In patients with significant valvular heart disease (VHD) undergoing non-cardiac surgery (NCS), perioperative adverse cardiac events are a relevant issue. Although postoperative outcomes can be adversely affected by valve-related haemodynamic instability, recommended perioperative risk scores prioritise the risk of the surgical procedure and the presence of cardiovascular risk factors, neglecting the presence or extent of VHD. Perioperative management and anaesthetic approach should focus on the underlying type and severity of VHD, the compensatory mechanisms deployed by left ventricle and right ventricle and the type and risk of NCS. Due to the lack of randomised trials investigating different therapeutic approaches of valvular intervention prior to NCS, recommendations mainly rely on consensus opinion and inference based on large observational registries. As a general rule, valvular intervention is recommended prior to NCS in symptomatic patients or in those who meet standard criteria for cardiac intervention. In the absence of such conditions, it is reasonable to perform NCS with tailored anaesthetic management and close invasive perioperative haemodynamic monitoring. However, patient-specific management strategies should be discussed with the heart team preoperatively. Symptomatic patients with severe VHD or those undergoing high-risk NCS should ideally be treated at a high-volume medical centre that is equipped to manage haemodynamically complex patients during the perioperative period.

中文翻译：

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瓣膜性心脏病患者的非心脏手术

在接受非心脏手术 (NCS) 的严重瓣膜性心脏病 (VHD) 患者中，围手术期不良心脏事件是一个相关问题。尽管瓣膜相关的血流动力学不稳定可能对术后结果产生不利影响，但推荐的围手术期风险评分优先考虑外科手术的风险和心血管危险因素的存在，而忽略 VHD 的存在或程度。围手术期管理和麻醉方法应关注 VHD 的潜在类型和严重程度、左心室和右心室部署的代偿机制以及 NCS 的类型和风险。由于缺乏调查 NCS 前瓣膜干预的不同治疗方法的随机试验，建议主要依赖于基于大型观察登记的共识意见和推论。作为一般规则，对于有症状的患者或符合心脏干预标准的患者，建议在 NCS 之前进行瓣膜干预。在没有这些条件的情况下，通过量身定制的麻醉管理和密切的侵入性围手术期血流动力学监测来执行 NCS 是合理的。然而，应在术前与心脏团队讨论针对具体患者的管理策略。有症状的严重 VHD 患者或接受高风险 NCS 的患者最好在能够在围手术期管理血流动力学复杂患者的大型医疗中心接受治疗。对于有症状的患者或符合心脏干预标准的患者，建议在 NCS 之前进行瓣膜干预。在没有这些条件的情况下，通过量身定制的麻醉管理和密切的侵入性围手术期血流动力学监测来执行 NCS 是合理的。然而，应在术前与心脏团队讨论针对具体患者的管理策略。有症状的严重 VHD 患者或接受高风险 NCS 的患者最好在能够在围手术期管理血流动力学复杂患者的大型医疗中心接受治疗。对于有症状的患者或符合心脏干预标准的患者，建议在 NCS 之前进行瓣膜干预。在没有这些条件的情况下，通过量身定制的麻醉管理和密切的侵入性围手术期血流动力学监测来执行 NCS 是合理的。然而，应在术前与心脏团队讨论针对具体患者的管理策略。有症状的严重 VHD 患者或接受高风险 NCS 的患者最好在能够在围手术期管理血流动力学复杂患者的大型医疗中心接受治疗。应在术前与心脏团队讨论针对具体患者的管理策略。有症状的严重 VHD 患者或接受高风险 NCS 的患者最好在能够在围手术期管理血流动力学复杂患者的大型医疗中心接受治疗。应在术前与心脏团队讨论针对具体患者的管理策略。有症状的严重 VHD 患者或接受高风险 NCS 的患者最好在能够在围手术期管理血流动力学复杂患者的大型医疗中心接受治疗。