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Direct oral anticoagulants compared with vitamin K antagonists for left ventricular thrombus: a systematic review and meta-analysis
Current Pharmaceutical Design ( IF 2.6 ) Pub Date : 2022-04-08 , DOI: 10.2174/1381612828666220408120832 Shu Fang 1 , Bao-Zhen Zhu 1 , Fan Yang 1 , Zhe Wang 2 , Qian Xiang 3 , Yan-Jun Gong 1
Current Pharmaceutical Design ( IF 2.6 ) Pub Date : 2022-04-08 , DOI: 10.2174/1381612828666220408120832 Shu Fang 1 , Bao-Zhen Zhu 1 , Fan Yang 1 , Zhe Wang 2 , Qian Xiang 3 , Yan-Jun Gong 1
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Background:Direct oral anticoagulants (DOACs) are the guideline-recommended therapy for some hypercoagulable diseases but are used off-label for left ventricular thrombus (LVT) owing to a paucity of evidence. We performed a meta-analysis to assess the safety and efficacy of DOACs compared with vitamin K antagonists (VKAs) for LVT treatment.Methods:We comprehensively searched PubMed, EMBASE, Cochrane Library, and Web of Science databases for studies that compared DOACs with VKAs for LVT treatment. Outcome indicators included stroke or systemic embolism (SSE), thrombus resolution, bleeding, and death. The Newcastle–Ottawa scale was used to evaluate the quality of included studies. Data were analyzed using Review Manager 5.3, and the meta-analysis is registered at PROSPERO (CRD 42020211376).Results:We included 12 observational studies (n = 2262 patients). SSE was similar for DOACs and VKAs groups (odds ratio [OR] = 1.01, 95% confidence interval [CI] 0.66–1.54, P = 0.95). For thrombus resolution, DOACs were not significantly different to VKAs (OR = 1.15, 95% CI 0.54–2.45, P = 0.71). DOACs and VKAs had a similar bleeding risk (OR = 0.78, 95% CI 0.45–1.35, P = 0.37). DOACs and VKAs groups had a comparable mortality (OR = 0.91, 95% CI 0.50–1.65, P = 0.76). Subgroup analysis showed that post-AMI (acute myocardial infarction) patients using DOACs had a lower risk of SSE (OR = 0.24, 95% CI 0.07–0.87, P = 0.03) and bleeding (OR = 0.38, 95% CI 0.18–0.81, P = 0.01).Conclusion:DOACs and VKAs showed no difference in the safety and efficacy of patients with LVT. DOACs might be superior to VKAs for LVT treatment in post-AMI patients.
