Introduction: Surgery in SCLC is limited to very early stages, but several reports suggest a potential broader role. Little is known of the influence of microenvironment on the biology of SCLC. Methods: We assessed the clinical prognostic factors in a large series of resected SCLC patients. The prognostic value of programmed cell death ligand 1 (PD‐L1) expression in tumor cells and tumor infiltrating lymphocytes (TILs) and the percentage of CD3‐, CD20‐, CD45‐ and CD68‐positive cells, were also investigated. Results: Two hundred five SCLC cases were resected between 2005 and 2015 and the median follow‐up was 29 months (range: 2 to 135 months). Median survival of all patients was 69 months, and 5‐year survival rates were 63.8%, 65.5%, 34.9%, and 0% for pathologic stages I, II, III, and IV, respectively. By multivariate analysis complete resection, cigarette index, lymph node metastatic rate, percentage of CD3‐positive cells, PD‐L1 expression in tumor cells, and TILs were independent prognostic factors. High PD‐L1 expression was present in 3.2% and 33.5% of all tumor samples in tumor cells and TILs, respectively. High PD‐L1 expression in tumor cells or TILs correlated with shorter survival, whereas high expression of CD3, CD20, and CD45 correlated with better survival. Conclusions: Resected stage II SCLC patients have similar survival as stage I, suggesting that surgery could be extended to patients with hilar lymph node involvement. Survival was better in tumors with a higher percentage of T cells and B cells, whereas PD‐L1 expression in tumor cells and TILs correlated with worse survival, which suggests a potential role of immunotherapy in resected SCLC.

