Essential tremor (ET) is the most common cause of tremor in older adults. However, it is increasingly recognised that 30–50% of ET cases are misdiagnosed. Late-onset ET, when tremor begins after the age of 60, is particularly likely to be misdiagnosed and there is mounting evidence that it may be a distinct clinical entity, perhaps better termed ‘ageing-related tremor’. Compared with older adults with early-onset ET, late-onset ET is associated with weak grip strength, cognitive decline, dementia and mortality. This raises questions around whether late-onset ET is a pre-cognitive biomarker of dementia and whether modification of dementia risk factors may be particularly important in this group. On the other hand, it is possible that the clinical manifestations of late-onset ET simply reflect markers of healthy ageing, or frailty, superimposed on typical ET. These issues are important to clarify, especially in the era of specialist neurosurgical treatments for ET being increasingly offered to older adults, and these may not be suitable in people at high risk of cognitive decline. There is a pressing need for clinicians to understand late-onset ET, but this is challenging when there are so few publications specifically focussed on this subject and no specific features to guide prognosis. More rigorous clinical follow-up and precise phenotyping of the clinical manifestations of late-onset ET using accessible computer technologies may help us delineate whether late-onset ET is a separate clinical entity and aid prognostication.

中文翻译：

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迟发性特发性震颤的新视野：痴呆的前认知生物标志物？

原发性震颤 (ET) 是老年人震颤的最常见原因。然而，人们越来越认识到 30-50% 的 ET 病例被误诊。晚发性 ET，即 60 岁以后开始出现震颤，特别容易被误诊，并且越来越多的证据表明它可能是一种独特的临床实体，或许更好地称为“与衰老相关的震颤”。与早发性 ET 的老年人相比，晚发性 ET 与握力较弱、认知能力下降、痴呆和死亡率相关。这引发了关于迟发性 ET 是否是痴呆的前认知生物标志物以及痴呆风险因素的改变在该组中是否特别重要的问题。另一方面，迟发性 ET 的临床表现可能只是反映了健康衰老或虚弱的标志，叠加在典型的 ET 上。澄清这些问题很重要，特别是在 ET 的专业神经外科治疗越来越多地提供给老年人的时代，这些可能不适合认知能力下降的高风险人群。临床医生迫切​​需要了解迟发性 ET，但是当很少有专门关注该主题的出版物且没有指导预后的特定特征时，这具有挑战性。使用可访问的计算机技术对迟发性 ET 的临床表现进行更严格的临床随访和精确表型分析，可能有助于我们描述迟发性 ET 是否是一个单独的临床实体并有助于预后。尤其是在 ET 的专科神经外科治疗越来越多地提供给老年人的时代，这些可能不适合认知能力下降的高风险人群。临床医生迫切​​需要了解迟发性 ET，但是当很少有专门关注该主题的出版物且没有指导预后的特定特征时，这具有挑战性。使用可访问的计算机技术对迟发性 ET 的临床表现进行更严格的临床随访和精确表型分析，可能有助于我们描述迟发性 ET 是否是一个单独的临床实体并有助于预后。尤其是在 ET 的专科神经外科治疗越来越多地提供给老年人的时代，这些可能不适合认知能力下降的高风险人群。临床医生迫切​​需要了解迟发性 ET，但是当很少有专门关注该主题的出版物且没有指导预后的特定特征时，这具有挑战性。使用可访问的计算机技术对迟发性 ET 的临床表现进行更严格的临床随访和精确表型分析，可能有助于我们描述迟发性 ET 是否是一个单独的临床实体并有助于预后。但是，当很少有专门关注这个主题的出版物并且没有具体的特征来指导预后时，这是具有挑战性的。使用可访问的计算机技术对迟发性 ET 的临床表现进行更严格的临床随访和精确表型分析，可能有助于我们描述迟发性 ET 是否是一个单独的临床实体并有助于预后。但是，当很少有专门关注这个主题的出版物并且没有具体的特征来指导预后时，这是具有挑战性的。使用可访问的计算机技术对迟发性 ET 的临床表现进行更严格的临床随访和精确表型分析，可能有助于我们描述迟发性 ET 是否是一个单独的临床实体并有助于预后。