Physician Order for Life-Sustaining Treatment forms (POLST) exist in some format in all 50 states. The objective of this study is to determine paramedic interpretation and application of the California POLST for medical intervention and transportation decisions. This study used a prospective, convenience sample of California Bay Area paramedics who reviewed six fictional scenarios of patients and accompanying mock POLST forms. Based on the clinical case and POLST, paramedics identified medical interventions that were appropriate (i.e. non-invasive positive pressure airway) as well as transportation decisions (i.e. non-transport to the hospital against medical advice). EMS provider confidence in their POLST interpretation was also assessed. There were 118 paramedic participants with a mean of 13.3 years of EMS experience that completed the survey. Paramedics routinely identified the selected medical intervention on a patients POLST correctly as either comfort focused, selective or full treatment (113-118;96%-100%). For many clinical scenarios, particularly when a patient’s POLST indicated comfort focused treatment, paramedics chose to use online medical oversight through base physician contact (68-73;58%-62%). In one case, a POLST indicated “transport to hospital only if comfort needs cannot be met in current location”, 13 (14%) paramedics elected to transport the patient anyway and 51 (43%) chose “Non-transport, Against Medical Advice”. The majority of paramedics agreed or strongly agreed that they knew how to use a POLST to decide which medical interventions to provide (106;90%) and how to transport a patient (74;67%). However, after completing the cases, similar proportions of paramedics agreed (42;36%), disagreed (43;36%) or were neutral (30;25%) when asked if they find the POLST confusing. The POLST is a powerful tool for paramedics when caring patients with serious illness. Although paramedics are confident in their ability to use a POLST to decide appropriate medical interventions, many still find the POLST confusing particularly when making transportation decisions. Some paramedics rely on online medical oversight to provide guidance in challenging situations. Authors recommend further research of EMS POLST utilization and goal concordant care, dedicated paramedic POLST education, specific EMS hospice and palliative care protocols and better nomenclature for non-transport in order to improve care for patients with serious illness.

中文翻译：

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医护人员使用生命维持治疗 (POLST) 医嘱进行医疗干预和交通决策

所有 50 个州都以某种格式存在生命维持治疗医师令 (POLST)。本研究的目的是确定加州 POLST 在医疗干预和交通决策中的护理人员解释和应用。这项研究使用了加州湾区护理人员的前瞻性、便利样本，他们审查了六种虚构的患者场景和随附的模拟 POLST 表格。根据临床病例和 POLST，护理人员确定了适当的医疗干预措施（即无创正压气道）以及交通决策（即不根据医疗建议运送到医院）。还评估了 EMS 提供商对其 POLST 解释的信心。有 118 名护理人员参与者完成了调查，平均 13.3 年的 EMS 经验。护理人员通常将选定的对患者 POLST 的医疗干预正确地识别为以舒适为重点、选择性或全面治疗 (113-118;96%-100%)。对于许多临床情况，特别是当患者的 POLST 表明以舒适为重点的治疗时，护理人员选择通过基础医生联系使用在线医疗监督 (68-73;58%-62%)。在一个案例中，POLST 表明“只有在当前位置无法满足舒适需求时才将其运送到医院”，13 名 (14%) 的护理人员选择无论如何都要运送病人，51 名 (43%) 选择“不运送，反对医疗建议” ”。大多数护理人员同意或强烈同意他们知道如何使用 POLST 来决定提供哪些医疗干预措施 (106;90%) 以及如何运送患者 (74;67%)。然而，在完成案件后，当被问及是否发现 POLST 令人困惑时，相似比例的护理人员同意 (42;36%)、不同意 (43;36%) 或持中立态度 (30;25%)。POLST 是护理人员在护理重病患者时的强大工具。尽管护理人员对他们使用 POLST 来决定适当的医疗干预措施的能力充满信心，但许多人仍然发现 POLST 令人困惑，尤其是在做出运输决策时。一些护理人员依靠在线医疗监督来在具有挑战性的情况下提供指导。作者建议进一步研究 EMS POLST 的利用和目标一致护理、专门的护理人员 POLST 教育、特定的 EMS 临终关怀和姑息治疗方案以及更好的非运输命名法，以改善对严重疾病患者的护理。25%）当被问及他们是否觉得 POLST 令人困惑时。POLST 是护理人员在护理重病患者时的强大工具。尽管护理人员对他们使用 POLST 来决定适当的医疗干预措施的能力充满信心，但许多人仍然发现 POLST 令人困惑，尤其是在做出运输决策时。一些护理人员依靠在线医疗监督来在具有挑战性的情况下提供指导。作者建议进一步研究 EMS POLST 的利用和目标一致护理、专门的护理人员 POLST 教育、特定的 EMS 临终关怀和姑息治疗方案以及更好的非运输命名法，以改善对严重疾病患者的护理。25%）当被问及他们是否觉得 POLST 令人困惑时。POLST 是护理人员在护理重病患者时的强大工具。尽管护理人员对他们使用 POLST 来决定适当的医疗干预措施的能力充满信心，但许多人仍然发现 POLST 令人困惑，尤其是在做出运输决策时。一些护理人员依靠在线医疗监督来在具有挑战性的情况下提供指导。作者建议进一步研究 EMS POLST 的利用和目标一致护理、专门的护理人员 POLST 教育、特定的 EMS 临终关怀和姑息治疗方案以及更好的非运输命名法，以改善对严重疾病患者的护理。尽管护理人员对他们使用 POLST 来决定适当的医疗干预措施的能力充满信心，但许多人仍然发现 POLST 令人困惑，尤其是在做出运输决策时。一些护理人员依靠在线医疗监督来在具有挑战性的情况下提供指导。作者建议进一步研究 EMS POLST 的利用和目标一致护理、专门的护理人员 POLST 教育、特定的 EMS 临终关怀和姑息治疗方案以及更好的非运输命名法，以改善对严重疾病患者的护理。尽管护理人员对他们使用 POLST 来决定适当的医疗干预措施的能力充满信心，但许多人仍然发现 POLST 令人困惑，尤其是在做出运输决策时。一些护理人员依靠在线医疗监督来在具有挑战性的情况下提供指导。作者建议进一步研究 EMS POLST 的利用和目标一致护理、专门的护理人员 POLST 教育、特定的 EMS 临终关怀和姑息治疗方案以及更好的非运输命名法，以改善对严重疾病患者的护理。