PURPOSE To report the safety and long-term efficacy of topography-guided partial-refraction PRK combined with corneal cross-linking (CXL) (the Athens Protocol), refractive, topographic, and pachymetric changes of keratoconic eyes treated were studied. METHODS Uncorrected distance visual acuity (UDVA), corrected distance visual acuity (CDVA), refraction, keratometry, qualitative and quantitative assessment of corneal keratometric, and pachymetric properties recorded by topography and tomography were evaluated for 10 years postoperatively. RESULTS A total of 144 eyes were followed up for a mean 128 ± 4 months (range: 120 to 146 months). Mean UDVA markedly improved at 1 year (0.19 ± 0.17 to 0.53 ± 0.21 decimal) with further improvement to 0.55 ± 0.19 decimal at 10 years. CDVA increased from 0.59 ± 0.21 to 0.80 ± 0.17 decimal at 1 year and further to 0.81 ± 0.19 decimal at 10 years. Corneal thickness decreased from 468.74 ± 35.05 to 391.14 ± 40.07 μm at 1 year (P < .01) and up to 395.42 ± 32.21 μm at 10 years. Steep keratometry decreased from 50.57 ± 2.80 to 45.87 ± 2.70 diopters (D) (P < .01) at 1 year and to 44.00 ± 3.22 D at 10 years. Maximum keratometry decreased from 53.43 ± 2.97 to 46.17 ± 1.18 D at 1 year and 44.75 ± 2.14 D at 10 years (P < .01). A total of 94.4% demonstrated ectasia stabilization and 3.5% showed progressive "overcorrection" or "hyperopic" shift. CONCLUSIONS The Athens Protocol confirms long-term safety and efficacy for corneal ectasia and visual function. Most parameters had little change after 1 year, through year 10. [J Refract Surg. 2019;35(8):478-483.].

中文翻译：

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雅典协议（圆锥形部分折射PRK与CXL结合指导）逐步进行圆锥角膜治疗的十年结果。

目的报告地形导向的部分折射PRK联合角膜交联（CXL）（雅典议定书）的安全性和远期疗效，研究了所治疗圆锥角膜眼睛的屈光，地形和测厚变化。方法术后10年，对未矫正的远视力（UDVA），矫正的远视力（CDVA），屈光度，角膜曲率，角膜角膜曲率定性和定量评估以及通过地形图和断层扫描记录的测厚特性进行评估。结果总共144眼进行了随访，平均128±4个月（范围：120到146个月）。平均UDVA在1年时显着提高（0.19±0.17至0.53±0.21小数），并在10年时进一步提高至0.55±0.19小数。CDVA从0.59±0.21增加到0.80±0。1年后的小数位数为17，然后10年后的小数位数为0.81±0.19。1年时角膜厚度从468.74±35.05降至391.14±40.07μm（P <.01），10年时高达395.42±32.21μm。陡度角膜曲率法从1年的50.57±2.80屈光度（D）（45.87±2.70）（P <.01）降至10年的44.00±3.22D。最大角膜测量法从1年的53.43±2.97 D降至10年的46.17±1.18 D和10年的44.75±2.14 D（P <.01）。共有94.4％的人表现出扩张性稳定作用，而3.5％的人表现为进行性的“过度矫正”或“远视”移位。结论《雅典议定书》确认了角膜扩张和视觉功能的长期安全性和有效性。从1年到10年，大多数参数几乎没有变化。2019; 35（8）：478-483。]。1年时角膜厚度从468.74±35.05降至391.14±40.07μm（P <.01），10年时高达395.42±32.21μm。陡度角膜曲率法从1年的50.57±2.80屈光度（D）降至45.87±2.70（D <0.01），并在10年降至44.00±3.22 D. 最大角膜测量法从1年的53.43±2.97 D降至10年的46.17±1.18 D和10年的44.75±2.14 D（P <.01）。共有94.4％的人表现出扩张性稳定作用，而3.5％的人表现为进行性的“过度矫正”或“远视”移位。结论《雅典议定书》确认了角膜扩张和视觉功能的长期安全性和有效性。从1年到10年，大多数参数几乎没有变化。2019; 35（8）：478-483。]。1年时角膜厚度从468.74±35.05降至391.14±40.07μm（P <.01），10年时高达395.42±32.21μm。陡度角膜曲率法从1年的50.57±2.80屈光度（D）（45.87±2.70）（P <.01）降至10年的44.00±3.22D。最大角膜测量法从1年的53.43±2.97 D降至10年的46.17±1.18 D和10年的44.75±2.14 D（P <.01）。共有94.4％的人表现出扩张性稳定作用，而3.5％的人表现为进行性的“过度矫正”或“远视”移位。结论《雅典议定书》确认了角膜扩张和视觉功能的长期安全性和有效性。从1年到10年，大多数参数几乎没有变化。2019; 35（8）：478-483。]。陡度角膜曲率法从1年的50.57±2.80屈光度（D）降至45.87±2.70（D <0.01），并在10年降至44.00±3.22 D. 最大角膜测量法从1年的53.43±2.97 D降至10年的46.17±1.18 D和10年的44.75±2.14 D（P <.01）。共有94.4％的人表现出扩张性稳定作用，而3.5％的人表现为进行性的“过度矫正”或“远视”移位。结论《雅典议定书》确认了角膜扩张和视觉功能的长期安全性和有效性。从1年到10年，大多数参数几乎没有变化。2019; 35（8）：478-483。]。陡度角膜曲率法从1年的50.57±2.80屈光度（D）（45.87±2.70）（P <.01）降至10年的44.00±3.22D。最大角膜测量法从1年的53.43±2.97 D降至10年的46.17±1.18 D和10年的44.75±2.14 D（P <.01）。共有94.4％的人表现出扩张性稳定作用，而3.5％的人表现为进行性的“过度矫正”或“远视”移位。结论《雅典议定书》确认了角膜扩张和视觉功能的长期安全性和有效性。从1年到10年，大多数参数几乎没有变化。2019; 35（8）：478-483。]。01）。共有94.4％的人表现出扩张性稳定作用，而3.5％的人表现为进行性的“过度矫正”或“远视”移位。结论《雅典议定书》确认了角膜扩张和视觉功能的长期安全性和有效性。从1年到10年，大多数参数几乎没有变化。2019; 35（8）：478-483。]。01）。共有94.4％的人表现出扩张性稳定作用，而3.5％的人表现为进行性的“过度矫正”或“远视”移位。结论《雅典议定书》确认了角膜扩张和视觉功能的长期安全性和有效性。从1年到10年，大多数参数几乎没有变化。2019; 35（8）：478-483。]。