OBJECTIVE To examine the relationship between changes in American Academy of Pediatrics (AAP) guidance and palivizumab use for infants admitted to the NICU. We hypothesized that each change in guidance would be associated with a change in palivizumab usage. METHODS This is a retrospective repeated cross-sectional study of palivizumab usage in defined subgroups of infants discharged between 1999 and 2020 using the Pediatrix Clinical Data Warehouse. RESULTS Palivizumab utilization increased in all groups between 1999 and 2003 and remained stable until 2013. Large changes in palivizumab use occurred between 2013 and 2015 followed by slower changes from 2016 to 2020. The largest decrease was in infants born between 29 0/7 and 31 6/7 weeks' gestational age without chronic lung disease (decreased from 87% to 21%; P < .001). The second largest absolute decrease was infants born at 32 0/7 to 34 6/7 weeks' gestational age without chronic lung disease and no major anomalies (decreased from 52% to 6%; P < .001). The decrease in term infants with major congenital heart problem was smaller (25 to 17%; P < .001). Even in the most vulnerable infants born between 22 0/7 and 28 6/7 estimated gestational age, palivizumab use declined (88% in 2013 to 74% in 2020; P < .001). CONCLUSIONS Early AAP guidelines had minor impacts on palivizumab use in infants discharged from the hospital from the NICU. The 2014 guidelines resulted in major changes in palivizumab use and extended into populations for which the AAP guidance remained unchanged.

中文翻译：

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帕利珠单抗在 NICU 中的使用：1999-2020。

目的 研究美国儿科学会 (AAP) 指南的变化与 NICU 婴儿使用帕利珠单抗之间的关系。我们假设指导的每一次变化都与帕利珠单抗使用的变化有关。方法 这是一项使用 Pediatrix 临床数据仓库在 1999 年至 2020 年期间出院的特定婴儿亚组中使用帕利珠单抗的回顾性重复横断面研究。结果 1999 年至 2003 年期间，所有组的帕利珠单抗使用率均有所增加，并在 2013 年之前保持稳定。帕利珠单抗使用量在 2013 年至 2015 年间发生了巨大变化，随后从 2016 年至 2020 年变化较慢。降幅最大的是出生于 29 0/7 至 31 岁的婴儿6/7 周胎龄，无慢性肺病（从 87% 降至 21%；P < .001）。第二大绝对下降是在 32 0/7 至 34 6/7 孕周出生的婴儿，没有慢性肺病和重大异常（从 52% 下降至 6%；P < .001）。患有严重先天性心脏病的足月儿减少幅度较小（25% 至 17%；P < .001）。即使在估计胎龄 22 0/7 至 28 6/7 之间出生的最脆弱婴儿中，帕利珠单抗的使用也有所下降（2013 年为 88% 至 2020 年为 74%；P < .001）。结论 早期 AAP 指南对 NICU 出院婴儿的帕利珠单抗使用影响较小。2014 年指南导致帕利珠单抗使用发生重大变化，并扩展到 AAP 指南保持不变的人群。孕周无慢性肺病且无重大异常（从 52% 降至 6%；P < .001）。患有严重先天性心脏病的足月儿减少幅度较小（25% 至 17%；P < .001）。即使在估计胎龄 22 0/7 至 28 6/7 之间出生的最脆弱婴儿中，帕利珠单抗的使用也有所下降（2013 年为 88% 至 2020 年为 74%；P < .001）。结论 早期 AAP 指南对 NICU 出院婴儿的帕利珠单抗使用影响较小。2014 年指南导致帕利珠单抗使用发生重大变化，并扩展到 AAP 指南保持不变的人群。孕周无慢性肺病且无重大异常（从 52% 降至 6%；P < .001）。患有严重先天性心脏病的足月儿减少幅度较小（25% 至 17%；P < .001）。即使在估计胎龄 22 0/7 至 28 6/7 之间出生的最脆弱婴儿中，帕利珠单抗的使用也有所下降（2013 年为 88% 至 2020 年为 74%；P < .001）。结论 早期 AAP 指南对 NICU 出院婴儿的帕利珠单抗使用影响较小。2014 年指南导致帕利珠单抗使用发生重大变化，并扩展到 AAP 指南保持不变的人群。即使在估计胎龄 22 0/7 至 28 6/7 之间出生的最脆弱婴儿中，帕利珠单抗的使用也有所下降（2013 年为 88% 至 2020 年为 74%；P < .001）。结论 早期 AAP 指南对 NICU 出院婴儿的帕利珠单抗使用影响较小。2014 年指南导致帕利珠单抗使用发生重大变化，并扩展到 AAP 指南保持不变的人群。即使在估计胎龄 22 0/7 至 28 6/7 之间出生的最脆弱婴儿中，帕利珠单抗的使用也有所下降（2013 年为 88% 至 2020 年为 74%；P < .001）。结论 早期 AAP 指南对 NICU 出院婴儿的帕利珠单抗使用影响较小。2014 年指南导致帕利珠单抗使用发生重大变化，并扩展到 AAP 指南保持不变的人群。