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Learning curve of laparoscopic living donor right hepatectomy.
British Journal of Surgery ( IF 8.6 ) Pub Date : 2019-10-25 , DOI: 10.1002/bjs.11350 J Rhu 1 , G-S Choi 1 , C H D Kwon 2 , J M Kim 1 , J-W Joh 1
British Journal of Surgery ( IF 8.6 ) Pub Date : 2019-10-25 , DOI: 10.1002/bjs.11350 J Rhu 1 , G-S Choi 1 , C H D Kwon 2 , J M Kim 1 , J-W Joh 1
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BACKGROUND
The feasibility and learning curve of laparoscopic living donor right hepatectomy was assessed.
METHODS
Donors who underwent right hepatectomy performed by a single surgeon were reviewed. Comparisons between open and laparoscopy regarding operative outcomes, including number of bile duct openings in the graft, were performed using propensity score matching.
RESULTS
From 2014 to 2018, 103 and 96 donors underwent laparoscopic and open living donor right hepatectomy respectively, of whom 64 donors from each group were matched. Mean(s.d.) duration of operation (252·2(41·9) versus 304·4(66·5) min; P < 0·001) and median duration of hospital stay (8 versus 10 days; P = 0·002) were shorter in the laparoscopy group. There was no difference in complication rates of donors (P = 0·298) or recipients (P = 0·394) between the two groups. Total time for laparoscopy decreased linearly (R2 = 0·407, β = -0·914, P = 0·001), with the decrease starting after approximately 50 procedures when cases were divided into four quartiles (2nd versus 3rd quartile, P = 0·001; 3rd versus 4th quartile, P = 0·023). Although grafts with bile duct openings were more abundant in the laparoscopy group (P = 0·022), no difference was found in the last two quartiles (P = 0·207).
CONCLUSION
Laparoscopic living donor right hepatectomy is feasible and an experience of approximately 50 cases may surpass the learning curve.
ANTECEDENTES
Se evaluó la viabilidad y la curva de aprendizaje de la hepatectomía derecha de donante vivo MÉTODOS: Se llevó a cabo una revisión de los donantes sometidos a hepatectomía derecha por un único cirujano. Las comparaciones entre el abordaje abierto y laparoscópico con respecto a los resultados operatorios, incluyendo el número of aberturas de los conductos biliares en el injerto se realizó utilizando un análisis de emparejamiento por puntaje de propensión.
RESULTADOS
Desde 2014 a 2018, 96 y 103 donantes fueron sometidos a hepatectomía derecho de donante vivo por cirugía abierta y laparoscópica, respectivamente, de los cuales 64 donantes fueron emparejados para ambos grupos. La media del tiempo operatorio (304,3 ± 66,5 versus 252,2 ± 41,9 minutos, P < 0,001) y la mediana de la estancia hospitalaria fueron más cortas en el grupo de cirugía laparoscópica (10 versus 8 días, P = 0,002). No hubo diferencias entre ambos grupos en las tasas de complicaciones de los donantes (P = 0,298) o receptores (P = 0,394). El tiempo total de la laparoscopia disminuyó linealmente (R2= 0,407, β = -0,914, P = 0,001) y esta disminución comenzó a partir aproximadamente de los 50 casos realizados cuando los casos fueron divididos en cuatro cuartiles (segundo a tercero y tercero a cuarto, P = 0,001 y P = 0,023, respectivamente). Aunque los injertos con aperturas de los conductos biliares fueron más numerosos en el grupo laparoscópico (P = 0,022), no se hallaron diferencias en los dos últimos cuartiles (P = 0,207). CONCLUSIÓN: La hepatectomía derecha de donante vivo por vía laparoscópica es viable, y una experiencia de aproximadamente 50 casos, puede superar la curva de aprendizaje.
