BACKGROUND AND PURPOSE Distal femoral fractures (DFF) in older patients have mortality rates comparable to fractures of the proximal femur. An ageing population combined with an increasing number of patients undergoing total knee arthroplasty (TKA) will make periprosthetic distal femoral fractures (pDFF) more common. We investigated whether a pre-existing TKA influences mortality rates. PATIENTS AND METHODS All patients ≥ 60 years registered in the Swedish Fracture Register with a DFF sustained between March 20, 2011 and December 31, 2020 were included. The study cohort comprised 2,725 patients, of which 650 had a pDFF. Unadjusted 90-day and 1-year mortality was estimated via Kaplan-Meier survival curves. A Cox regression model adjusted for age, sex, and treatment modality was used to investigate the association between DFF or pDFF and mortality. RESULTS Mean age was 80 years and 82% were females. The most common injury mechanism was a simple fall (75%). The pDFF and DFF group were similar with regards to age, sex, and trauma mechanism. Unadjusted 90-day and 1-year mortality was 11% (95% CI 10-12) and 21% (CI 19-23), respectively. Kaplan-Meier survival analysis demonstrated a slightly lower mortality for pDFFs, especially in patients ≤ 70 years. The Cox regression model showed a lower hazard ratio (HR) for mortality in the pDFF group (HR 0.82, CI 0.71-0.94). INTERPRETATION In a large cohort of patients ≥ 60 years with a distal femoral fracture, mortality rates at 90 days and 1 year post-injury were 11% and 21%, respectively. Periprosthetic fractures were associated with a lower mortality.

中文翻译：

---

在膝关节置换术中降低股骨远端骨折的死亡率：一项对瑞典骨折登记处 2,725 例骨折的观察性研究。

背景和目的 老年患者股骨远端骨折 (DFF) 的死亡率与股骨近端骨折相当。人口老龄化加上接受全膝关节置换术 (TKA) 的患者数量不断增加，将使假体周围股骨远端骨折 (pDFF) 更加常见。我们调查了预先存在的 TKA 是否会影响死亡率。患者和方法 包括所有在瑞典骨折登记处登记并在 2011 年 3 月 20 日至 2020 年 12 月 31 日期间持续 DFF 的 ≥ 60 岁患者。研究队列包括 2,725 名患者，其中 650 名患有 pDFF。通过 Kaplan-Meier 生存曲线估计未调整的 90 天和 1 年死亡率。使用针对年龄、性别和治疗方式调整的 Cox 回归模型来研究 DFF 或 pDFF 与死亡率之间的关联。结果 平均年龄为 80 岁，82% 为女性。最常见的伤害机制是简单的跌倒 (75%)。pDFF 和 DFF 组在年龄、性别和创伤机制方面相似。未经调整的 90 天和 1 年死亡率分别为 11% (95% CI 10-12) 和 21% (CI 19-23)。Kaplan-Meier 生存分析表明 pDFF 的死亡率略低，尤其是在 ≤ 70 岁的患者中。Cox 回归模型显示 pDFF 组死亡率的风险比 (HR) 较低（HR 0.82，CI 0.71-0.94）。解释 在一大群年龄≥ 60 岁的股骨远端骨折患者中，伤后 90 天和 1 年的死亡率分别为 11% 和 21%。假体周围骨折与较低的死亡率相关。最常见的伤害机制是简单的跌倒 (75%)。pDFF 和 DFF 组在年龄、性别和创伤机制方面相似。未经调整的 90 天和 1 年死亡率分别为 11% (95% CI 10-12) 和 21% (CI 19-23)。Kaplan-Meier 生存分析表明 pDFF 的死亡率略低，尤其是在 ≤ 70 岁的患者中。Cox 回归模型显示 pDFF 组死亡率的风险比 (HR) 较低（HR 0.82，CI 0.71-0.94）。解释 在一大群年龄≥ 60 岁的股骨远端骨折患者中，伤后 90 天和 1 年的死亡率分别为 11% 和 21%。假体周围骨折与较低的死亡率相关。最常见的伤害机制是简单的跌倒 (75%)。pDFF 和 DFF 组在年龄、性别和创伤机制方面相似。未经调整的 90 天和 1 年死亡率分别为 11% (95% CI 10-12) 和 21% (CI 19-23)。Kaplan-Meier 生存分析表明 pDFF 的死亡率略低，尤其是在 ≤ 70 岁的患者中。Cox 回归模型显示 pDFF 组死亡率的风险比 (HR) 较低（HR 0.82，CI 0.71-0.94）。解释 在一大群年龄≥ 60 岁的股骨远端骨折患者中，伤后 90 天和 1 年的死亡率分别为 11% 和 21%。假体周围骨折与较低的死亡率相关。未经调整的 90 天和 1 年死亡率分别为 11% (95% CI 10-12) 和 21% (CI 19-23)。Kaplan-Meier 生存分析表明 pDFF 的死亡率略低，尤其是在 ≤ 70 岁的患者中。Cox 回归模型显示 pDFF 组死亡率的风险比 (HR) 较低（HR 0.82，CI 0.71-0.94）。解释 在一大群年龄≥ 60 岁的股骨远端骨折患者中，伤后 90 天和 1 年的死亡率分别为 11% 和 21%。假体周围骨折与较低的死亡率相关。未经调整的 90 天和 1 年死亡率分别为 11% (95% CI 10-12) 和 21% (CI 19-23)。Kaplan-Meier 生存分析表明 pDFF 的死亡率略低，尤其是在 ≤ 70 岁的患者中。Cox 回归模型显示 pDFF 组死亡率的风险比 (HR) 较低（HR 0.82，CI 0.71-0.94）。解释 在一大群年龄≥ 60 岁的股骨远端骨折患者中，伤后 90 天和 1 年的死亡率分别为 11% 和 21%。假体周围骨折与较低的死亡率相关。解释 在一大群年龄≥ 60 岁的股骨远端骨折患者中，伤后 90 天和 1 年的死亡率分别为 11% 和 21%。假体周围骨折与较低的死亡率相关。解释 在一大群年龄≥ 60 岁的股骨远端骨折患者中，伤后 90 天和 1 年的死亡率分别为 11% 和 21%。假体周围骨折与较低的死亡率相关。