OBJECTIVE To estimate the association between the release of the Netflix series 13 Reasons Why and suicide rates in the United States. METHOD Using segmented quasi-Poisson regression and Holt-Winters forecasting models, we assessed monthly rates of suicide among individuals aged 10 to 64 years grouped into 3 age categories (10-17, 18-29, and 30-64 years) between January 1, 2013, and December 31, 2017, before and after the release of 13 Reasons Why on March 31, 2017. We also assessed the impact of the show's release on a control outcome, homicide deaths. RESULTS After accounting for seasonal effects and an underlying increasing trend in monthly suicide rates, the overall suicide rate among 10- to 17-year-olds increased significantly in the month immediately following the release of 13 Reasons Why (incidence rate ratio [IRR], 1.29; 95% CI, 1.09-1.53); Holt-Winters forecasting revealed elevated observed suicide rates in the month after release and in two subsequent months, relative to corresponding forecasted rates. Contrary to expectations, these associations were restricted to boys. Among 18- to 29-year-olds and 30- to 64-year-olds, we found no significant change in level or trend of suicide after the show's release, both overall and by sex. The show's release had no apparent impact in the control analyses of homicide deaths within any age group. CONCLUSION The release of 13 Reasons Why was associated with a significant increase in monthly suicide rates among US youth aged 10 to 17 years. Caution regarding the exposure of children and adolescents to the series is warranted.

中文翻译：

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Netflix发行的13个原因与美国的自杀率之间的关联：中断时间序列分析。

目的评估Netflix系列影片《 13个理由》的发布与美国自杀率之间的关联。方法使用分段准Poisson回归和Holt-Winters预测模型，我们评估了1月1日至10日至64岁年龄段的3个年龄段（10-17岁，18-29岁和30-64岁）的个体的自杀率，2013年和2017年12月31日，以及在2017年3月31日发布13个理由的前后。我们还评估了展会放映对控制结果杀人死亡的影响。结果在考虑了季节性影响和每月自杀率的潜在上升趋势之后，在发布了13个原因（发生率[IRR]， 1.29； 95％CI，1。09-1.53​​）；Holt-Winters的预测显示，释放后一个月和随后两个月的自杀率相对于相应的预测率有所上升。与期望相反，这些协会仅限于男孩。在演出发布后，我们发现在18至29岁的青少年和30至64岁的青少年中自杀水平或趋势没有明显变化，无论是总体上还是性别方面。该节目的发行对任何年龄段的凶杀死亡的对照分析均无明显影响。结论释放13个原因的原因与10至17岁的美国年轻人每月自杀率显着增加有关。必须注意儿童和青少年接触该系列产品。Holt-Winters的预测显示，释放后一个月和随后两个月的自杀率相对于相应的预测率有所上升。与期望相反，这些协会仅限于男孩。在演出发布后，我们发现在18至29岁的年轻人和30至64岁的年轻人中自杀水平或趋势没有明显变化，无论是总体还是性别方面。该节目的发行对任何年龄段的凶杀死亡的对照分析均无明显影响。结论释放13个原因的原因与10至17岁的美国年轻人每月自杀率显着增加有关。必须注意儿童和青少年接触该系列产品。Holt-Winters的预测显示，释放后一个月和随后两个月的自杀率相对于相应的预测率有所上升。与期望相反，这些协会仅限于男孩。在演出发布后，我们发现在18至29岁的青少年和30至64岁的青少年中自杀水平或趋势没有明显变化，无论是总体上还是性别方面。该节目的发行对任何年龄段的凶杀死亡的对照分析均无明显影响。结论释放13个原因的原因与10至17岁的美国年轻人每月自杀率显着增加有关。必须注意儿童和青少年接触该系列产品。这些协会仅限于男孩。在演出发布后，我们发现在18至29岁的青少年和30至64岁的青少年中自杀水平或趋势没有明显变化，无论是总体上还是性别方面。该节目的发行对任何年龄段的凶杀死亡的对照分析均无明显影响。结论释放13个原因的原因与10至17岁的美国年轻人每月自杀率显着增加有关。必须注意儿童和青少年接触该系列产品。这些协会仅限于男孩。在演出发布后，我们发现在18至29岁的青少年和30至64岁的青少年中自杀水平或趋势没有明显变化，无论是总体上还是性别方面。该节目的发行对任何年龄段的凶杀死亡的对照分析均无明显影响。结论释放13个原因的原因与10至17岁的美国年轻人每月自杀率显着增加有关。必须注意儿童和青少年接触该系列产品。结论释放13个原因的原因与10至17岁的美国年轻人每月自杀率显着增加有关。必须注意儿童和青少年接触该系列产品。结论释放13个原因的原因与10至17岁的美国年轻人每月自杀率显着增加有关。必须注意儿童和青少年接触该系列产品。