中文翻译：
直接口服抗凝剂与维生素 K 拮抗剂治疗左心室血栓的比较：系统评价和荟萃分析
背景：直接口服抗凝剂 (DOACs) 是一些高凝疾病的指南推荐疗法，但由于缺乏证据而被用于治疗左心室血栓 (LVT)。我们进行了一项荟萃分析，以评估 DOAC 与维生素 K 拮抗剂 (VKA) 相比用于 LVT 治疗的安全性和有效性。方法：我们全面搜索 PubMed、EMBASE、Cochrane 图书馆和 Web of Science 数据库中比较 DOAC 与 VKA 的研究用于 LVT 治疗。结果指标包括中风或全身性栓塞（SSE）、血栓消退、出血和死亡。纽卡斯尔-渥太华量表用于评估纳入研究的质量。数据使用 Review Manager 5.3 进行分析，荟萃分析在 PROSPERO 注册（CRD 42020211376）。结果：我们纳入了 12 项观察性研究（n = 2262 名患者）。DOACs 和 VKAs 组的 SSE 相似（优势比 [OR] = 1.01，95% 置信区间 [CI] 0.66–1.54，P = 0.95）。对于血栓消退，DOAC 与 VKA 没有显着差异（OR = 1.15, 95% CI 0.54–2.45, P = 0.71）。DOACs 和 VKAs 的出血风险相似（OR = 0.78, 95% CI 0.45–1.35, P = 0.37）。DOACs 和 VKAs 组的死亡率相当（OR = 0.91, 95% CI 0.50–1.65, P = 0.76）。亚组分析显示，使用 DOACs 的 AMI 后（急性心肌梗死）患者发生 SSE（OR = 0.24, 95% CI 0.07-0.87, P = 0.03）和出血（OR = 0.38, 95% CI 0.18-0.81）的风险较低, P = 0.01)。结论：DOACs和VKAs对LVT患者的安全性和有效性无差异。DOACs 可能优于 VKAs 用于 AMI 后患者的 LVT 治疗。DOACs 和 VKAs 组的 SSE 相似（优势比 [OR] = 1.01，95% 置信区间 [CI] 0.66–1.54，P = 0.95）。对于血栓消退，DOAC 与 VKA 没有显着差异（OR = 1.15, 95% CI 0.54–2.45, P = 0.71）。DOACs 和 VKAs 的出血风险相似（OR = 0.78, 95% CI 0.45–1.35, P = 0.37）。DOACs 和 VKAs 组的死亡率相当（OR = 0.91, 95% CI 0.50–1.65, P = 0.76）。亚组分析显示，使用 DOACs 的 AMI 后（急性心肌梗死）患者发生 SSE（OR = 0.24, 95% CI 0.07-0.87, P = 0.03）和出血（OR = 0.38, 95% CI 0.18-0.81）的风险较低, P = 0.01)。结论：DOACs和VKAs对LVT患者的安全性和有效性无差异。DOACs 可能优于 VKAs 用于 AMI 后患者的 LVT 治疗。DOACs 和 VKAs 组的 SSE 相似（优势比 [OR] = 1.01，95% 置信区间 [CI] 0.66–1.54，P = 0.95）。对于血栓消退，DOAC 与 VKA 没有显着差异（OR = 1.15, 95% CI 0.54–2.45, P = 0.71）。DOACs 和 VKAs 的出血风险相似（OR = 0.78, 95% CI 0.45–1.35, P = 0.37）。DOACs 和 VKAs 组的死亡率相当（OR = 0.91, 95% CI 0.50–1.65, P = 0.76）。亚组分析显示，使用 DOACs 的 AMI 后（急性心肌梗死）患者发生 SSE（OR = 0.24, 95% CI 0.07-0.87, P = 0.03）和出血（OR = 0.38, 95% CI 0.18-0.81）的风险较低, P = 0.01)。结论：DOACs和VKAs对LVT患者的安全性和有效性无差异。DOACs 可能优于 VKAs 用于 AMI 后患者的 LVT 治疗。66–1.54，P = 0.95）。对于血栓消退，DOAC 与 VKA 没有显着差异（OR = 1.15, 95% CI 0.54–2.45, P = 0.71）。DOACs 和 VKAs 的出血风险相似（OR = 0.78, 95% CI 0.45–1.35, P = 0.37）。DOACs 和 VKAs 组的死亡率相当（OR = 0.91, 95% CI 0.50–1.65, P = 0.76）。亚组分析显示，使用 DOACs 的 AMI 后（急性心肌梗死）患者发生 SSE（OR = 0.24, 95% CI 0.07-0.87, P = 0.03）和出血（OR = 0.38, 95% CI 0.18-0.81）的风险较低, P = 0.01)。结论：DOACs和VKAs对LVT患者的安全性和有效性无差异。DOACs 可能优于 VKAs 用于 AMI 后患者的 LVT 治疗。66–1.54，P = 0.95）。对于血栓消退，DOAC 与 VKA 没有显着差异（OR = 1.15, 95% CI 0.54–2.45, P = 0.71）。DOACs 和 VKAs 的出血风险相似（OR = 0.78, 95% CI 0.45–1.35, P = 0.37）。