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Perioperative outcomes and long-term quality of life after total pancreatectomy.
British Journal of Surgery ( IF 8.6 ) Pub Date : 2019-07-08 , DOI: 10.1002/bjs.11185 A Pulvirenti 1 , A Pea 1 , N Rezaee 2 , C Gasparini 1 , G Malleo 1 , M J Weiss 2 , J L Cameron 2 , C L Wolfgang 2 , J He 2 , R Salvia 1
British Journal of Surgery ( IF 8.6 ) Pub Date : 2019-07-08 , DOI: 10.1002/bjs.11185 A Pulvirenti 1 , A Pea 1 , N Rezaee 2 , C Gasparini 1 , G Malleo 1 , M J Weiss 2 , J L Cameron 2 , C L Wolfgang 2 , J He 2 , R Salvia 1
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BACKGROUND
Total pancreatectomy is required to treat diseases involving the entire pancreas, and is characterized by high morbidity rates and impaired long-term quality of life (QoL). To date, risk factors associated with perioperative and long-term outcomes have not been determined fully.
METHODS
Data from patients undergoing total pancreatectomy between 2000 and 2014 at two high-volume centres were analysed retrospectively to assess risk factors for major surgical complications. Short Form (SF) 36, European Organisation for Research and Treatment of Cancer QLQ-PAN26 and Audit of Diabetes Dependent questionnaires, as well as an original survey were used to investigate factors influencing QoL.
RESULTS
A total of 329 consecutive patients underwent total pancreatectomy in the two centres. Overall, total pancreatectomy was associated with a morbidity rate of 59·3 per cent and a 30-day mortality rate of 2·1 per cent. Age over 65 years and long duration of surgery (more than 420 min) were independently associated with major complications (at least Clavien-Dindo grade III). QoL analysis was available for 94 patients (28·6 per cent) with a median follow-up of 63 (i.q.r. 20-109) months; the most common indication for total pancreatectomy in these patients was intraductal papillary mucinous neoplasms (46 per cent). Both physical (PCS) and mental (MCS) component summary scores of SF-36® were lower after total pancreatectomy compared with scores for a normative population (P = 0·020 and P < 0·001 respectively). Linear regression analysis showed that young age, abdominal pain and worse perception of body image were negatively associated with the PCS, whereas diabetes, sexual satisfaction and perception of body image affected MCS.
CONCLUSION
Total pancreatectomy can be performed with acceptable morbidity and mortality rates. Older patients had a higher risk of postoperative complications but reported better QoL than younger patients.
ANTECEDENTES
La pancreatectomía total es una cirugía necesaria para tratar enfermedades que afectan a la totalidad el páncreas y se caracteriza por una alta morbilidad y una disminución de la calidad de vida (QoL) a largo plazo. Hasta la fecha, los factores de riesgo asociados a los resultados perioperatorios y a largo plazo no han sido completamente determinados. MÉTODOS: Los datos de los pacientes que se sometieron a una pancreatectomía total desde el año 2000 al 2015 en dos centros de alto volumen se analizaron retrospectivamente para evaluar los factores de riesgo de las complicaciones quirúrgicas mayores. Se utilizaron el SF-36, el EORTC-PAN-26, los cuestionarios ADD-QoL y una encuesta original para investigar los factores que afectan la QoL.
RESULTADOS
Un total de 329 pacientes consecutivos se sometieron a una pancreatectomía total en los dos centros. En general, la pancreatectomía total se asoció a un 59,3% de morbilidad y un 2,1% de mortalidad a los 30 días. La edad > 65 años y el tiempo operatorio prolongado (> 420 minutos) se asociaron de forma independiente a las complicaciones Clavien-Dindo ≥ III. El análisis de QoL estuvo disponible en 94 (28,6%) de los pacientes con una mediana de seguimiento de 63 meses (rango intercuartílico 20-109) y la indicación más común fue una neoplasia papilar mucinosa intraductal (IPMN) (45,7%). Las puntuaciones del SF-36 fueron más bajas en ambos componentes sumatorios físico (PCS) y mental (MCS) (P = 0,002; P < 0,001) en comparación con una población normal. El modelo de regresión lineal mostró que la edad joven, el dolor abdominal y la peor percepción de la imagen corporal se asociaron negativamente con el PCS; mientras que la diabetes, la satisfacción sexual y la percepción de la imagen corporal afectaron al MCS. CONCLUSIÓN: Se puede realizar una pancreatectomía total con morbilidad y mortalidad aceptables. Los pacientes de mayor edad tienen un riesgo más elevado de complicaciones postoperatorias, pero presentaron mejor QoL que los pacientes más jóvenes.
