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Meta-analysis of recurrence pattern after resection for pancreatic cancer.
British Journal of Surgery ( IF 8.6 ) Pub Date : 2019-08-27 , DOI: 10.1002/bjs.11295 M Tanaka 1 , A L Mihaljevic 1 , P Probst 1 , M Heckler 1 , U Klaiber 1 , U Heger 1 , M W Büchler 1 , T Hackert 1
British Journal of Surgery ( IF 8.6 ) Pub Date : 2019-08-27 , DOI: 10.1002/bjs.11295 M Tanaka 1 , A L Mihaljevic 1 , P Probst 1 , M Heckler 1 , U Klaiber 1 , U Heger 1 , M W Büchler 1 , T Hackert 1
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BACKGROUND
Initial recurrence mapping of resected pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC) could help in stratifying patient subpopulations for optimal postoperative follow-up. The aim of this systematic review and meta-analysis was to investigate the initial recurrence patterns of PDAC and to correlate them with clinicopathological factors.
METHODS
MEDLINE and Web of Science databases were searched systematically for studies reporting first recurrence patterns after PDAC resection. Data were extracted from the studies selected for inclusion. Pooled odds ratios (ORs) and 95 per cent confidence intervals were calculated to determine the clinicopathological factors related to the recurrence sites. The weighted average of median overall survival was calculated.
RESULTS
Eighty-nine studies with 17 313 patients undergoing PDAC resection were included. The weighted median rates of initial recurrence were 20·8 per cent for locoregional sites, 26·5 per cent for liver, 11·4 per cent for lung and 13·5 per cent for peritoneal dissemination. The weighted median overall survival times were 19·8 months for locoregional recurrence, 15·0 months for liver recurrence, 30·4 months for lung recurrence and 14·1 months for peritoneal dissemination. Meta-analysis revealed that R1 (direct) resection (OR 2·21, 95 per cent c.i. 1·12 to 4·35), perineural invasion (OR 5·19, 2·79 to 9·64) and positive peritoneal lavage cytology (OR 5·29, 3·03 to 9·25) were significantly associated with peritoneal dissemination as initial recurrence site. Low grade of tumour differentiation was significantly associated with liver recurrence (OR 4·15, 1·71 to 10·07).
CONCLUSION
Risk factors for recurrence patterns after surgery could be considered for specific surveillance and treatments for patients with pancreatic cancer.
ANTECEDENTES
El mapeo del patrón de recidiva inicial tras la resección de un adenocarcinoma ductal pancreático (pancreatic ductal adenocarcinoma, PDAC) podría ayudar a estratificar subpoblaciones de pacientes para un seguimiento postoperatorio óptimo. El objetivo de esta revisión sistemática con metaanálisis fue investigar los patrones de recidiva inicial de PDAC y correlacionarlos con factores clínico-patológicos. MÉTODOS: Se realizaron búsquedas sistemáticas en las bases de datos MEDLINE y Web of Science para seleccionar estudios que presentaran información sobre los patrones de recidiva inicial después de la resección del PDAC. Se extrajeron los datos de los estudios seleccionados para su inclusión en el metaanálisis. Se calcularon las razones de oportunidades agrupadas (pooled odds ratio, OR) y los i.c. del 95% para definir los factores clínico-patológicos relacionados con las localizaciones de la recidiva. Se estimó el promedio ponderado de la mediana de la supervivencia global.
RESULTADOS
Se incluyeron 89 estudios con 17.313 pacientes a los que se realizó una resección por PDAC. Las tasas medias ponderadas de las localizaciones de la recidiva inicial fueron del 20,8% para la locorregional, 26,5% para las hepáticas, 11,4% para el pulmón y 13,5% para la diseminación peritoneal. La mediana ponderada de supervivencia global fue de 19,8 meses (locorregional), 15,0 meses (hígado), 30,4 meses (pulmón) y 14,1 meses (diseminación peritoneal). El metaanálisis demostró que la resección R1 (inicial) (OR 2,21, i.c. del 95% 1,12-4,35), la invasión perineural (OR 5,19; i.c. del 95% 2,79-9,64) y la positividad de la citología del lavado peritoneal (OR 5,29; i.c. del 95% 3,03-9,25) se asociaron significativamente con la diseminación peritoneal como localización de recidiva inicial. El bajo grado de diferenciación tumoral se asoció significativamente con la recidiva hepática (OR 4,15; i.c. del 95%: 1,71-10,07). CONCLUSIÓN: Se podrían tener en cuenta estos factores de riesgo de los patrones de recidiva tras la cirugía para realizar un seguimiento y tratamiento específicos en pacientes con cáncer de páncreas.
