OBJECTIVE In 2016, the American Academy of Ophthalmology (AAO) changed the recommended daily dose of hydroxychloroquine (HCQ) from 6.5 mg/kg to <5 mg/kg. However, it is not clear that the lower prescribed dose of HCQ will have the same efficacy for systemic lupus erythematosus (SLE) activity or the same role in protecting against cardiovascular risk factors and thrombosis. This study was undertaken to address the frequency of HCQ retinopathy and the role of HCQ blood levels in identifying those individuals who are at a greater future risk of retinopathy. METHODS HCQ blood levels in 537 patients with SLE from a large clinical cohort were repeatedly measured, and patients were tested for HCQ retinopathy. We assessed the risk of retinopathy according to clinical characteristics and blood levels of HCQ. RESULTS The overall frequency of retinopathy was 4.3% (23 of 537 patients). There was a 1% risk of retinopathy in the first 5 years of HCQ treatment, 1.8% from 6 to 10 years, 3.3% from 11 to 15 years, 11.5% from 16 to 20 years, and 8.0% after 21 years of use. We found that older age (P < 0.0001), higher body mass index (P for trend = 0.0160), and longer duration of HCQ intake (P = 0.0024 and P for trend = 0.0006) were associated with a higher risk of HCQ toxicity. Higher blood levels of HCQ predicted later HCQ retinopathy (P = 0.0124 and P = 0.0340 for mean and maximum HCQ blood levels, respectively). CONCLUSION Our data prove the utility of assessing blood levels of HCQ in the prediction of retinopathy. This would allow clinicians to either decrease the dose or increase monitoring in those patients with high HCQ blood levels.

