The relationship between center-specific variation in indication for pediatric heart transplantation and short-term outcomes after heart transplantation is not well described. We used merged patient- and hospital-level data from the United Network for Organ Sharing and the Pediatric Health Information Systems to analyze outcomes according to transplant indication for a cohort of children (≤ 21 years old) who underwent heart transplantation between 2004 and 2015. Outcomes included 30-day mortality, transplant hospital admission mortality, and hospital length of stay, with multivariable adjustment performed according to patient and center characteristics. The merged cohort reflected 2169 heart transplants at 20 U.S. centers. The median number of transplants annually at each center was 11.6, but ranged from 3.5 to 22.6 transplants/year. Congenital heart disease was the indication in the plurality of cases (49.2%), with cardiomyopathy (46%) and myocarditis (4.8%) accounting for the remainder. There was significant center-to-center variability in congenital heart disease as the principal indication, ranging from 15% to 66% (P < 0.0001). After adjustment, neither center volume nor proportion of indications for transplantation were associated with 30-day or transplant hospital admission mortality. In this large, merged pediatric cohort, variation was observed at center level in annual transplant volume and prevalence of indications for heart transplantation. Despite this variability, center volume and proportion of indications represented at a given center did not appear to impact short-term outcomes.

中文翻译：

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儿科心脏移植后适应症和短期结果的中心变化：器官共享合并联合网络的分析 - 儿科健康信息系统队列。

儿科心脏移植适应症的中心特异性变异与心脏移植后的短期结果之间的关系没有得到很好的描述。我们使用来自器官共享联合网络和儿科健康信息系统的合并患者和医院级数据，根据移植指征分析 2004 年至 2015 年期间接受心脏移植的一组儿童（≤21 岁）的结果。结果包括 30 天死亡率、移植入院死亡率和住院时间，并根据患者和中心特征进行多变量调整。合并后的队列反映了美国 20 个中心的 2169 例心脏移植。每个中心每年移植的中位数为 11.6，但范围为每年 3.5 至 22.6 次移植。先天性心脏病是多例（49.2%）的指征，其余为心肌病（46%）和心肌炎（4.8%）。先天性心脏病作为主要适应症存在显着的中心间变异性，范围从 15% 到 66% (P < 0.0001)。调整后，中心容量和移植适应症比例均与 30 天或移植入院死亡率无关。在这个大型合并的儿科队列中，在中心水平观察到年度移植量和心脏移植适应症的流行率存在差异。尽管存在这种可变性，但在给定中心代表的中心数量和适应症比例似乎并未影响短期结果。心肌病（46%）和心肌炎（4.8%）占其余部分。先天性心脏病作为主要适应症存在显着的中心间变异性，范围从 15% 到 66% (P < 0.0001)。调整后，中心容量和移植适应症比例均与 30 天或移植入院死亡率无关。在这个大型合并的儿科队列中，在中心水平观察到年度移植量和心脏移植适应症的流行率存在差异。尽管存在这种可变性，但在给定中心代表的中心数量和适应症比例似乎并未影响短期结果。心肌病（46%）和心肌炎（4.8%）占其余部分。先天性心脏病作为主要适应症存在显着的中心间变异性，范围从 15% 到 66% (P < 0.0001)。调整后，中心容量和移植适应症比例均与 30 天或移植入院死亡率无关。在这个大型合并的儿科队列中，在中心水平观察到年度移植量和心脏移植适应症的流行率存在差异。尽管存在这种可变性，但在给定中心代表的中心数量和适应症比例似乎并未影响短期结果。先天性心脏病作为主要适应症存在显着的中心间变异性，范围从 15% 到 66% (P < 0.0001)。调整后，中心容量和移植适应症比例均与 30 天或移植入院死亡率无关。在这个大型合并的儿科队列中，在中心水平观察到年度移植量和心脏移植适应症的流行率存在差异。尽管存在这种可变性，但在给定中心代表的中心数量和适应症比例似乎并未影响短期结果。先天性心脏病作为主要适应症存在显着的中心间变异性，范围从 15% 到 66% (P < 0.0001)。调整后，中心容量和移植适应症比例均与 30 天或移植入院死亡率无关。在这个大型合并的儿科队列中，在中心水平观察到年度移植量和心脏移植适应症的流行率存在差异。尽管存在这种可变性，但在给定中心代表的中心数量和适应症比例似乎并未影响短期结果。合并儿科队列时，在中心水平观察到年度移植量和心脏移植适应症流行率的差异。尽管存在这种可变性，但在给定中心代表的中心数量和适应症比例似乎并未影响短期结果。合并儿科队列时，在中心水平观察到年度移植量和心脏移植适应症流行率的差异。尽管存在这种可变性，但在给定中心代表的中心数量和适应症比例似乎并未影响短期结果。