中文翻译：
腹腔镜活体供肝右肝切除术的学习曲线。
背景技术评估了腹腔镜活体供肝右肝切除术的可行性和学习曲线。方法回顾了由一名外科医生进行右肝切除术的供体。使用倾向评分匹配进行开放式和腹腔镜检查之间关于手术结果的比较，包括移植物中胆管开口的数量。结果2014年至2018年，分别有103名和96名捐献者接受了腹腔镜和开放式活体捐献者右肝切除术，其中每组有64名捐献者得到了匹配。平均手术时间（252·2（41·9）对304·4（66·5）分钟； P <0·001）和中位住院时间（8对10天； P = 0·002） ）在腹腔镜检查组中较短。两组之间的供体（P = 0·298）或受者（P = 0·394）的并发症发生率没有差异。腹腔镜检查的总时间线性减少（R2 = 0·407，β= -0·914，P = 0·001），随着将病例分为四个四分位数（第二个四分位数与第三个四分位数，P = 4分之三）后开始减少0·001；第3四分位数与第4四分位数，P = 0·023）。尽管腹腔镜检查组的胆管开口移植物较多（P = 0·022），但在最后两个四分位数中无差异（P = 0·207）。结论腹腔镜活体供肝右肝切除术是可行的，大约50例经验可能超过学习曲线。体内先天性肝癌的评估和评估方法：体内复种肝炎的肝癌。经营者和企业之间的竞争关系，包括从行为和行为上获得利益的自由行为的整体性。结果2014年到2018年，96年和103年 媒体操作员（304,3±66,5 vs 252,2±41,9 minutos，P <0,001）和estentcia de la estancia hospitalaria fueronmáscortas en el grupo decirugíalaparoscópica（10 vs 8días，P = 0,002）。没有受害人（P = 0,298）或受体（P = 0,394）。取消腹泻的总人数（R2 = 0,407，β= -0,914，P = 0,001）或部分损失约50份死者中的任何食物，P = 0,001 y P = 0,023，分别为（e）。胆小者不健康行为（P = 0,022），没有漏斗（P = 0,207）。结论：可行的肝移植手术是在50个casos的经验中进行的，在aprendizaje的上等体育比赛中进行的。daccess-ods.un.org daccess-ods.un.org daccess-ods.un.org 001）从最远的地方分离出50个casos realizados cuando los casos fueron divididos en cuatro cuartiles（segundo a tercero y tercero a cuarto，P = 0,001 y P = 0,023），尊重。胆小者不健康行为（P = 0,022），没有漏斗（P = 0,207）。结论：可行的肝移植手术是在50个casos的经验中进行的，在aprendizaje的上等体育比赛中进行的。daccess-ods.un.org daccess-ods.un.org daccess-ods.un.org 001）从最远的地方分离出50个casos realizados cuando los casos fueron divididos en cuatro cuartiles（segundo a tercero y tercero a cuarto，P = 0,001 y P = 0,023），尊重。胆小者不健康行为（P = 0,022），没有漏斗（P = 0,207）。结论：可行的肝移植手术是在50个casos的经验中进行的，在aprendizaje的上等体育比赛中进行的。daccess-ods.un.org daccess-ods.un.org daccess-ods.un.org
更新日期：2019-10-25
中文翻译：
腹腔镜活体供肝右肝切除术的学习曲线。
背景技术评估了腹腔镜活体供肝右肝切除术的可行性和学习曲线。方法回顾了由一名外科医生进行右肝切除术的供体。使用倾向评分匹配进行开放式和腹腔镜检查之间关于手术结果的比较，包括移植物中胆管开口的数量。结果2014年至2018年，分别有103名和96名捐献者接受了腹腔镜和开放式活体捐献者右肝切除术，其中每组有64名捐献者得到了匹配。平均手术时间（252·2（41·9）对304·4（66·5）分钟； P <0·001）和中位住院时间（8对10天； P = 0·002） ）在腹腔镜检查组中较短。两组之间的供体（P = 0·298）或受者（P = 0·394）的并发症发生率没有差异。腹腔镜检查的总时间线性减少（R2 = 0·407，β= -0·914，P = 0·001），随着将病例分为四个四分位数（第二个四分位数与第三个四分位数，P = 4分之三）后开始减少0·001；第3四分位数与第4四分位数，P = 0·023）。尽管腹腔镜检查组的胆管开口移植物较多（P = 0·022），但在最后两个四分位数中无差异（P = 0·207）。结论腹腔镜活体供肝右肝切除术是可行的，大约50例经验可能超过学习曲线。体内先天性肝癌的评估和评估方法：体内复种肝炎的肝癌。经营者和企业之间的竞争关系，包括从行为和行为上获得利益的自由行为的整体性。结果2014年到2018年，96年和103年 媒体操作员（304,3±66,5 vs 252,2±41,9 minutos，P <0,001）和estentcia de la estancia hospitalaria fueronmáscortas en el grupo decirugíalaparoscópica（10 vs 8días，P = 0,002）。没有受害人（P = 0,298）或受体（P = 0,394）。取消腹泻的总人数（R2 = 0,407，β= -0,914，P = 0,001）或部分损失约50份死者中的任何食物，P = 0,001 y P = 0,023，分别为（e）。胆小者不健康行为（P = 0,022），没有漏斗（P = 0,207）。结论：可行的肝移植手术是在50个casos的经验中进行的，在aprendizaje的上等体育比赛中进行的。daccess-ods.un.org daccess-ods.un.org daccess-ods.un.org 001）从最远的地方分离出50个casos realizados cuando los casos fueron divididos en cuatro cuartiles（segundo a tercero y tercero a cuarto，P = 0,001 y P = 0,023），尊重。胆小者不健康行为（P = 0,022），没有漏斗（P = 0,207）。结论：可行的肝移植手术是在50个casos的经验中进行的，在aprendizaje的上等体育比赛中进行的。daccess-ods.un.org daccess-ods.un.org daccess-ods.un.org 001）从最远的地方分离出50个casos realizados cuando los casos fueron divididos en cuatro cuartiles（segundo a tercero y tercero a cuarto，P = 0,001 y P = 0,023），尊重。胆小者不健康行为（P = 0,022），没有漏斗（P = 0,207）。结论：可行的肝移植手术是在50个casos的经验中进行的，在aprendizaje的上等体育比赛中进行的。daccess-ods.un.org daccess-ods.un.org daccess-ods.un.org
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