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Predicting return to work among patients with colorectal cancer.
British Journal of Surgery ( IF 8.6 ) Pub Date : 2019-10-25 , DOI: 10.1002/bjs.11313 C M den Bakker 1, 2 , J R Anema 1 , J A F Huirne 3 , J Twisk 4 , H J Bonjer 2 , F G Schaafsma 1
British Journal of Surgery ( IF 8.6 ) Pub Date : 2019-10-25 , DOI: 10.1002/bjs.11313 C M den Bakker 1, 2 , J R Anema 1 , J A F Huirne 3 , J Twisk 4 , H J Bonjer 2 , F G Schaafsma 1
Affiliation
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BACKGROUND
The increase in prevalence of colorectal cancer among young patients coupled with an older retirement age in developed countries means that more patients are being diagnosed with colorectal cancer while still at work. The aim of this study was to develop prediction models for return to work by 1 and 2 years after the start of sick leave.
METHODS
This was a retrospective registry-based cohort study of data from a nationwide occupational health service in the Netherlands. Only employed patients with colonic or rectal cancer treated with curative intent were included. Two predictor variable models were developed using multivariable logistic regression with backward selection. Calibration, discrimination and explained variance were used to assess model performance, and internal validation by bootstrapping was performed.
RESULTS
Median time to return to work for 317 included patients was 423 (95 per cent c.i. 379 to 467) days. Two-thirds of patients had returned to work by 2 years after the start of the sick leave. Presence of metastases, adjuvant treatment, stoma, emotional distress and postoperative complications were predictors of not returning to work in the 1-year model. In the 2-year model, presence of metastases, emotional distress, postoperative complications, company size and the trajectory of the return-to-work process were predictors.
CONCLUSION
Almost 70 per cent of patients with colorectal cancer in this population returned to work within 2 years after the start of sick leave. The models can be used to guide patients early in colorectal cancer treatment about the likelihood of returning to work, and to identify and modify barriers that could facilitate this.
ANTECEDENTES
El aumento de la prevalencia del cáncer colorrectal (colorectal cancer, CCR) en pacientes jóvenes, junto con una edad de jubilación más avanzada en los países desarrollados, significa un mayor número de pacientes en edad laboral diagnosticados de CCR. El objetivo de este estudio fue desarrollar modelos de predicción del regreso al trabajo uno y dos años después del inicio de la baja por enfermedad para el tratamiento de CCR. MÉTODOS: Se trata de un estudio de cohortes retrospectivo basado en el registro de datos nacionales de salud laboral en los Países Bajos. Solo se incluyeron pacientes con cáncer de colon o recto tratados con intención curativa. Se desarrollaron dos modelos de variables de predicción utilizando regresión logística multivariante con selección de variables hacia atrás. Para evaluar el rendimiento del modelo se utilizaron la calibración, la discriminación y la varianza explicada y se realizó la validación interna mediante bootstrap.
RESULTADOS
La mediana de tiempo de regreso al trabajo de 317 pacientes incluidos fue de 423 días (i.c. del 95%: 378,6-467,4). Dos tercios de los pacientes habían regresado al trabajo dos años después del inicio del período de baja por enfermedad. La presencia de metástasis, el tratamiento adyuvante, el estoma, la angustia emocional y las complicaciones postoperatorias fueron factores predictivos de no volver a trabajar en el modelo de un año. En el modelo de dos años, la presencia de metástasis, la angustia emocional, las complicaciones postoperatorias, el tamaño de la empresa y la trayectoria del proceso de retorno al trabajo fueron factores predictores del regreso laboral. CONCLUSIÓN: Casi el 70% de los pacientes con CCR en esta población volvieron a trabajar dentro de los dos años posteriores al inicio del periodo de baja por enfermedad. Los modelos se pueden usar para guiar a los pacientes con CCR al inicio de su tratamiento sobre su probabilidad de regresar al trabajo, así como para identificar y modificar las barreras que podrían facilitarlo.
