BACKGROUND Current ex vivo lung perfusion (EVLP) protocols aim to achieve perfusion flows of 40% of cardiac output or more. We hypothesized that a lower target flow rate during EVLP would improve graft function and decrease inflammation of donation after circulatory death (DCD) lungs. METHODS A porcine DCD and EVLP model was utilized. Two groups (n = 4 per group) of DCD lungs were randomized to target EVLP flows of 40% (high-flow) or 20% (low-flow) predicted cardiac output based on 100 ml/min/kg. At the completion of 4 hours of normothermic EVLP using Steen solution, left lung transplantation was performed, and lungs were monitored during 4 hours of reperfusion. RESULTS After transplant, left lung-specific pulmonary vein partial pressure of oxygen was significantly higher in the low-flow group at 3 and 4 hours of reperfusion (3-hour: 496.0 ± 87.7 mm Hg vs. 252.7 ± 166.0 mm Hg, p = 0.017; 4-hour: 429.7 ± 93.6 mm Hg vs. 231.5 ± 178 mm Hg, p = 0.048). Compliance was significantly improved at 1 hour of reperfusion (20.8 ± 9.4 ml/cm H2O vs. 10.2 ± 3.5 ml/cm H2O, p = 0.022) and throughout all subsequent time points in the low-flow group. After reperfusion, lung wet-to-dry weight ratio (7.1 ± 0.7 vs. 8.8 ± 1.1, p = 0.040) and interleukin-1β expression (927 ± 300 pg/ng protein vs. 2,070 ± 874 pg/ng protein, p = 0.048) were significantly reduced in the low-flow group. CONCLUSIONS EVLP of DCD lungs with low-flow targets of 20% predicted cardiac output improves lung function, reduces edema, and attenuates inflammation after transplant. Therefore, EVLP for lung rehabilitation should use reduced flow rates of 20% predicted cardiac output.

中文翻译：

---

减少流量的离体肺灌注可恢复循环死亡后捐赠的肺。

背景技术当前的离体肺灌注（EVLP）方案旨在实现心输出量的40％或更高的灌注流量。我们假设在EVLP期间较低的目标流速将改善移植物功能并减少肺循环衰竭（DCD）后捐献的炎症。方法采用猪DCD和EVLP模型。两组DCD肺（每组n = 4）被随机分配到以100 ml / min / kg为基础的EVLP流量为目标心输出量的40％（高流量）或20％（低流量）的目标。使用Steen溶液完成4个小时的正常体温EVLP时，进行了左肺移植，并在4个小时的再灌注过程中监测了肺。结果移植后，低流量组在再灌注3和4小时时左肺特异性肺静脉血氧分压显着升高（3小时：496.0±87。7毫米汞柱vs.252.7±166.0毫米汞柱，p = 0.017; 4小时：429.7±93.6毫米汞柱与231.5±178毫米汞柱，p = 0.048）。在低流量组中，再灌注1小时（20.8±9.4 ml / cm H2O相对于10.2±3.5 ml / cm H2O，p = 0.022）和整个随后的所有时间点，依从性均得到显着改善。再灌注后，肺干重比（7.1±0.7 vs. 8.8±1.1，p = 0.040）和白介素1β表达（927±300 pg / ng蛋白与2,070±874 pg / ng蛋白，p = 0.048）在低流量组中显着降低。结论预期心输出量为20％的低流量目标的DCD肺的EVLP可改善肺功能，减少水肿并减轻移植后的炎症。因此，用于肺部康复的EVLP应使用降低的心率（预计心输出量为20％）。6毫米汞柱vs.231.5±178毫米汞柱，p = 0.048）。在低流量组中，再灌注1小时（20.8±9.4 ml / cm H2O相对于10.2±3.5 ml / cm H2O，p = 0.022）和整个随后的所有时间点，依从性均得到显着改善。再灌注后，肺干重比（7.1±0.7 vs. 8.8±1.1，p = 0.040）和白介素1β表达（927±300 pg / ng蛋白与2,070±874 pg / ng蛋白，p = 0.048）在低流量组中显着降低。结论预期心输出量为20％的低流量目标的DCD肺的EVLP可改善肺功能，减少水肿并减轻移植后的炎症。因此，用于肺部康复的EVLP应使用降低的心率（预计心输出量为20％）。6毫米汞柱vs.231.5±178毫米汞柱，p = 0.048）。在低流量组中，再灌注1小时（20.8±9.4 ml / cm H2O相对于10.2±3.5 ml / cm H2O，p = 0.022）和整个随后的所有时间点，依从性均得到显着改善。再灌注后，肺干重比（7.1±0.7 vs. 8.8±1.1，p = 0.040）和白介素1β表达（927±300 pg / ng蛋白与2,070±874 pg / ng蛋白，p = 0.048）在低流量组中显着降低。结论预期心输出量为20％的低流量目标的DCD肺的EVLP可改善肺功能，减少水肿并减轻移植后的炎症。因此，用于肺部康复的EVLP应使用降低的心率（预计心输出量为20％）。在低流量组中的所有后续时间点中，H2O分别为4 ml / cm H2O和10.2±3.5 ml / cm H2O，p = 0.022）。再灌注后，肺干重比（7.1±0.7 vs. 8.8±1.1，p = 0.040）和白介素1β表达（927±300 pg / ng蛋白与2,070±874 pg / ng蛋白，p = 0.048）在低流量组中显着降低。结论预期心输出量为20％的低流量目标的DCD肺的EVLP可改善肺功能，减少水肿并减轻移植后的炎症。因此，用于肺部康复的EVLP应使用降低的心率（预计心输出量为20％）。在低流量组中的所有后续时间点中，H2O分别为4 ml / cm H2O和10.2±3.5 ml / cm H2O，p = 0.022）。再灌注后，肺干重比（7.1±0.7 vs. 8.8±1.1，p = 0.040）和白介素1β表达（927±300 pg / ng蛋白与2,070±874 pg / ng蛋白，p = 0.048）在低流量组中显着降低。结论预期心输出量为20％的低流量目标的DCD肺的EVLP可改善肺功能，减少水肿并减轻移植后的炎症。因此，用于肺部康复的EVLP应使用降低的心率（预计心输出量为20％）。在低流量组中，040和白细胞介素-1β的表达（927±300 pg / ng蛋白质与2,070±874 pg / ng蛋白质，p = 0.048）显着降低。结论预期心输出量为20％的低流量目标的DCD肺的EVLP可改善肺功能，减少水肿并减轻移植后的炎症。因此，用于肺部康复的EVLP应使用降低的心率（预计心输出量为20％）。在低流量组中，040和白介素-1β的表达（927±300 pg / ng蛋白质与2,070±874 pg / ng蛋白质，p = 0.048）显着降低。结论预期心输出量为20％的低流量目标的DCD肺的EVLP可改善肺功能，减少水肿并减轻移植后的炎症。因此，用于肺部康复的EVLP应使用降低的心率（预计心输出量为20％）。