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Systematic review of functional outcome and quality of life after total pancreatectomy.
British Journal of Surgery ( IF 8.6 ) Pub Date : 2019-09-10 , DOI: 10.1002/bjs.11296 L Scholten 1 , T F Stoop 1 , M Del Chiaro 2 , O R Busch 1 , C van Eijck 3 , I Q Molenaar 4 , J H de Vries 5 , M G Besselink 1 ,
British Journal of Surgery ( IF 8.6 ) Pub Date : 2019-09-10 , DOI: 10.1002/bjs.11296 L Scholten 1 , T F Stoop 1 , M Del Chiaro 2 , O R Busch 1 , C van Eijck 3 , I Q Molenaar 4 , J H de Vries 5 , M G Besselink 1 ,
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BACKGROUND
Surgeons have traditionally been reluctant to perform total pancreatectomy because of concerns for brittle diabetes and poor quality of life (QoL). Several recent studies have suggested that outcomes following total pancreatectomy have improved, but a systematic review is lacking.
METHODS
A systematic review was undertaken of studies reporting on outcomes after total pancreatectomy for all indications, except chronic pancreatitis. PubMed, EMBASE (Ovid), and Cochrane Library were searched (2005-2018). Endpoints included functional outcome and QoL.
RESULTS
A total of 21 studies, including 1536 patients, fulfilled the eligibility criteria. During a median follow-up of 20·8 (range 1·5-96·0) months, 18·6 per cent (45 of 242 patients) were readmitted for endocrine-related morbidity, with associated mortality in 1·6 per cent (6 of 365 patients). No diabetes-related mortality was reported in studies including only patients treated after 2005. Symptoms related to exocrine insufficiency were reported by 43·5 per cent (143 of 329 patients) during a median follow-up of 15·9 (1·5-96·0) months. Overall QoL, reported by 102 patients with a median follow-up of 28·6 (6·0-66·0) months, using the EORTC QLQ-C30 questionnaire, showed a moderately reduced summary score of 76 per cent, compared with a general population score of 86 per cent (P = 0·004).
CONCLUSION
Overall QoL after total pancreatectomy is affected adversely, in particular by the considerable impact of diarrhoea that requires better treatment. There is also room for improvement in the management of diabetes after total pancreatectomy, particularly with regards to prevention of diabetes-related morbidity.
ANTECEDENTES
Los cirujanos tradicionalmente se han mostrado reacios a realizar una pancreatectomía total (total pancreatectomy, TP) debido a la preocupación por la aparición de diabetes lábil y la mala calidad de vida (quality of life, QoL). Varios estudios recientes han sugerido que el resultado de la TP ha mejorado, sin embargo no existe una revisión sistemática. MÉTODOS: Se ha realizado una revisión sistemática de los estudios que incluían los resultados después de una TP efectuada para todas las indicaciones, excepto para una pancreatitis crónica. Se realizaron búsquedas en PubMed, Embase (Ovid) y Cochrane Library (2005-2018). Los resultados principales eran el resultado funcional y la calidad de vida.
RESULTADOS
En total, 21 estudios cumplieron los criterios de elegibilidad, incluyendo 1.536 pacientes que se habían sometido a una TP. Durante una mediana de seguimiento de 20,8 meses (rango 1,5-96,0), el 18,6% de los pacientes (45 de 242) fueron reingresados por morbilidad relacionada con la función endocrina, con una mortalidad asociada del 1,6% (6 de 365 pacientes). No hubo mortalidad relacionada con la diabetes en los estudios que incluyeron solo aquellos pacientes tratados después de 2005. Se observaron síntomas relacionados con insuficiencia exocrina en un 43,5% de los pacientes (143 de 329) durante una mediana de seguimiento de 15,9 meses (rango 1,5-96,0). La calidad de vida global, informada para 102 pacientes con una mediana de seguimiento de 28,6 meses (rango 6,0-66,0) utilizando el cuestionario EORTC QLQ-C30, mostró una puntuación sumatoria moderadamente reducida del 76% en comparación con la puntuación del 86% para la población general (P = 0,004). CONCLUSIÓN: Es necesario seguir mejorando el manejo de la diabetes después de la TP, sobre todo en lo que respecta a la prevención de la morbilidad relacionada con la diabetes. La calidad de vida global se ve afectada después de la TP y, especialmente, el impacto de la diarrea es considerable y requiere mejorar este aspecto en el futuro.
