Clinically occult cervical spine (CS) injuries are well described in blunt trauma, however delay in identifying these injuries and clearing the CS can result in morbidity. Our study examines the ground level fall (GLF) population to analyze whether computed tomography (CT) alone can rule out unstable injury in this group with lower force mechanism. This is a single center, retrospective cohort study. All GLF patients in the institutional trauma registry between 6/1/2012 through 12/31/2019 were included. These comprise all trauma patients evaluated in the emergency department with Injury Severity Score (ISS) > 0, including both activations and consults with both clinical and radiological spine evaluation. Patients who could not be cleared by National Emergency X-ray Utilization Study (NEXUS) criteria underwent CT. Patients with CT or clinical suspicion of cord or ligamentous injury underwent MRI. CT occult injuries were identified by MRI and clinical exam, with MRI identifying all unstable injuries. Sixty-nine (2.0%) of patients had CS injury without acute CT abnormality. Of these, 11 (0.3%) required surgery and were considered unstable. All patients who required surgery had a neurologic deficit. Negative predictive value (NPV) of CT for unstable CS injury was 99.7%. The combination of acute CT findings and neurologic deficit ruled out unstable CS injury with 100% NPV. In the GLF population, CT alone rules out unstable CS injury with high, but not perfect NPV. The combination of absence of acute CT findings and acute neurologic deficits rules out unstable CS injury with 100% NPV.

中文翻译：

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地面跌倒人群颈椎间隙 CT 评估的准确性——一项回顾性队列研究

临床上隐匿性颈椎 (CS) 损伤在钝性创伤中有很好的描述，但是延迟识别这些损伤和清除 CS 可能会导致发病率。我们的研究检查了地面跌倒 (GLF) 人群，以分析单独的计算机断层扫描 (CT) 是否可以排除该组较低力机制的不稳定损伤。这是一项单中心回顾性队列研究。包括 2012 年 6 月 1 日至 2019 年 12 月 31 日期间机构创伤登记处的所有 GLF 患者。这些包括在急诊科评估的损伤严重程度评分 (ISS) > 0 的所有创伤患者，包括激活和咨询临床和放射脊柱评估。无法通过国家紧急 X 射线利用研究 (NEXUS) 标准清除的患者接受 CT 检查。CT 或临床怀疑脊髓或韧带损伤的患者接受 MRI 检查。CT 隐匿性损伤通过 MRI 和临床检查确定，MRI 确定所有不稳定损伤。69 名 (2.0%) 患者有 CS 损伤，但没有急性 CT 异常。其中，11 人（0.3%）需要手术并被认为不稳定。所有需要手术的患者都有神经功能缺损。CT对不稳定CS损伤的阴性预测值（NPV）为99.7%。急性 CT 表现和神经功能缺损相结合，以 100% NPV 排除了不稳定的 CS 损伤。在 GLF 人群中，CT 单独排除了具有高但不完美 NPV 的不稳定 CS 损伤。没有急性 CT 表现和急性神经功能缺损的组合排除了具有 100% NPV 的不稳定 CS 损伤。CT 隐匿性损伤通过 MRI 和临床检查确定，MRI 确定所有不稳定损伤。69 名 (2.0%) 患者有 CS 损伤，但没有急性 CT 异常。其中，11 人（0.3%）需要手术并被认为不稳定。所有需要手术的患者都有神经功能缺损。CT对不稳定CS损伤的阴性预测值（NPV）为99.7%。急性 CT 表现和神经功能缺损相结合，以 100% NPV 排除了不稳定的 CS 损伤。在 GLF 人群中，CT 单独排除了具有高但不完美 NPV 的不稳定 CS 损伤。没有急性 CT 表现和急性神经功能缺损的组合排除了具有 100% NPV 的不稳定 CS 损伤。CT 隐匿性损伤通过 MRI 和临床检查确定，MRI 确定所有不稳定损伤。69 名 (2.0%) 患者有 CS 损伤，但没有急性 CT 异常。其中，11 人（0.3%）需要手术并被认为不稳定。所有需要手术的患者都有神经功能缺损。CT对不稳定CS损伤的阴性预测值（NPV）为99.7%。急性 CT 表现和神经功能缺损相结合，以 100% NPV 排除了不稳定的 CS 损伤。在 GLF 人群中，CT 单独排除了具有高但不完美 NPV 的不稳定 CS 损伤。没有急性 CT 表现和急性神经功能缺损的组合排除了具有 100% NPV 的不稳定 CS 损伤。11 (0.3%) 人需要手术并被认为不稳定。所有需要手术的患者都有神经功能缺损。CT对不稳定CS损伤的阴性预测值（NPV）为99.7%。急性 CT 表现和神经功能缺损相结合，以 100% NPV 排除了不稳定的 CS 损伤。在 GLF 人群中，CT 单独排除了具有高但不完美 NPV 的不稳定 CS 损伤。没有急性 CT 表现和急性神经功能缺损的组合排除了具有 100% NPV 的不稳定 CS 损伤。11 (0.3%) 人需要手术并被认为不稳定。所有需要手术的患者都有神经功能缺损。CT对不稳定CS损伤的阴性预测值（NPV）为99.7%。急性 CT 表现和神经功能缺损相结合，以 100% NPV 排除了不稳定的 CS 损伤。在 GLF 人群中，CT 单独排除了具有高但不完美 NPV 的不稳定 CS 损伤。没有急性 CT 表现和急性神经功能缺损的组合排除了具有 100% NPV 的不稳定 CS 损伤。CT 单独排除了具有高但不完美 NPV 的不稳定 CS 损伤。没有急性 CT 表现和急性神经功能缺损的组合排除了具有 100% NPV 的不稳定 CS 损伤。CT 单独排除了具有高但不完美 NPV 的不稳定 CS 损伤。没有急性 CT 表现和急性神经功能缺损的组合排除了具有 100% NPV 的不稳定 CS 损伤。