Aims Elevated left ventricular filling pressure (LVFP) is a powerful indicator of worsening clinical outcomes in heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF); however, detection of elevated LVFP is often challenging. This study aimed to determine the association between the newly proposed echocardiographic LVFP parameter, visually assessed time difference between the mitral valve and tricuspid valve opening (VMT) score, and clinical outcomes of HFpEF. Methods and results We retrospectively investigated 310 well-differentiated HFpEF patients in stable conditions. VMT was scored from 0 to 3 using two-dimensional echocardiographic images, and VMT ≥2 was regarded as a sign of elevated LVFP. The primary endpoint was a composite of cardiac death or heart failure hospitalization during the 2 years after the echocardiographic examination. In all patients, Kaplan–Meier curves showed that VMT ≥2 (n = 54) was associated with worse outcomes than the VMT ≤1 group (n = 256) (P < 0.001). Furthermore, VMT ≥2 was associated with worse outcomes when tested in 100 HFpEF patients with atrial fibrillation (AF) (P = 0.026). In the adjusted model, VMT ≥2 was independently associated with the primary outcome (hazard ratio 2.60, 95% confidence interval 1.46–4.61; P = 0.001). Additionally, VMT scoring provided an incremental prognostic value over clinically relevant variables and diastolic function grading (χ2 10.8–16.3, P = 0.035). Conclusions In patients with HFpEF, the VMT score was independently and incrementally associated with adverse clinical outcomes. Moreover, it could also predict clinical outcomes in HFpEF patients with AF.

中文翻译：

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左心室充盈压和射血分数保留心力衰竭结局的视觉超声心动图评分系统

左心室充盈压 (LVFP) 升高是射血分数保留的心力衰竭 (HFpEF) 临床结局恶化的有力指标；然而，检测 LVFP 升高通常具有挑战性。本研究旨在确定新提出的超声心动图 LVFP 参数、视觉评估二尖瓣和三尖瓣开放 (VMT) 评分之间的时间差以及 HFpEF 临床结果之间的关联。方法和结果 我们回顾性研究了 310 名病情稳定的分化良好的 HFpEF 患者。VMT 使用二维超声心动图从 0 到 3 进行评分，VMT ≥2 被认为是 LVFP 升高的标志。主要终点是超声心动图检查后 2 年内心源性死亡或心力衰竭住院的复合终点。在所有患者中，Kaplan-Meier 曲线显示，与 VMT ≤1 组（n = 256）相比，VMT ≥2（n = 54）与更差的结果相关（P < 0.001）。此外，在 100 名患有心房颤动 (AF) 的 HFpEF 患者中进行测试时，VMT ≥2 与较差的结果相关 (P = 0.026)。在调整后的模型中，VMT ≥2 与主要结果独立相关（风险比 2.60，95% 置信区间 1.46-4.61；P = 0.001）。此外，VMT 评分对临床相关变量和舒张功能分级提供了增量预后价值（χ2 10.8-16.3，P = 0.035）。结论 在 HFpEF 患者中，VMT 评分与不良临床结果独立且递增相关。此外，它还可以预测 HFpEF 合并 AF 患者的临床结果。Kaplan-Meier 曲线显示，与 VMT ≤1 组（n = 256）相比，VMT ≥2（n = 54）与更差的结果相关（P < 0.001）。此外，在 100 名患有心房颤动 (AF) 的 HFpEF 患者中进行测试时，VMT ≥2 与较差的结果相关 (P = 0.026)。在调整后的模型中，VMT ≥2 与主要结果独立相关（风险比 2.60，95% 置信区间 1.46-4.61；P = 0.001）。此外，VMT 评分对临床相关变量和舒张功能分级提供了增量预后价值（χ2 10.8-16.3，P = 0.035）。结论 在 HFpEF 患者中，VMT 评分与不良临床结果独立且递增相关。此外，它还可以预测 HFpEF 合并 AF 患者的临床结果。Kaplan-Meier 曲线显示，与 VMT ≤1 组（n = 256）相比，VMT ≥2（n = 54）与更差的结果相关（P < 0.001）。此外，在 100 名患有心房颤动 (AF) 的 HFpEF 患者中进行测试时，VMT ≥2 与较差的结果相关 (P = 0.026)。在调整后的模型中，VMT ≥2 与主要结果独立相关（风险比 2.60，95% 置信区间 1.46-4.61；P = 0.001）。此外，VMT 评分对临床相关变量和舒张功能分级提供了增量预后价值（χ2 10.8-16.3，P = 0.035）。结论 在 HFpEF 患者中，VMT 评分与不良临床结果独立且递增相关。此外，它还可以预测 HFpEF 合并 AF 患者的临床结果。lt; 0.001)。此外，在 100 名患有心房颤动 (AF) 的 HFpEF 患者中进行测试时，VMT ≥2 与较差的结果相关 (P = 0.026)。在调整后的模型中，VMT ≥2 与主要结果独立相关（风险比 2.60，95% 置信区间 1.46-4.61；P = 0.001）。此外，VMT 评分对临床相关变量和舒张功能分级提供了增量预后价值（χ2 10.8-16.3，P = 0.035）。结论 在 HFpEF 患者中，VMT 评分与不良临床结果独立且递增相关。此外，它还可以预测 HFpEF 合并 AF 患者的临床结果。lt; 0.001)。此外，在 100 名患有心房颤动 (AF) 的 HFpEF 患者中进行测试时，VMT ≥2 与较差的结果相关 (P = 0.026)。在调整后的模型中，VMT ≥2 与主要结果独立相关（风险比 2.60，95% 置信区间 1.46-4.61；P = 0.001）。此外，VMT 评分对临床相关变量和舒张功能分级提供了增量预后价值（χ2 10.8-16.3，P = 0.035）。结论 在 HFpEF 患者中，VMT 评分与不良临床结果独立且递增相关。此外，它还可以预测 HFpEF 合并 AF 患者的临床结果。VMT ≥2 与主要结局独立相关（风险比 2.60，95% 置信区间 1.46-4.61；P = 0.001）。此外，VMT 评分对临床相关变量和舒张功能分级提供了增量预后价值（χ2 10.8-16.3，P = 0.035）。结论 在 HFpEF 患者中，VMT 评分与不良临床结果独立且递增相关。此外，它还可以预测 HFpEF 合并 AF 患者的临床结果。VMT ≥2 与主要结局独立相关（风险比 2.60，95% 置信区间 1.46-4.61；P = 0.001）。此外，VMT 评分对临床相关变量和舒张功能分级提供了增量预后价值（χ2 10.8-16.3，P = 0.035）。结论 在 HFpEF 患者中，VMT 评分与不良临床结果独立且递增相关。此外，它还可以预测 HFpEF 合并 AF 患者的临床结果。VMT 评分与不良临床结果独立且递增地相关。此外，它还可以预测 HFpEF 合并 AF 患者的临床结果。VMT 评分与不良临床结果独立且递增地相关。此外，它还可以预测 HFpEF 合并 AF 患者的临床结果。