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慢性肾病高磷血症当前和新兴治疗范式的更新。
Expert Opinion on Pharmacotherapy ( IF 2.7 ) Pub Date : 2024-12-16 , DOI: 10.1080/14656566.2024.2441328 Davide Salera , Antonio Bellasi , Lucia Del Vecchio , Francesco Locatelli
引言 晚期 CKD 中的高磷血症通常伴有高 PTH 和 FGF23 水平、骨矿化受损、异位钙化和心血管风险增加。现在有新的治疗方法可以有效地降低血清磷。然而,必须评估安全性、耐受性和患者依从性,以确定高磷血症的最佳治疗方案。涵盖的领域 本综述研究了 CKD 患者高磷血症的可用治疗策略和新兴的治疗方法,强调了活性磷酸盐吸收的最新抑制剂。专家意见 尽管有许多化合物可用,但管理 CKD 中的高磷血症仍然具有挑战性。虽然存在许多磷酸盐结合剂,但它们通常具有局限性和副作用。铝具有重大的毒性风险。钙基结合剂有效,但可引起高钙血症和血管钙化。镧在肠道中被吸收,但其长期组织沉积在临床上似乎无关紧要。司维拉姆可减少血管钙化,但数据尚无定论,且有胃肠道副作用。铁基粘合剂有效,但可能会引起胃肠道不适,并且缺乏长期结果数据。新的肠道磷酸盐吸收抑制剂显示出低药丸负荷的前景,但需要更多的临床验证。尽管这些较新的化合物最终可能会改善 CKD 患者的磷酸盐管理,提高依从性并减少药丸负担,但需要未来的研究来阐明高磷血症的最佳治疗方法。
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