中文翻译：
全胰腺切除术后的围手术期结果和长期生活质量。
背景技术全胰腺切除术是治疗涉及整个胰腺的疾病所必需的，其特征在于高发病率和长期生活质量（QoL）受损。迄今为止，与围手术期和长期预后相关的危险因素尚未完全确定。方法回顾性分析2000年至2014年在两个高容量中心接受全胰腺切除术的患者的数据，以评估主要手术并发症的危险因素。简表（SF）36，欧洲癌症研究和治疗组织QLQ-PAN26和糖尿病依赖性问卷调查表以及原始调查用于调查影响QoL的因素。结果在这两个中心总共进行了329例连续胰腺切除术。全面的，完全胰腺切除术的发病率是59·3％，30天死亡率是2·1％。65岁以上的年龄和较长的手术时间（超过420分钟）与重大并发症（至少为Clavien-Dindo III级）独立相关。有94名患者（28.6％）可以进行QoL分析，中位随访时间为63（iqr 20-109）个月。在这些患者中，全胰腺切除术最常见的指征是导管内乳头状粘液性肿瘤（46％）。全胰腺切除术后，SF-36®的身体（PCS）和精神（MCS）成分总分均低于正常人群的总分（分别为P = 0·020和P <0·001）。线性回归分析表明，年轻时，腹痛和较差的身体形象感知与PCS呈负相关，而糖尿病，性满意度和对身体形象的感知影响MCS。结论全胰腺切除术可以在可接受的发病率和死亡率下进行。老年患者术后并发症的风险更高，但与年轻患者相比，QoL更好。全景镜头在所有必要的情况下都可以作为一种整体，在整个南美风味的食品中都得到了广泛的认可。Hasta la fecha，los factores de riesgo asociados los resultados operaoperatorios ya largo plazo no han sido completamente determinados。MÉTODOS：洛斯·达托斯·德·洛斯·帕蒂科斯从某种意义上说是不合时宜地在2000年至2015年间完成了全部的分析工作，而分析家认为这可能是因为它可以弥补一些复杂的问题。SF-36，EORTC-PAN-26等实用程序，请在添加原始质量保证书后再添加。结果总共有329名犯罪嫌疑人，他们在某种程度上完全丧失了全部权利。总体而言，在整个生命过程中，发生概率分别为59,3％和2,1％，最低为30 d。La edad> 65añosy el tiempo prolongado（> 420 minutos）独立形式的La compliaciones Clavien-Dindo≥III。94年第28期的《生活质量评估》（第28章，6％的中型和中型骨关节炎患者（20至109岁之间）以及因乳头状癌变导管内癌（IPMN）导致的腹腔镜手术（45,7％）。SF-36燃油附加组件（PCS）和精神（MCS）组件（P = 0,002; P <0,001）与正常情况比较。亲爱的模特儿，爱德华·德尔·多罗尔·皮埃尔·佩尔塞普西翁·波多黎各 糖尿病，感性和影像方面的感觉，包括MCS。结论：完全可以实现永久性和永久性的可接受性。洛杉矶市市长埃达·迪南·里斯戈·马斯·埃莱瓦多
更新日期：2019-07-08
中文翻译：
全胰腺切除术后的围手术期结果和长期生活质量。
背景技术全胰腺切除术是治疗涉及整个胰腺的疾病所必需的，其特征在于高发病率和长期生活质量（QoL）受损。迄今为止，与围手术期和长期预后相关的危险因素尚未完全确定。方法回顾性分析2000年至2014年在两个高容量中心接受全胰腺切除术的患者的数据，以评估主要手术并发症的危险因素。简表（SF）36，欧洲癌症研究和治疗组织QLQ-PAN26和糖尿病依赖性问卷调查表以及原始调查用于调查影响QoL的因素。结果在这两个中心总共进行了329例连续胰腺切除术。全面的，完全胰腺切除术的发病率是59·3％，30天死亡率是2·1％。65岁以上的年龄和较长的手术时间（超过420分钟）与重大并发症（至少为Clavien-Dindo III级）独立相关。有94名患者（28.6％）可以进行QoL分析，中位随访时间为63（iqr 20-109）个月。在这些患者中，全胰腺切除术最常见的指征是导管内乳头状粘液性肿瘤（46％）。全胰腺切除术后，SF-36®的身体（PCS）和精神（MCS）成分总分均低于正常人群的总分（分别为P = 0·020和P <0·001）。线性回归分析表明，年轻时，腹痛和较差的身体形象感知与PCS呈负相关，而糖尿病，性满意度和对身体形象的感知影响MCS。结论全胰腺切除术可以在可接受的发病率和死亡率下进行。老年患者术后并发症的风险更高，但与年轻患者相比，QoL更好。全景镜头在所有必要的情况下都可以作为一种整体，在整个南美风味的食品中都得到了广泛的认可。Hasta la fecha，los factores de riesgo asociados los resultados operaoperatorios ya largo plazo no han sido completamente determinados。MÉTODOS：洛斯·达托斯·德·洛斯·帕蒂科斯从某种意义上说是不合时宜地在2000年至2015年间完成了全部的分析工作，而分析家认为这可能是因为它可以弥补一些复杂的问题。SF-36，EORTC-PAN-26等实用程序，请在添加原始质量保证书后再添加。结果总共有329名犯罪嫌疑人，他们在某种程度上完全丧失了全部权利。总体而言，在整个生命过程中，发生概率分别为59,3％和2,1％，最低为30 d。La edad> 65añosy el tiempo prolongado（> 420 minutos）独立形式的La compliaciones Clavien-Dindo≥III。94年第28期的《生活质量评估》（第28章，6％的中型和中型骨关节炎患者（20至109岁之间）以及因乳头状癌变导管内癌（IPMN）导致的腹腔镜手术（45,7％）。SF-36燃油附加组件（PCS）和精神（MCS）组件（P = 0,002; P <0,001）与正常情况比较。亲爱的模特儿，爱德华·德尔·多罗尔·皮埃尔·佩尔塞普西翁·波多黎各 糖尿病，感性和影像方面的感觉，包括MCS。结论：完全可以实现永久性和永久性的可接受性。洛杉矶市市长埃达·迪南·里斯戈·马斯·埃莱瓦多
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