The introduction and adoption of the FODMAP (Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides And Polyols) diet has been a major change in the management of patients with irritable bowel syndrome (IBS) towards integrated care.1 The diet has been seen as an effective symptomatic therapy, but one that carries risks associated with exacerbating disordered eating, challenging nutritional adequacy and putatively inducing dysbiotic gut microbiota. The concept that FODMAPs are involved in pathogenic mechanisms that underlie visceral hypersensitivity2 might explain ongoing symptom control in patients after reintroducing dietary FODMAPs up to a level taken before FODMAP restriction.3 The report by Vervier et al in Gut goes one step further.4 Their study has suggested that initial FODMAP restriction might actually correct dysbiosis in a proportion of patients with IBS with consequent durable symptomatic benefit without the need for major FODMAP restriction. Furthermore, they may have provided another mechanism by which we can explain the wide variation of responses to FODMAP restriction from complete symptom resolution to worsening in a very small minority. Reasons behind such heterogeneity of outcomes need to be defined so that the diet can be directed to the candidates more likely to respond or, more importantly, away from those highly likely not to respond. Dietary non-adherence, poor food selection, sometimes directed by misinformation on websites,5 or …

中文翻译：

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FODMAP 饮食：不仅仅是对症治疗？

FODMAP（可发酵寡糖、二糖、单糖和多元醇）饮食的引入和采用已使肠易激综合征 (IBS) 患者的管理朝着综合护理方向发生了重大变化。 1 饮食已被视为一种有效的对症疗法，但它具有与加剧饮食失调、挑战营养充足性和假定诱导失调的肠道微生物群相关的风险。FODMAP 参与了导致内脏超敏反应的致病机制的概念2 可能解释了在重新引入饮食 FODMAP 达到限制 FODMAP 之前的水平后，患者持续的症状控制。3 Vervier 等人在 Gut 的报告更进了一步。4 他们的研究表明，最初的 FODMAP 限制实际上可能会纠正部分 IBS 患者的生态失调，从而带来持久的症状益处，而无需主要的 FODMAP 限制。此外，他们可能提供了另一种机制，通过它我们可以解释对 FODMAP 限制的反应的广泛变化，从症状完全解决到极少数情况恶化。需要确定这种结果异质性背后的原因，以便饮食可以针对更有可能做出反应的候选人，或者更重要的是，远离那些极有可能没有反应的候选人。不遵守饮食习惯，食物选择不佳，有时是由网站上的错误信息引导的，5 或…… 他们可能提供了另一种机制，通过它我们可以解释对 FODMAP 限制的反应的广泛变化，从完全症状解决到极少数情况恶化。需要确定这种结果异质性背后的原因，以便饮食可以针对更有可能做出反应的候选人，或者更重要的是，远离那些极有可能没有反应的候选人。不遵守饮食习惯，食物选择不佳，有时是由网站上的错误信息引导的，5 或…… 他们可能提供了另一种机制，通过它我们可以解释对 FODMAP 限制的反应的广泛变化，从完全症状解决到极少数情况恶化。需要确定这种结果异质性背后的原因，以便饮食可以针对更有可能做出反应的候选人，或者更重要的是，远离那些极有可能没有反应的候选人。不遵守饮食习惯，食物选择不佳，有时是由网站上的错误信息引导的，5 或…… 远离那些极有可能不回应的人。不遵守饮食习惯，食物选择不佳，有时是由网站上的错误信息引导的，5 或…… 远离那些极有可能不回应的人。不遵守饮食习惯，食物选择不佳，有时是由网站上的错误信息引导的，5 或……