BACKGROUND Linezolid (LZD)-resistant Staphylococcus epidermidis (LRSE) are increasing, and are mainly associated with outbreaks in hospital wards with high LZD consumption. AIM To investigate the frequency of LRSE in a tertiary hospital in the context of LZD use. METHODS The frequency of LRSE and the data on LZD usage [expressed as defined daily dose (DDD) per 100 patient-days], from 2011 to 2017, were analysed retrospectively. Selected LRSE were typed by pulsed-field gel electrophoresis (PFGE) and screened for transferable LZD resistance genes. Representative isolates were typed by multi-locus sequence typing, and ribosomal mechanisms of LZD resistance were investigated. FINDINGS In total, 435 LRSE were detected, with frequencies ranging from 13.56% to 32.93% in the intensive care unit (ICU) where LZD consumption was high (6.34-8.10 DDDs), and from 2.48 to 6.80% in the remaining wards where LZD use was considerably lower (0.63-2.49 DDDs). The first 44 LRSE isolates recovered (June 2013-June 2014) were closely related according to PFGE patterns, and all except one were resistant to meticillin due to mecA production. Selected isolates belonged to ST2, carried SCCmec III, and had the G2576T mutation in the V domain of each of the six copies of the 23S rRNA gene. Five of the 44 isolates (11.36%) were positive for the cfr gene. CONCLUSION An ST2 LZD- and meticillin-resistant clone was found in the ICU and also in wards with low consumption of LZD. This highlights the need to implement and maintain infection control measures as well as antimicrobial stewardship programmes in all hospital units in order to preserve the efficacy of LZD.

中文翻译：

---

在一家三级医院中，由耐利奈唑胺和耐甲氧西林的表皮葡萄球菌克隆导致的长期流行情况。

背景技术对利奈唑胺（LZD）的表皮葡萄球菌（LRSE）耐药性正在增加，并且主要与LZD消耗量高的医院病房的暴发有关。目的调查在使用LZD的情况下三级医院中LRSE的频率。方法回顾性分析2011年至2017年的LRSE频率和LZD使用数据[表示为每100个患者-天的定义的日剂量（DDD）”。通过脉冲场凝胶电泳（PFGE）对选定的LRSE进行分型，并筛选可转移的LZD抗性基因。通过多基因座序列分型对代表性分离株进行分型，并研究了LZD抗性的核糖体机制。结果发现，在重症监护病房（LZD）消费量很高（6.34-8.10 DDDs）的重症监护病房（ICU）中，总共检测到435次LRSE，频率范围为13.56％至32.93％，在剩下的病区使用LZD的比例要低得多（0.63-2.49 DDD），从2.48％降至6.80％。根据PFGE模式，回收的前44例LRSE分离株（2013年6月至2014年6月）密切相关，除一个以外，由于mecA的产生，所有菌株均对甲氧西林具有抗性。选定的分离物属于ST2，带有SCCmec III，在23S rRNA基因的六个拷贝的每个拷贝的V结构域中都有G2576T突变。44个分离株中有5个（11.36％）对cfr基因呈阳性。结论在ICU和病房中发现了ST2 LZD和耐甲氧西林的克隆，且LZD的消耗量较低。这突出表明需要在所有医院单位中实施和维护感染控制措施以及抗菌素管理计划，以保持LZD的有效性。在其余病区中，使用LZD的比例要低得多（0.63-2.49 DDDs），占80％。根据PFGE模式，回收的前44例LRSE分离株（2013年6月至2014年6月）密切相关，除一个以外，由于mecA的产生，所有菌株均对甲氧西林具有抗性。选定的分离物属于ST2，带有SCCmec III，在23S rRNA基因的六个拷贝的每个拷贝的V结构域中都有G2576T突变。44个分离株中有5个（11.36％）对cfr基因呈阳性。结论在ICU和病房中发现了ST2 LZD和耐甲氧西林的克隆，且LZD的消耗量较低。这突出表明需要在所有医院单位中实施和维护感染控制措施以及抗菌素管理计划，以保持LZD的有效性。在其余病区中，使用LZD的比例要低得多（0.63-2.49 DDDs），占80％。根据PFGE模式，回收的前44例LRSE分离株（2013年6月至2014年6月）密切相关，除一个以外，由于mecA的产生，所有分离株均对甲氧西林具有抗性。选定的分离物属于ST2，带有SCCmec III，在23S rRNA基因的六个拷贝的每个拷贝的V结构域中都有G2576T突变。44个分离株中有5个（11.36％）对cfr基因呈阳性。结论在ICU和病房中发现了ST2 LZD和耐甲氧西林的克隆，且LZD的消耗量较低。这突出表明需要在所有医院单位中实施和维护感染控制措施以及抗菌素管理计划，以保持LZD的有效性。根据PFGE模式，回收的前44例LRSE分离株（2013年6月至2014年6月）密切相关，除一个以外，由于mecA的产生，所有分离株均对甲氧西林具有抗性。选定的分离物属于ST2，带有SCCmec III，在23S rRNA基因的六个拷贝的每个拷贝的V结构域中都有G2576T突变。44个分离株中有5个（11.36％）对cfr基因呈阳性。结论在ICU和病房中发现了ST2 LZD和耐甲氧西林的克隆，且LZD的消耗量较低。这突出表明需要在所有医院单位中实施和维护感染控制措施以及抗菌素管理计划，以保持LZD的有效性。根据PFGE模式，回收的前44例LRSE分离株（2013年6月至2014年6月）密切相关，除一个以外，由于mecA的产生，所有分离株均对甲氧西林具有抗性。选定的分离物属于ST2，带有SCCmec III，在23S rRNA基因的六个拷贝的每个拷贝的V结构域中都有G2576T突变。44个分离株中有5个（11.36％）对cfr基因呈阳性。结论在ICU和病房中发现了ST2 LZD和耐甲氧西林的克隆，且LZD的消耗量较低。这突出表明需要在所有医院单位中实施和维护感染控制措施以及抗菌素管理计划，以保持LZD的有效性。选定的分离物属于ST2，带有SCCmec III，在23S rRNA基因的六个拷贝的每个拷贝的V结构域中都有G2576T突变。44个分离株中有5个（11.36％）对cfr基因呈阳性。结论在ICU和病房中发现了ST2 LZD和耐甲氧西林的克隆，LZD的消耗量很低。这突出表明需要在所有医院单位中实施和维护感染控制措施以及抗菌素管理计划，以保持LZD的有效性。选定的分离物属于ST2，带有SCCmec III，在23S rRNA基因的六个拷贝的每个拷贝的V结构域中都有G2576T突变。44个分离株中有5个（11.36％）对cfr基因呈阳性。结论在ICU和病房中发现了ST2 LZD和耐甲氧西林的克隆，且LZD的消耗量较低。这突出表明需要在所有医院单位中实施和维护感染控制措施以及抗菌素管理计划，以保持LZD的有效性。