进行分析。墨索托斯：2000年至2007年间，在全国性的肝癌综合保护区法院复审了部分无国籍的肛门癌（grupo Hr0），在全国的部分阴茎肛门癌（grupo HrS）进行了司法复审。在全球范围内评估超级生存力，在全球范围内建立超级生存权，从微观评估到进一步发展。结果总计为4.457，而Hr0为3.507，且为HrS。全球微生物超级研究组织。联合国SM negativo，在全球范围内获得零附加生存权的人，无论是在全球范围内还是在同等学历中都享有很高的自由度，因此在人类学上就获得了Hr0独奏。En el grupo HrS，在没有结果的情况下继续使用任何其他形式的产品。结论：可以接受与任何其他0 mm puede ser的反感。从零开始的厌恶行为，对超人的生活造成不利影响。
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