BACKGROUND AND PURPOSE Manipulation under anesthesia (MUA) is the first-choice treatment for stiffness following total knee arthroplasty (TKA) unresponsive to pain management and physiotherapy. Some of the predisposing factors and patient-reported outcome measures (PROMs) following MUA remain poorly studied. We retrospectively investigated the etiological risk factors and the outcomes of MUA. PATIENTS AND METHODS 391 TKA patients from a randomized trial comparing the use of a tourniquet and anesthesia (spinal or general) were analyzed, and patients needing MUA were identified (MUA group). We evaluated in-hospital opioid consumption, Oxford Knee Score (OKS), range of motion (ROM), and pain assessed by the Brief Pain Inventory-short form with a 1-year follow-up. RESULTS 39 (10%) MUA patients were identified. The MUA patients were younger (60 years vs. 64 years, difference -4, 95% CI -6 to -1) and had higher postoperative oxycodone consumption (66 mg vs. 51 mg, median difference 11, CI 1-22) than the no-MUA patients. The proportion of MUA patients who contacted the emergency department within 3 months because of pain was larger than that of non-MUA patients (41% vs. 12%, OR 5, CI 3-10). At the 1-year follow-up, the ROM was improved by 39° following MUA, but the total ROM was worse in the MUA group (115° vs. 124°, p < 0.001). No difference was found in the OKS between the MUA and no-MUA patients. INTERPRETATION Higher postoperative pain seems to predict MUA risk. MUA performed 3 months postoperatively offers substantial ROM improvement and comparable PROMs to no-MUA patients 1 year after TKA.

中文翻译：

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术后疼痛是全膝关节置换术后膝关节僵硬的一个危险因素，在麻醉下操作后患者报告的结果非常好。

背景和目的 麻醉下手法 (MUA) 是全膝关节置换术 (TKA) 后对疼痛管理和物理治疗无反应的僵硬的首选治疗方法。MUA 后的一些诱发因素和患者报告结果测量 (PROM) 的研究仍然很少。我们回顾性调查了 MUA 的病因学危险因素和结果。患者和方法 对来自一项比较使用止血带和麻醉（脊髓或全身）的随机试验的 391 名 TKA 患者进行了分析，并确定了需要 MUA 的患者（MUA 组）。我们评估了住院期间的阿片类药物消耗量、牛津膝关节评分 (OKS)、运动范围 (ROM) 以及通过简短疼痛清单评估的疼痛，并进行了 1 年的随访。结果 确定了 39 名 (10%) MUA 患者。MUA 患者更年轻（60 岁对 64 岁，差异 -4，95% CI -6 至 -1）并且术后羟考酮消耗量（66 mg 对 51 mg，中位差异 11，CI 1-22）高于无 MUA 患者。在 3 个月内因疼痛联系急诊室的 MUA 患者比例高于非 MUA 患者（41% 对 12%，OR 5，CI 3-10）。在 1 年的随访中，MUA 后 ROM 改善了 39°，但 MUA 组的总 ROM 更差（115° 对 124°，p < 0.001）。MUA 和非 MUA 患者之间的 OKS 没有差异。解释 较高的术后疼痛似乎预示着 MUA 风险。术后 3 个月进行的 MUA 提供了实质性的 ROM 改善和与 TKA 后 1 年无 MUA 患者相当的 PROM。95% CI -6 至 -1）并且术后羟考酮消耗量（66 mg 与 51 mg，中位差 11，CI 1-22）高于无 MUA 患者。在 3 个月内因疼痛联系急诊室的 MUA 患者比例高于非 MUA 患者（41% 对 12%，OR 5，CI 3-10）。在 1 年的随访中，MUA 后 ROM 改善了 39°，但 MUA 组的总 ROM 更差（115° 对 124°，p < 0.001）。MUA 和非 MUA 患者之间的 OKS 没有差异。解释 较高的术后疼痛似乎预示着 MUA 风险。术后 3 个月进行的 MUA 提供了实质性的 ROM 改善和与 TKA 后 1 年无 MUA 患者相当的 PROM。95% CI -6 至 -1）并且术后羟考酮消耗量（66 mg 与 51 mg，中位差 11，CI 1-22）高于无 MUA 患者。在 3 个月内因疼痛联系急诊室的 MUA 患者比例高于非 MUA 患者（41% 对 12%，OR 5，CI 3-10）。在 1 年的随访中，MUA 后 ROM 改善了 39°，但 MUA 组的总 ROM 更差（115° 对 124°，p < 0.001）。MUA 和非 MUA 患者之间的 OKS 没有差异。解释 较高的术后疼痛似乎预示着 MUA 风险。术后 3 个月进行的 MUA 提供了实质性的 ROM 改善和与 TKA 后 1 年无 MUA 患者相当的 PROM。在 3 个月内因疼痛联系急诊室的 MUA 患者比例高于非 MUA 患者（41% 对 12%，OR 5，CI 3-10）。在 1 年的随访中，MUA 后 ROM 改善了 39°，但 MUA 组的总 ROM 更差（115° 对 124°，p < 0.001）。MUA 和非 MUA 患者之间的 OKS 没有差异。解释 较高的术后疼痛似乎预示着 MUA 风险。术后 3 个月进行的 MUA 提供了实质性的 ROM 改善和与 TKA 后 1 年无 MUA 患者相当的 PROM。在 3 个月内因疼痛联系急诊室的 MUA 患者比例高于非 MUA 患者（41% 对 12%，OR 5，CI 3-10）。在 1 年的随访中，MUA 后 ROM 改善了 39°，但 MUA 组的总 ROM 更差（115° 对 124°，p < 0.001）。MUA 和非 MUA 患者之间的 OKS 没有差异。解释 较高的术后疼痛似乎预示着 MUA 风险。术后 3 个月进行的 MUA 提供了实质性的 ROM 改善和与 TKA 后 1 年无 MUA 患者相当的 PROM。但 MUA 组的总 ROM 更差（115° 对 124°，p < 0.001）。MUA 和非 MUA 患者之间的 OKS 没有差异。解释 较高的术后疼痛似乎预示着 MUA 风险。术后 3 个月进行的 MUA 提供了实质性的 ROM 改善和与 TKA 后 1 年无 MUA 患者相当的 PROM。但 MUA 组的总 ROM 更差（115° 对 124°，p < 0.001）。MUA 和非 MUA 患者之间的 OKS 没有差异。解释 较高的术后疼痛似乎预示着 MUA 风险。术后 3 个月进行的 MUA 提供了实质性的 ROM 改善和与 TKA 后 1 年无 MUA 患者相当的 PROM。