DOACs 和 VKAs 组的死亡率相当（OR = 0.91, 95% CI 0.50–1.65, P = 0.76）。亚组分析显示，使用 DOACs 的 AMI 后（急性心肌梗死）患者发生 SSE（OR = 0.24, 95% CI 0.07-0.87, P = 0.03）和出血（OR = 0.38, 95% CI 0.18-0.81）的风险较低, P = 0.01)。结论：DOACs和VKAs对LVT患者的安全性和有效性无差异。DOACs 可能优于 VKAs 用于 AMI 后患者的 LVT 治疗。DOACs 和 VKAs 的出血风险相似（OR = 0.78, 95% CI 0.45–1.35, P = 0.37）。DOACs 和 VKAs 组的死亡率相当（OR = 0.91, 95% CI 0.50–1.65, P = 0.76）。亚组分析显示，使用 DOACs 的 AMI 后（急性心肌梗死）患者发生 SSE（OR = 0.24, 95% CI 0.07-0.87, P = 0.03）和出血（OR = 0.38, 95% CI 0.18-0.81）的风险较低, P = 0.01)。结论：DOACs和VKAs对LVT患者的安全性和有效性无差异。DOACs 可能优于 VKAs 用于 AMI 后患者的 LVT 治疗。DOACs 和 VKAs 的出血风险相似（OR = 0.78, 95% CI 0.45–1.35, P = 0.37）。DOACs 和 VKAs 组的死亡率相当（OR = 0.91, 95% CI 0.50–1.65, P = 0.76）。亚组分析显示，使用 DOACs 的 AMI 后（急性心肌梗死）患者发生 SSE（OR = 0.24, 95% CI 0.07-0.87, P = 0.03）和出血（OR = 0.38, 95% CI 0.18-0.81）的风险较低, P = 0.01)。结论：DOACs和VKAs对LVT患者的安全性和有效性无差异。DOACs 可能优于 VKAs 用于 AMI 后患者的 LVT 治疗。95% CI 0.18-0.81, P = 0.01)。结论：DOACs和VKAs对LVT患者的安全性和有效性无差异。DOACs 可能优于 VKAs 用于 AMI 后患者的 LVT 治疗。95% CI 0.18-0.81, P = 0.01)。结论：DOACs和VKAs对LVT患者的安全性和有效性无差异。DOACs 可能优于 VKAs 用于 AMI 后患者的 LVT 治疗。
更新日期：2022-04-08
中文翻译：
直接口服抗凝剂与维生素 K 拮抗剂治疗左心室血栓的比较：系统评价和荟萃分析
背景：直接口服抗凝剂 (DOACs) 是一些高凝疾病的指南推荐疗法，但由于缺乏证据而被用于治疗左心室血栓 (LVT)。我们进行了一项荟萃分析，以评估 DOAC 与维生素 K 拮抗剂 (VKA) 相比用于 LVT 治疗的安全性和有效性。方法：我们全面搜索 PubMed、EMBASE、Cochrane 图书馆和 Web of Science 数据库中比较 DOAC 与 VKA 的研究用于 LVT 治疗。结果指标包括中风或全身性栓塞（SSE）、血栓消退、出血和死亡。纽卡斯尔-渥太华量表用于评估纳入研究的质量。数据使用 Review Manager 5.3 进行分析，荟萃分析在 PROSPERO 注册（CRD 42020211376）。结果：我们纳入了 12 项观察性研究（n = 2262 名患者）。DOACs 和 VKAs 组的 SSE 相似（优势比 [OR] = 1.01，95% 置信区间 [CI] 0.66–1.54，P = 0.95）。对于血栓消退，DOAC 与 VKA 没有显着差异（OR = 1.15, 95% CI 0.54–2.45, P = 0.71）。DOACs 和 VKAs 的出血风险相似（OR = 0.78, 95% CI 0.45–1.35, P = 0.37）。DOACs 和 VKAs 组的死亡率相当（OR = 0.91, 95% CI 0.50–1.65, P = 0.76）。亚组分析显示，使用 DOACs 的 AMI 后（急性心肌梗死）患者发生 SSE（OR = 0.24, 95% CI 0.07-0.87, P = 0.03）和出血（OR = 0.38, 95% CI 0.18-0.81）的风险较低, P = 0.01)。结论：DOACs和VKAs对LVT患者的安全性和有效性无差异。DOACs 可能优于 VKAs 用于 AMI 后患者的 LVT 治疗。DOACs 和 VKAs 组的 SSE 相似（优势比 [OR] = 1.01，95% 置信区间 [CI] 0.66–1.54，P = 0.95）。对于血栓消退，DOAC 与 VKA 没有显着差异（OR = 1.15, 95% CI 0.54–2.45, P = 0.71）。DOACs 和 VKAs 的出血风险相似（OR = 0.78, 95% CI 0.45–1.35, P = 0.37）。DOACs 和 VKAs 组的死亡率相当（OR = 0.91, 95% CI 0.50–1.65, P = 0.76）。