中文翻译：
全胰切除术后功能预后和生活质量的系统评价。
背景技术由于担心脆性糖尿病和不良的生活质量（QoL），外科医生传统上不愿进行全胰腺切除术。最近的几项研究表明，全胰腺切除术后的结局已有改善，但缺乏系统的评价。方法进行了系统评价，回顾了所有胰腺切除术后除慢性胰腺炎以外的所有适应症的预后。搜索PubMed，EMBASE（Ovid）和Cochrane库（2005-2018）。终点包括功能结局和生活质量。结果共有21项研究（包括1536例患者）符合入选标准。在中位随访期20·8（范围为1·5-96·0）个月中，因内分泌相关的发病率再次入院率为18·6％（242名患者中的45名），死亡率为1-6％（365名患者中有6名）。在研究中，没有报道与糖尿病相关的死亡率，仅包括2005年以后接受治疗的患者。据报道，在中位随访15·9（1·5-5％）中，与外分泌功能不全有关的症状占43·5％（329名患者中的143名）。 96·0）个月。使用EORTC QLQ-C30问卷对102名患者的总体QoL进行了中位随访28·6（6·0-66·0）个月，结果显示，他们的总体评分略有降低，为76％。总体人口得分为86％（P = 0·004）。结论胰腺全切术后的总体QoL受到不利影响，尤其是腹泻的严重影响，需要更好的治疗。全胰腺切除术后糖尿病的治疗也有改善的空间，特别是在预防与糖尿病有关的疾病方面。完全丧失全胰腺切除术（全胰腺切除术，TP）的糖尿病和糖尿病患者的生活质量（生活质量，QoL）。Varios estudios对su Sugerido que el resultado de la TP ha mejorado进行了科学改造，不存在因审验而实施的禁运。墨索托斯：不能再因任何原因导致胰腺炎的发生的原因，包括因胰腺癌而导致的TP感染。墨西哥公共图书馆，Embase（Ovid）和Cochrane图书馆（2005-2018）。洛斯·斯图亚多斯·本·埃尔·····························，RESULTADOS总计，21 estudios cumplieron los criterios de elegibilidad，incluyendo 1.536 pacientes que sehabíansometido a una TP。持续时间为20,8个月的中位防守球员（1,5-96,0朗格），18,6％的洛斯帕蒂涅斯球员（45到242）内线球员接力赛，内线球员接力赛，复活球赛，6％（6 365人）。2005年没有糖尿病的单身的人。2005年的单身男女在体育比赛中所占的比重是43.5％，从143位（到329年）是14岁。混乱（rango 1,5-96,0）。全球范围内的La calidad de vida，在第2届会议上获得了28.6分（rango 6,0-66,0）的罚款，并且在EORTC QLQ-C30上使用了cuestiono cuestionario cuestionario cuestionario EORTC QLQ-C30，多数债务人对普通债务人的赔偿减少了76％，而一般债务人的赔偿率则达到了86％（P = 0,004）。结论：糖尿病的必要条件，糖尿病的预防和治疗。特别是在全球影响力方面，特别是在全球影响力方面，有很大的需求。
更新日期：2019-09-10
中文翻译：
全胰切除术后功能预后和生活质量的系统评价。
背景技术由于担心脆性糖尿病和不良的生活质量（QoL），外科医生传统上不愿进行全胰腺切除术。最近的几项研究表明，全胰腺切除术后的结局已有改善，但缺乏系统的评价。方法进行了系统评价，回顾了所有胰腺切除术后除慢性胰腺炎以外的所有适应症的预后。搜索PubMed，EMBASE（Ovid）和Cochrane库（2005-2018）。终点包括功能结局和生活质量。结果共有21项研究（包括1536例患者）符合入选标准。在中位随访期20·8（范围为1·5-96·0）个月中，因内分泌相关的发病率再次入院率为18·6％（242名患者中的45名），死亡率为1-6％（365名患者中有6名）。在研究中，没有报道与糖尿病相关的死亡率，仅包括2005年以后接受治疗的患者。据报道，在中位随访15·9（1·5-5％）中，与外分泌功能不全有关的症状占43·5％（329名患者中的143名）。 96·0）个月。使用EORTC QLQ-C30问卷对102名患者的总体QoL进行了中位随访28·6（6·0-66·0）个月，结果显示，他们的总体评分略有降低，为76％。总体人口得分为86％（P = 0·004）。结论胰腺全切术后的总体QoL受到不利影响，尤其是腹泻的严重影响，需要更好的治疗。全胰腺切除术后糖尿病的治疗也有改善的空间，特别是在预防与糖尿病有关的疾病方面。完全丧失全胰腺切除术（全胰腺切除术，TP）的糖尿病和糖尿病患者的生活质量（生活质量，QoL）。Varios estudios对su Sugerido que el resultado de la TP ha mejorado进行了科学改造，不存在因审验而实施的禁运。墨索托斯：不能再因任何原因导致胰腺炎的发生的原因，包括因胰腺癌而导致的TP感染。墨西哥公共图书馆，Embase（Ovid）和Cochrane图书馆（2005-2018）。洛斯·斯图亚多斯·本·埃尔·····························，RESULTADOS总计，21 estudios cumplieron los criterios de elegibilidad，incluyendo 1.536 pacientes que sehabíansometido a una TP。持续时间为20,8个月的中位防守球员（1,5-96,0朗格），18,6％的洛斯帕蒂涅斯球员（45到242）内线球员接力赛，内线球员接力赛，复活球赛，6％（6 365人）。2005年没有糖尿病的单身的人。2005年的单身男女在体育比赛中所占的比重是43.5％，从143位（到329年）是14岁。混乱（rango 1,5-96,0）。全球范围内的La calidad de vida，在第2届会议上获得了28.6分（rango 6,0-66,0）的罚款，并且在EORTC QLQ-C30上使用了cuestiono cuestionario cuestionario cuestionario EORTC QLQ-C30，多数债务人对普通债务人的赔偿减少了76％，而一般债务人的赔偿率则达到了86％（P = 0,004）。结论：糖尿病的必要条件，糖尿病的预防和治疗。特别是在全球影响力方面，特别是在全球影响力方面，有很大的需求。
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