中文翻译：

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小细胞肺癌手术切除：预后因素和肿瘤微环境

简介：SCLC 的手术仅限于非常早期的阶段，但一些报告表明其潜在的更广泛的作用。微环境对 SCLC 生物学的影响知之甚少。方法：我们评估了大量切除的 SCLC 患者的临床预后因素。还研究了肿瘤细胞和肿瘤浸润淋巴细胞 (TIL) 中程序性细胞死亡配体 1 (PD-L1) 表达的预后价值以及 CD3-、CD20-、CD45- 和 CD68-阳性细胞的百分比。结果：2005 年至 2015 年间切除了 205 例 SCLC，中位随访时间为 29 个月（范围：2 至 135 个月）。所有患者的中位生存期为 69 个月，病理 I、II、III 和 IV 期的 5 年生存率分别为 63.8%、65.5%、34.9% 和 0%。通过多元分析完全切除，香烟指数、淋巴结转移率、CD3 阳性细胞百分比、肿瘤细胞中 PD-L1 表达和 TIL 是独立的预后因素。高 PD-L1 表达分别存在于肿瘤细胞和 TIL 中所有肿瘤样本的 3.2% 和 33.5%。肿瘤细胞或 TIL 中的高 PD-L1 表达与较短的生存期相关，而 CD3、CD20 和 CD45 的高表达与较好的生存期相关。结论：切除的 II 期 SCLC 患者的生存率与 I 期相似，表明手术可以扩展到肺门淋巴结受累的患者。在 T 细胞和 B 细胞百分比较高的肿瘤中存活率更好，而肿瘤细胞和 TIL 中的 PD-L1 表达与较差的存活率相关，这表明免疫疗法在切除的 SCLC 中具有潜在作用。淋巴结转移率、CD3 阳性细胞百分比、肿瘤细胞中的 PD-L1 表达和 TIL 是独立的预后因素。高 PD-L1 表达分别存在于肿瘤细胞和 TIL 中所有肿瘤样本的 3.2% 和 33.5%。肿瘤细胞或 TIL 中的高 PD-L1 表达与较短的生存期相关，而 CD3、CD20 和 CD45 的高表达与较好的生存期相关。结论：切除的 II 期 SCLC 患者的生存率与 I 期相似，表明手术可以扩展到肺门淋巴结受累的患者。在 T 细胞和 B 细胞百分比较高的肿瘤中存活率更好，而肿瘤细胞和 TIL 中的 PD-L1 表达与较差的存活率相关，这表明免疫疗法在切除的 SCLC 中具有潜在作用。淋巴结转移率、CD3 阳性细胞百分比、肿瘤细胞中的 PD-L1 表达和 TIL 是独立的预后因素。高 PD-L1 表达分别存在于肿瘤细胞和 TIL 中所有肿瘤样本的 3.2% 和 33.5%。肿瘤细胞或 TIL 中的高 PD-L1 表达与较短的生存期相关，而 CD3、CD20 和 CD45 的高表达与较好的生存期相关。结论：切除的 II 期 SCLC 患者的生存率与 I 期相似，表明手术可以扩展到肺门淋巴结受累的患者。在 T 细胞和 B 细胞百分比较高的肿瘤中存活率更好，而肿瘤细胞和 TIL 中的 PD-L1 表达与较差的存活率相关，这表明免疫疗法在切除的 SCLC 中具有潜在作用。肿瘤细胞中的 PD-L1 表达和 TIL 是独立的预后因素。高 PD-L1 表达分别存在于肿瘤细胞和 TIL 中所有肿瘤样本的 3.2% 和 33.5%。肿瘤细胞或 TIL 中的高 PD-L1 表达与较短的生存期相关，而 CD3、CD20 和 CD45 的高表达与较好的生存期相关。结论：切除的 II 期 SCLC 患者的生存率与 I 期相似，表明手术可以扩展到肺门淋巴结受累的患者。在 T 细胞和 B 细胞百分比较高的肿瘤中存活率更好，而肿瘤细胞和 TIL 中的 PD-L1 表达与较差的存活率相关，这表明免疫疗法在切除的 SCLC 中具有潜在作用。肿瘤细胞中的 PD-L1 表达和 TIL 是独立的预后因素。高 PD-L1 表达分别存在于肿瘤细胞和 TIL 中所有肿瘤样本的 3.2% 和 33.5%。肿瘤细胞或 TIL 中的高 PD-L1 表达与较短的生存期相关，而 CD3、CD20 和 CD45 的高表达与较好的生存期相关。结论：切除的 II 期 SCLC 患者的生存率与 I 期相似，表明手术可以扩展到肺门淋巴结受累的患者。在 T 细胞和 B 细胞百分比较高的肿瘤中存活率更好，而肿瘤细胞和 TIL 中的 PD-L1 表达与较差的存活率相关，这表明免疫疗法在切除的 SCLC 中具有潜在作用。肿瘤细胞和 TIL 分别占所有肿瘤样本的 2% 和 33.5%。肿瘤细胞或 TIL 中的高 PD-L1 表达与较短的生存期相关，而 CD3、CD20 和 CD45 的高表达与较好的生存期相关。结论：切除的 II 期 SCLC 患者的生存率与 I 期相似，表明手术可以扩展到肺门淋巴结受累的患者。T 细胞和 B 细胞百分比较高的肿瘤的存活率更高，而肿瘤细胞和 TIL 中的 PD-L1 表达与较差的存活率相关，这表明免疫疗法在切除的 SCLC 中具有潜在作用。肿瘤细胞和 TIL 分别占所有肿瘤样本的 2% 和 33.5%。肿瘤细胞或 TIL 中的高 PD-L1 表达与较短的生存期相关，而 CD3、CD20 和 CD45 的高表达与较好的生存期相关。结论：切除的 II 期 SCLC 患者的生存率与 I 期相似，表明手术可以扩展到肺门淋巴结受累的患者。在 T 细胞和 B 细胞百分比较高的肿瘤中存活率更好，而肿瘤细胞和 TIL 中的 PD-L1 表达与较差的存活率相关，这表明免疫疗法在切除的 SCLC 中具有潜在作用。结论：切除的 II 期 SCLC 患者的生存率与 I 期相似，表明手术可以扩展到肺门淋巴结受累的患者。在 T 细胞和 B 细胞百分比较高的肿瘤中存活率更好，而肿瘤细胞和 TIL 中的 PD-L1 表达与较差的存活率相关，这表明免疫疗法在切除的 SCLC 中具有潜在作用。结论：切除的 II 期 SCLC 患者的生存率与 I 期相似，表明手术可以扩展到肺门淋巴结受累的患者。在 T 细胞和 B 细胞百分比较高的肿瘤中存活率更好，而肿瘤细胞和 TIL 中的 PD-L1 表达与较差的存活率相关，这表明免疫疗法在切除的 SCLC 中具有潜在作用。