亚组分析显示，使用 DOACs 的 AMI 后（急性心肌梗死）患者发生 SSE（OR = 0.24, 95% CI 0.07-0.87, P = 0.03）和出血（OR = 0.38, 95% CI 0.18-0.81）的风险较低, P = 0.01)。结论：DOACs和VKAs对LVT患者的安全性和有效性无差异。DOACs 可能优于 VKAs 用于 AMI 后患者的 LVT 治疗。DOACs 和 VKAs 组的 SSE 相似（优势比 [OR] = 1.01，95% 置信区间 [CI] 0.66–1.54，P = 0.95）。对于血栓消退，DOAC 与 VKA 没有显着差异（OR = 1.15, 95% CI 0.54–2.45, P = 0.71）。DOACs 和 VKAs 的出血风险相似（OR = 0.78, 95% CI 0.45–1.35, P = 0.37）。DOACs 和 VKAs 组的死亡率相当（OR = 0.91, 95% CI 0.50–1.65, P = 0.76）。亚组分析显示，使用 DOACs 的 AMI 后（急性心肌梗死）患者发生 SSE（OR = 0.24, 95% CI 0.07-0.87, P = 0.03）和出血（OR = 0.38, 95% CI 0.18-0.81）的风险较低, P = 0.01)。结论：DOACs和VKAs对LVT患者的安全性和有效性无差异。DOACs 可能优于 VKAs 用于 AMI 后患者的 LVT 治疗。66–1.54，P = 0.95）。对于血栓消退，DOAC 与 VKA 没有显着差异（OR = 1.15, 95% CI 0.54–2.45, P = 0.71）。DOACs 和 VKAs 的出血风险相似（OR = 0.78, 95% CI 0.45–1.35, P = 0.37）。DOACs 和 VKAs 组的死亡率相当（OR = 0.91, 95% CI 0.50–1.65, P = 0.76）。亚组分析显示，使用 DOACs 的 AMI 后（急性心肌梗死）患者发生 SSE（OR = 0.24, 95% CI 0.07-0.87, P = 0.03）和出血（OR = 0.38, 95% CI 0.18-0.81）的风险较低, P = 0.01)。结论：DOACs和VKAs对LVT患者的安全性和有效性无差异。DOACs 可能优于 VKAs 用于 AMI 后患者的 LVT 治疗。66–1.54，P = 0.95）。对于血栓消退，DOAC 与 VKA 没有显着差异（OR = 1.15, 95% CI 0.54–2.45, P = 0.71）。DOACs 和 VKAs 的出血风险相似（OR = 0.78, 95% CI 0.45–1.35, P = 0.37）。DOACs 和 VKAs 组的死亡率相当（OR = 0.91, 95% CI 0.50–1.65, P = 0.76）。亚组分析显示，使用 DOACs 的 AMI 后（急性心肌梗死）患者发生 SSE（OR = 0.24, 95% CI 0.07-0.87, P = 0.03）和出血（OR = 0.38, 95% CI 0.18-0.81）的风险较低, P = 0.01)。结论：DOACs和VKAs对LVT患者的安全性和有效性无差异。DOACs 可能优于 VKAs 用于 AMI 后患者的 LVT 治疗。DOACs 和 VKAs 的出血风险相似（OR = 0.78, 95% CI 0.45–1.35, P = 0.37）。DOACs 和 VKAs 组的死亡率相当（OR = 0.91, 95% CI 0.50–1.65, P = 0.76）。亚组分析显示，使用 DOACs 的 AMI 后（急性心肌梗死）患者发生 SSE（OR = 0.24, 95% CI 0.07-0.87, P = 0.03）和出血（OR = 0.38, 95% CI 0.18-0.81）的风险较低, P = 0.01)。结论：DOACs和VKAs对LVT患者的安全性和有效性无差异。DOACs 可能优于 VKAs 用于 AMI 后患者的 LVT 治疗。DOACs 和 VKAs 的出血风险相似（OR = 0.78, 95% CI 0.45–1.35, P = 0.37）。DOACs 和 VKAs 组的死亡率相当（OR = 0.91, 95% CI 0.50–1.65, P = 0.76）。亚组分析显示，使用 DOACs 的 AMI 后（急性心肌梗死）患者发生 SSE（OR = 0.24, 95% CI 0.07-0.87, P = 0.03）和出血（OR = 0.38, 95% CI 0.18-0.81）的风险较低, P = 0.01)。结论：DOACs和VKAs对LVT患者的安全性和有效性无差异。DOACs 可能优于 VKAs 用于 AMI 后患者的 LVT 治疗。95% CI 0.18-0.81, P = 0.01)。结论：DOACs和VKAs对LVT患者的安全性和有效性无差异。DOACs 可能优于 VKAs 用于 AMI 后患者的 LVT 治疗。95% CI 0.18-0.81, P = 0.01)。结论：DOACs和VKAs对LVT患者的安全性和有效性无差异。DOACs 可能优于 VKAs 用于 AMI 后患者的 LVT 治疗。
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