当前位置: X-MOL 学术Eur. Respir. J. › 论文详情
Our official English website, www.x-mol.net, welcomes your feedback! (Note: you will need to create a separate account there.)
在 COVID-19 肺炎中延长高剂量甲泼尼龙与常规地塞米松:一项随机对照试验 (MEDEAS)
European Respiratory Journal ( IF 16.6 ) Pub Date : 2023-04-20 , DOI: 10.1183/13993003.01514-2022
Francesco Salton 1, 2 , Paola Confalonieri 2, 3 , Stefano Centanni 4 , Michele Mondoni 4 , Nicola Petrosillo 5 , Paolo Bonfanti 6, 7 , Giuseppe Lapadula 6, 7 , Donato Lacedonia 8 , Antonio Voza 9 , Nicoletta Carpenè 10 , Marcella Montico 3 , Nicolò Reccardini 2, 3 , Gianfranco Umberto Meduri 11 , Barbara Ruaro 2, 3 , , Marco Confalonieri 2, 3 , , Gloria Maria Citton , Giulia Lapadula , Chiara Bozzi , Stefano Tavano , Riccardo Pozzan , Alessia Giovanna Andrisano , Mohamad Jaber , Marco Mari , Liliana Trotta , Lucrezia Mondini , Mariangela Barbieri , Luca Ruggero , Caterina Antonaglia , Sara Soave , Chiara Torregiani , Tjaša Bogatec , Andrea Baccelli , Giulia Nalesso , Beatrice Re , Stefano Pavesi , Maria Pia Foschino Barbaro , Antonella Giuliani , Claudia Ravaglia , Venerino Poletti , Raffaele Scala , Luca Guidelli , Nicoletta Golfi , Andrea Vianello , Alessia Achille , Paolo Lucernoni , Anna Talia Gaccione , Micaela Romagnoli , Alessia Fraccaro , Nicola Malacchini , Mario Malerba , Beatrice Ragnoli , Alessandro Sanduzzi Zamparelli , Marialuisa Bocchino , Francesco Blasi , Maura Spotti , Carmen Miele , Federica Piedepalumbo , Ivan Barone , Stefano Baglioni , Meridiana Dodaj , Cosimo Franco , Francesco Andrani , Angelo Mangia , Annalisa Mancini , Laura Carrozzi , Annalisa Rafanelli , Elisabetta Casto , Paola Rogliani , Josuel Ora , Giovanna Elisiana Carpagnano , Valentina Di Lecce , Mario Tamburrini , Alberto Papi , Marco Contoli , Roberto Luzzati , Marta Zatta , Stefano Di Bella , Emanuela Caraffa , Daniela Francisci , Andrea Tosti , Carlo Pallotto , Francesco Giuseppe De Rosa , Alessio Pecori , Marta Franceschini , Massimiliano Carlin , Valentina Orsini , Anna Spolti , Marta Inannace , Teresa Santantonio , Rossella Meli , Sara Sauro , Carlo Fedeli , Elisabetta Mangini , Gianni Biolo , Alessio Nunnari , Antonello Pietrangelo , Elena Corradini , Davide Bocchi , Chiara Boarini , Antonella Zucchetto , Simone Lanini
Affiliation  

背景

全身性炎症失调是导致 2019 年严重冠状病毒病 (COVID-19) 肺炎死亡的主要原因。目前的指南支持 7-10 天疗程的任何糖皮质激素,相当于每天 6 毫克地塞米松。缺乏具有更高剂量和更长干预持续时间的比较随机对照试验 (RCT)。

方法

我们进行了一项多中心、开放标签的随机对照试验,以研究甲基泼尼松龙 80 毫克每天连续输注 8 天,然后缓慢减量地塞米松 6 毫克,每天一次,最多 10 天在需要氧气或无创呼吸的成年 COVID-19 肺炎患者中的疗效支持。主要结果是降低 28 天死亡率。次要结果是第 28 天无机械通气天数、转诊重症监护病房 (ICU) 的需要、住院时间、气管切开术的需要以及 C 反应蛋白 (CRP) 水平的变化、动脉氧分压/吸入氧分率 ( P aO 2 / F IO 2 ) 比值和第 3、7 和 14 天的世界卫生组织临床进展量表。

结果

包括 677 名随机患者。结果报告为甲泼尼龙 (n=337)地塞米松 (n=340)。到第 28 天,死亡率(35 (10.4%)41 (12.1%);p=0.49)和无机械通气天数中位数(中位数(四分位数间距 (IQR))23 (14)24 (16) 天;p=0.49)。41 例 (12.2%)与45 例 (13.2%) (p=0.68)需要 ICU 转诊,8 例 (2.4%)9 例 (2.6%) 需要气管切开术 (p=0.82)。甲基强的松龙组的幸存者需要更长的中位 (IQR) 住院时间(15 (11)14 (11) 天;p=0.005)并且 CRP 水平有所改善,但P aO没有改善2 / F IO 2比率,第 7 天和第 14 天。在预先指定的时间点,疾病进展没有差异。

结论

与 COVID-19 肺炎中的常规地塞米松相比,延长、更高剂量的甲泼尼龙并没有降低 28 天时的死亡率。





"点击查看英文标题和摘要"

更新日期:2023-04-20
down
wechat
bug