中文翻译：
胰腺癌切除后复发模式的Meta分析。
背景技术切除的胰管腺癌（PDAC）的初步复发图谱可有助于对患者亚群进行分层，以实现最佳的术后随访。该系统评价和荟萃分析的目的是研究PDAC的初始复发模式，并将其与临床病理因素相关联。方法系统地搜索MEDLINE和Web of Science数据库，以研究报告PDAC切除后首次复发模式的研究。从选择纳入的研究中提取数据。计算合并的比值比（OR）和95％的置信区间，以确定与复发部位相关的临床病理因素。计算中值总生存期的加权平均值。结果包括89项研究，研究对象包括17 313例行PDAC切除术的患者。局部区域加权初始复发率的中位数为20·8％，肝脏为26·5％，肺为11·4％，腹膜扩散为13·5％。局部复发的加权中位总生存时间为19·8个月，肝脏复发为15·0个月，肺复发为30·4个月，腹膜扩散为14·1个月。荟萃分析显示，R1（直接）切除（OR 2·21，95％ci 1·12至4·35），神经周浸润（OR 5·19、2·79至9·64）和腹膜灌洗细胞学阳性（OR 5·29、3·03至9·25）与腹膜播散为初始复发部位显着相关。肿瘤分化程度低与肝脏复发显着相关（OR 4·15、1·71至10·07）。结论对于胰腺癌患者，应考虑手术后复发模式的危险因素，以进行特定的监测和治疗。前肠腺癌导管癌胰腺癌胰腺癌（胰腺癌，PDAC）的发展历程是建立在后半数的人眼科学的基础上的。侦探，侦探，侦探，警察，警察，警察，警察，警察，警察，警察，警察，警察，警察，警察，警察，警察，警察，警察 梅多多斯州：MEDLINE y代表科学信息网络的Lassec de lareseccióndel PDAC的现实世界研究基金会MEDLINE y laslas de de datos的基础知识。DAC的基本信息。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。补充性法律的补充。竞争机会的加倍率（加总赔率比，OR）和再保险的比例系数为95％。全球性的超级市场评估。结果89个工作室和17.313个版本的PDAC丢失了密码。Las tasas媒体对当地人的复习时间为20.8％局部腹膜，26.5％肝实质，11.4％肺动脉对和13,5％腹膜对腹膜炎。全球性超级肺炎19,8个（局部），1,0个（hígado），30.4个（pulmón）和14,1个（腹膜异位）。中继中继R1（语音）（OR 2,21，ic del 95％1,12-4,35），侵入性神经周围神经（OR 5,19; ic del 95％2,79-9,64）在腹腔镜下腹腔镜（OR 5,29； 95％3,03-9,25腹腔镜手术）腹膜腹膜癌的诊断和治疗。肝癌的鉴别诊断（OR 4,15; ic del 95％：1,71-10,07）。结论：可持续发展中的中产阶级和弱势群体之间的关系得到了进一步的改善。百分比95％3,03-9,25）的腹膜腹膜新生症。肝硬化的鉴别诊断（OR 4,15; ic del 95％：1,71-10,07）。结论：可持续发展中的中产阶级和弱势群体之间的关系得到了进一步的改善。百分比95％3,03-9,25）的腹膜腹膜新生症。肝癌的鉴别诊断（OR 4,15; ic del 95％：1,71-10,07）。结论：可持续发展中的中产阶级和弱势群体之间的关系得到了进一步的改善。
更新日期：2019-08-27
中文翻译：
胰腺癌切除后复发模式的Meta分析。
背景技术切除的胰管腺癌（PDAC）的初步复发图谱可有助于对患者亚群进行分层，以实现最佳的术后随访。该系统评价和荟萃分析的目的是研究PDAC的初始复发模式，并将其与临床病理因素相关联。方法系统地搜索MEDLINE和Web of Science数据库，以研究报告PDAC切除后首次复发模式的研究。从选择纳入的研究中提取数据。计算合并的比值比（OR）和95％的置信区间，以确定与复发部位相关的临床病理因素。计算中值总生存期的加权平均值。结果包括89项研究，研究对象包括17 313例行PDAC切除术的患者。局部区域加权初始复发率的中位数为20·8％，肝脏为26·5％，肺为11·4％，腹膜扩散为13·5％。局部复发的加权中位总生存时间为19·8个月，肝脏复发为15·0个月，肺复发为30·4个月，腹膜扩散为14·1个月。荟萃分析显示，R1（直接）切除（OR 2·21，95％ci 1·12至4·35），神经周浸润（OR 5·19、2·79至9·64）和腹膜灌洗细胞学阳性（OR 5·29、3·03至9·25）与腹膜播散为初始复发部位显着相关。肿瘤分化程度低与肝脏复发显着相关（OR 4·15、1·71至10·07）。结论对于胰腺癌患者，应考虑手术后复发模式的危险因素，以进行特定的监测和治疗。前肠腺癌导管癌胰腺癌胰腺癌（胰腺癌，PDAC）的发展历程是建立在后半数的人眼科学的基础上的。侦探，侦探，侦探，警察，警察，警察，警察，警察，警察，警察，警察，警察，警察，警察，警察，警察，警察，警察 梅多多斯州：MEDLINE y代表科学信息网络的Lassec de lareseccióndel PDAC的现实世界研究基金会MEDLINE y laslas de de datos的基础知识。DAC的基本信息。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。补充性法律的补充。竞争机会的加倍率（加总赔率比，OR）和再保险的比例系数为95％。全球性的超级市场评估。结果89个工作室和17.313个版本的PDAC丢失了密码。Las tasas媒体对当地人的复习时间为20.8％局部腹膜，26.5％肝实质，11.4％肺动脉对和13,5％腹膜对腹膜炎。全球性超级肺炎19,8个（局部），1,0个（hígado），30.4个（pulmón）和14,1个（腹膜异位）。中继中继R1（语音）（OR 2,21，ic del 95％1,12-4,35），侵入性神经周围神经（OR 5,19; ic del 95％2,79-9,64）在腹腔镜下腹腔镜（OR 5,29； 95％3,03-9,25腹腔镜手术）腹膜腹膜癌的诊断和治疗。肝癌的鉴别诊断（OR 4,15; ic del 95％：1,71-10,07）。结论：可持续发展中的中产阶级和弱势群体之间的关系得到了进一步的改善。百分比95％3,03-9,25）的腹膜腹膜新生症。肝硬化的鉴别诊断（OR 4,15; ic del 95％：1,71-10,07）。结论：可持续发展中的中产阶级和弱势群体之间的关系得到了进一步的改善。百分比95％3,03-9,25）的腹膜腹膜新生症。肝癌的鉴别诊断（OR 4,15; ic del 95％：1,71-10,07）。结论：可持续发展中的中产阶级和弱势群体之间的关系得到了进一步的改善。
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