中文翻译：
预测结直肠癌患者重返工作岗位。
背景技术在发达国家，年轻患者中大肠癌的患病率增加，加上退休年龄增加，这意味着在仍在工作的情况下，有更多患者被诊断出患有大肠癌。这项研究的目的是为病假开始后的1年和2年建立恢复工作的预测模型。方法这是一项回顾性的，基于登记的队列研究，对来自荷兰全国职业卫生服务部门的数据进行了研究。仅包括接受治愈性治疗的结肠癌或直肠癌患者。使用具有后向选择的多变量logistic回归开发了两个预测变量模型。校准，辨别力和解释的方差用于评估模型性能，并通过自举进行内部验证。结果包括患者在内的317名患者重返工作岗位的中位时间为423天（95％，介于379至467天之间）。在病假开始后的两年内，三分之二的患者已恢复工作。转移，辅助治疗，造口，情绪困扰和术后并发症的存在是1年模型中无法恢复工作的预测指标。在2年模型中，转移的存在，情绪困扰，术后并发症，公司规模以及重返工作流程的轨迹是预测因素。结论该人群中约有70％的大肠癌患者在病假开始后的两年内恢复工作。这些模型可用于指导大肠癌早期治疗患者重返工作的可能性，并确定和修改可能有助于实现这一目标的障碍。直肠癌前直肠癌（大肠癌，CCR）患癌症的先兆，青年时期的男性和女性的劳动者诊断意义。预计将在CCR进行预审的前提下，将对您的合同进行重新审理。墨索托斯：回顾性研究小组回顾了巴西国立劳动人民报社和洛斯·帕约斯·巴约斯。独奏者在科特迪瓦政权法院的辩护权。变量使用谓词模型，多变量选择谓词haciaatrás。评估模型的实用性，包括区分标准，验证标准和验证标准。结果在317天后，法庭审理了317宗案件（ic del 95％：378,6-467,4）。在哈贝安·雷格斯多·德·特拉西奥·德·洛斯·帕蒂科斯将军演说。预防性动产，抗精神病药，气孔，治疗后并发症及预防性手术后的因果关系。En la modelo de dosaños，la presencia demetástasis，la angustia emocional，术后并发症，劳动者权利和反托拉斯诉讼程序中的因果关系。结论：来自CCR的70％的los pacientes con犯罪发生在整个trabarjar的detro dos los dosaños的海报上，并在enfermedad上得到了初步的证实。洛斯Modelos se Pueden usal para Guiar a los pacientes con CCR al inicio de su tamanto sobre su probabilidad de regresar al trabajo，以及可修改的las barreras quepodríanfaciilitarlo。
更新日期：2019-10-27
中文翻译：
预测结直肠癌患者重返工作岗位。
背景技术在发达国家，年轻患者中大肠癌的患病率增加，加上退休年龄增加，这意味着在仍在工作的情况下，有更多患者被诊断出患有大肠癌。这项研究的目的是为病假开始后的1年和2年建立恢复工作的预测模型。方法这是一项回顾性的，基于登记的队列研究，对来自荷兰全国职业卫生服务部门的数据进行了研究。仅包括接受治愈性治疗的结肠癌或直肠癌患者。使用具有后向选择的多变量logistic回归开发了两个预测变量模型。校准，辨别力和解释的方差用于评估模型性能，并通过自举进行内部验证。结果包括患者在内的317名患者重返工作岗位的中位时间为423天（95％，介于379至467天之间）。在病假开始后的两年内，三分之二的患者已恢复工作。转移，辅助治疗，造口，情绪困扰和术后并发症的存在是1年模型中无法恢复工作的预测指标。在2年模型中，转移的存在，情绪困扰，术后并发症，公司规模以及重返工作流程的轨迹是预测因素。结论该人群中约有70％的大肠癌患者在病假开始后的两年内恢复工作。这些模型可用于指导大肠癌早期治疗患者重返工作的可能性，并确定和修改可能有助于实现这一目标的障碍。直肠癌前直肠癌（大肠癌，CCR）患癌症的先兆，青年时期的男性和女性的劳动者诊断意义。预计将在CCR进行预审的前提下，将对您的合同进行重新审理。墨索托斯：回顾性研究小组回顾了巴西国立劳动人民报社和洛斯·帕约斯·巴约斯。独奏者在科特迪瓦政权法院的辩护权。变量使用谓词模型，多变量选择谓词haciaatrás。评估模型的实用性，包括区分标准，验证标准和验证标准。结果在317天后，法庭审理了317宗案件（ic del 95％：378,6-467,4）。在哈贝安·雷格斯多·德·特拉西奥·德·洛斯·帕蒂科斯将军演说。预防性动产，抗精神病药，气孔，治疗后并发症及预防性手术后的因果关系。En la modelo de dosaños，la presencia demetástasis，la angustia emocional，术后并发症，劳动者权利和反托拉斯诉讼程序中的因果关系。结论：来自CCR的70％的los pacientes con犯罪发生在整个trabarjar的detro dos los dosaños的海报上，并在enfermedad上得到了初步的证实。洛斯Modelos se Pueden usal para Guiar a los pacientes con CCR al inicio de su tamanto sobre su probabilidad de regresar al trabajo，以及可修改的las barreras quepodríanfaciilitarlo。
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