Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) is a very common condition in the population and an important cause of acute vertigo or dizziness in patients presenting to an emergency department (ED). Despite this, abundant evidence shows that current ED management of patients with BPPV is suboptimal. Common ED management processes include brain imaging and treatment with vestibular suppressant medications such as meclizine, neither of which is recommended by current guidelines. The most efficient management of BPPV is to perform a bedside test (Dix-Hallpike test) and then to treat the patients with a bedside positional (the Epley) maneuver. In this practical review we emphasize the efficient management for the most common form of BPPV—posterior canal BPPV. Using this management will reduce resource utilization (laboratory testing, brain imaging, specialist consultation), reduce ED length of stay, and reduce use of ineffective mediations that have side effects but little therapeutic effect. Application of these practices would improve important patient-centered outcomes such as symptom reduction, radiation exposure, side effects from medications, and less need for urgent follow-up with another health care provider. The article also discusses the approach to patients in whom the Dix-Hallpike and/or Epley maneuvers do not seem to work. This includes a discussion the second most common variant of BPPV (horizontal canal BPPV) and criteria for safe discharge of patients. Another important advantage of learning BPPV best practices is that it is enormously satisfying for the clinician, not unlike treating a child with a nursemaid's elbow.

中文翻译：

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良性阵发性位置性眩晕：急诊医师的实用方法

良性阵发性位置性眩晕 (BPPV) 是人群中非常常见的疾病，也是急诊科 (ED) 患者出现急性眩晕或头晕的重要原因。尽管如此，大量证据表明，目前对 BPPV 患者的 ED 管理并不理想。常见的 ED 管理过程包括脑部成像和使用前庭抑制药物（如 meclizine）进行治疗，当前指南均未推荐这两种方法。BPPV 最有效的管理是进行床边测试（Dix-Hallpike 测试），然后用床边体位（Epley）机动治疗患者。在本实用综述中，我们强调最常见形式的 BPPV——后半规管 BPPV 的有效管理。使用这种管理将减少资源利用率（实验室测试、脑成像、专家会诊），缩短急诊住院时间，减少使用有副作用但治疗效果微乎其微的无效调解。这些做法的应用将改善以患者为中心的重要结果，例如症状减轻、辐射暴露、药物副作用，以及减少对另一位医疗保健提供者进行紧急随访的需要。文章还讨论了 Dix-Hallpike 和/或 Epley 动作似乎不起作用的患者的方法。这包括讨论 BPPV（水平根管 BPPV）的第二个最常见变体和患者安全出院的标准。学习 BPPV 最佳实践的另一个重要优势是，它对临床医生来说非常令人满意，就像用保姆肘治疗儿童一样。减少使用有副作用但治疗效果很小的无效调解。这些做法的应用将改善以患者为中心的重要结果，例如症状减轻、辐射暴露、药物副作用，以及减少对另一位医疗保健提供者进行紧急随访的需要。文章还讨论了 Dix-Hallpike 和/或 Epley 动作似乎不起作用的患者的方法。这包括讨论 BPPV（水平根管 BPPV）的第二个最常见变体和患者安全出院的标准。学习 BPPV 最佳实践的另一个重要优势是，它对临床医生来说非常令人满意，就像用保姆肘治疗儿童一样。减少使用有副作用但治疗效果很小的无效调解。这些做法的应用将改善以患者为中心的重要结果，例如症状减轻、辐射暴露、药物副作用，以及减少对另一位医疗保健提供者进行紧急随访的需要。文章还讨论了 Dix-Hallpike 和/或 Epley 动作似乎不起作用的患者的方法。这包括讨论 BPPV 的第二个最常见的变体（水平根管 BPPV）和患者安全出院的标准。学习 BPPV 最佳实践的另一个重要优势是，它对临床医生来说非常令人满意，就像用保姆肘治疗儿童一样。这些做法的应用将改善以患者为中心的重要结果，例如症状减轻、辐射暴露、药物副作用，以及减少对另一位医疗保健提供者进行紧急随访的需要。文章还讨论了 Dix-Hallpike 和/或 Epley 动作似乎不起作用的患者的方法。这包括讨论 BPPV（水平根管 BPPV）的第二个最常见变体和患者安全出院的标准。学习 BPPV 最佳实践的另一个重要优势是，它对临床医生来说非常令人满意，就像用保姆肘治疗儿童一样。这些做法的应用将改善以患者为中心的重要结果，例如症状减轻、辐射暴露、药物副作用，以及减少对另一位医疗保健提供者进行紧急随访的需要。文章还讨论了 Dix-Hallpike 和/或 Epley 动作似乎不起作用的患者的方法。这包括讨论 BPPV 的第二个最常见的变体（水平根管 BPPV）和患者安全出院的标准。学习 BPPV 最佳实践的另一个重要优势是，它对临床医生来说非常令人满意，就像用保姆肘治疗儿童一样。并且不需要与另一位医疗保健提供者进行紧急跟进。文章还讨论了 Dix-Hallpike 和/或 Epley 动作似乎不起作用的患者的方法。这包括讨论 BPPV 的第二个最常见的变体（水平根管 BPPV）和患者安全出院的标准。学习 BPPV 最佳实践的另一个重要优势是，它对临床医生来说非常令人满意，就像用保姆肘治疗儿童一样。并且不需要与另一位医疗保健提供者进行紧急跟进。文章还讨论了 Dix-Hallpike 和/或 Epley 动作似乎不起作用的患者的方法。这包括讨论 BPPV（水平根管 BPPV）的第二个最常见变体和患者安全出院的标准。学习 BPPV 最佳实践的另一个重要优势是，它对临床医生来说非常令人满意，就像用保姆肘治疗儿童一样。