中文翻译：

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羟氯喹血液水平预测羟氯喹视网膜病变。

目标2016年，美国眼科学会（AAO）将羟氯喹（HCQ）的建议每日剂量从6.5 mg / kg更改为<5 mg / kg。但是，尚不清楚较低的HCQ处方剂量对全身性红斑狼疮（SLE）活性是否具有相同的功效，或在预防心血管危险因素和血栓形成方面具有相同的作用。进行这项研究的目的是解决HCQ视网膜病变的频率以及HCQ血液水平在识别未来视网膜病变风险较高的个体中的作用。方法重复测量来自一个大型临床队列的537例SLE患者的HCQ血水平，并对患者进行HCQ视网膜病变检测。我们根据临床特征和HCQ血液水平评估了视网膜病变的风险。结果视网膜病变的总发生率为4.3％（537例患者中的23例）。使用HCQ的前5年，视网膜病变的风险为1％，6至10年为1.8％，11至15年为3.3％，16至20年为11.5％，使用21年后为8.0％。我们发现年龄较大（P <0.0001），较高的体重指数（趋势为P = 0.0160）和较长的HCQ摄入持续时间（P = 0.0024，趋势为P = 0.0006）与HCQ毒性的风险较高相关。较高的HCQ血液水平预示着较晚的HCQ视网膜病变（平均HCQ和最大HCQ血液水平分别为P = 0.0124和P = 0.0340）。结论我们的数据证明了评估HCQ血液水平在预测视网膜病变中的实用性。这将使临床医生可以减少那些具有高HCQ血液水平的患者的剂量或增加对其的监测。3％（537名患者中的23名）。使用HCQ的前5年，视网膜病变的风险为1％，6至10年为1.8％，11至15年为3.3％，16至20年为11.5％，使用21年后为8.0％。我们发现，年龄较大（P <0.0001），体重指数较高（趋势= 0.0160的P）和HCQ摄入时间较长（趋势= 0.0006的P = 0.0006）和较高的HCQ毒性风险相关。较高的HCQ血液水平预示着较晚的HCQ视网膜病变（平均HCQ和最大HCQ血液水平分别为P = 0.0124和P = 0.0340）。结论我们的数据证明了评估HCQ血液水平在预测视网膜病变中的实用性。这将使临床医生可以减少那些具有高HCQ血液水平的患者的剂量或增加对其的监测。3％（537名患者中的23名）。使用HCQ的前5年，视网膜病变的风险为1％，6至10年为1.8％，11至15年为3.3％，16至20年为11.5％，使用21年后为8.0％。我们发现年龄较大（P <0.0001），较高的体重指数（趋势为P = 0.0160）和较长的HCQ摄入持续时间（P = 0.0024，趋势为P = 0.0006）与HCQ毒性的风险较高相关。较高的HCQ血液水平预示着较晚的HCQ视网膜病变（平均HCQ和最大HCQ血液水平分别为P = 0.0124和P = 0.0340）。结论我们的数据证明了评估HCQ血液水平在预测视网膜病变中的实用性。这将使临床医生可以减少那些具有高HCQ血液水平的患者的剂量或增加对其的监测。使用HCQ的前5年，视网膜病变的风险为1％，6至10年为1.8％，11至15年为3.3％，16至20年为11.5％，使用21年后为8.0％。我们发现年龄较大（P <0.0001），较高的体重指数（趋势为P = 0.0160）和较长的HCQ摄入持续时间（P = 0.0024，趋势为P = 0.0006）与HCQ毒性的风险较高相关。较高的HCQ血液水平预示着较晚的HCQ视网膜病变（平均HCQ和最大HCQ血液水平分别为P = 0.0124和P = 0.0340）。结论我们的数据证明了评估HCQ血液水平在预测视网膜病变中的实用性。这将使临床医生可以减少那些具有高HCQ血液水平的患者的剂量或增加对其的监测。使用HCQ的前5年，视网膜病变的风险为1％，6至10年为1.8％，11至15年为3.3％，16至20年为11.5％，使用21年后为8.0％。我们发现年龄较大（P <0.0001），较高的体重指数（趋势为P的值为0.0160）和较长的HCQ摄入时间（P = 0.0024，趋势P的值为0.0006）与HCQ毒性的风险较高相关。较高的HCQ血液水平预示着较晚的HCQ视网膜病变（平均HCQ和最大HCQ血液水平分别为P = 0.0124和P = 0.0340）。结论我们的数据证明了评估HCQ血液水平在预测视网膜病变中的实用性。这将使临床医生可以减少那些具有高HCQ血液水平的患者的剂量或增加对其的监测。16至20年为5％，使用21年后为8.0％。我们发现年龄较大（P <0.0001），较高的体重指数（趋势为P的值为0.0160）和较长的HCQ摄入时间（P = 0.0024，趋势P的值为0.0006）与HCQ毒性的风险较高相关。较高的HCQ血液水平预示着较晚的HCQ视网膜病变（平均HCQ和最大HCQ血液水平分别为P = 0.0124和P = 0.0340）。结论我们的数据证明了评估HCQ血液水平在预测视网膜病变中的实用性。这将使临床医生可以减少那些具有高HCQ血液水平的患者的剂量或增加对其的监测。16至20年为5％，使用21年后为8.0％。我们发现，年龄较大（P <0.0001），体重指数较高（趋势= 0.0160的P）和HCQ摄入时间较长（趋势= 0.0006的P = 0.0006）和较高的HCQ毒性风险相关。较高的HCQ血液水平预示着较晚的HCQ视网膜病变（平均HCQ和最大HCQ血液水平分别为P = 0.0124和P = 0.0340）。结论我们的数据证明了评估HCQ血液水平在预测视网膜病变中的实用性。这将使临床医生可以减少那些具有高HCQ血液水平的患者的剂量或增加对其的监测。0006）与较高的HCQ毒性风险相关。较高的HCQ血液水平预示着较晚的HCQ视网膜病变（平均HCQ和最大HCQ血液水平分别为P = 0.0124和P = 0.0340）。结论我们的数据证明了评估HCQ血液水平在预测视网膜病变中的实用性。这将使临床医生可以减少那些具有高HCQ血液水平的患者的剂量或增加对其的监测。0006）与较高的HCQ毒性风险相关。较高的HCQ血液水平预示着较晚的HCQ视网膜病变（平均HCQ和最大HCQ血液水平分别为P = 0.0124和P = 0.0340）。结论我们的数据证明了评估HCQ血液水平在预测视网膜病变中的实用性。这将使临床医生可以减少那些具有高HCQ血液水平的患者的剂量或增加对其的监测。