Little is known about the risk factors for deliberate self-harm (DSH) and suicide among adolescents and young adults with first episode psychosis (FEP) and the longitudinal course of DSH following the initial onset of illness. This study identifies risk factors for DSH and suicide death among Medicaid-covered adolescents and young adults with FEP along with the periods of greatest risk for DSH after diagnosis. A retrospective longitudinal cohort analysis was performed using Medicaid claims data merged with death certificate data for 19 422 adolescents and young adults (aged 15–24 years) diagnosed with the onset of FEP between 2010 and 2017. DSH per 1000 person-years and standardized mortality rates for suicide were determined. Hazard ratios of DSH and suicide were estimated by Cox proportional hazard models. During follow-up, 2148 (11.1%) individuals had at least one self-harm event and 22 (0.1%) died by suicide. The hazards of DSH were significantly higher for those with a previous DSH, suicidal ideation, child abuse and neglect, comorbid medical and psychiatric diagnoses, and prior mental health care. The median follow-up time for those who had DSH was 208.0 days (SD: 526.5 days) in adolescents and 108.0 days (SD: 340.0 days) in young adults. Risk of DSH was highest in the first 3 months following FEP. Individuals with FEP are at high risk for self-harm and suicidal behavior, and recognition of who among these individuals and when following illness onset they are at greatest risk may guide more precise clinical recognition and intervention.

中文翻译：

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首发精神病青少年和年轻人蓄意自残和自杀的危险因素

关于首发精神病 (FEP) 青少年和青年人故意自残 (DSH) 和自杀的危险因素以及疾病初发后 DSH 的纵向病程，我们知之甚少。本研究确定了 FEP 的受医疗补助的青少年和年轻成人的 DSH 和自杀死亡的风险因素，以及诊断后 DSH 风险最大的时期。对 2010 年至 2017 年间诊断为 FEP 发作的 19 422 名青少年和年轻成人（15-24 岁）的医疗补助索赔数据与死亡证明数据合并进行了回顾性纵向队列分析。每 1000 人年的 DSH 和标准化死亡率确定了自杀率。通过 Cox 比例风险模型估计 DSH 和自杀的风险比。随访期间，2148（11. 1%) 个人至少发生过一次自残事件，其中 22 人 (0.1%) 死于自杀。对于那些有过 DSH、自杀意念、虐待和忽视儿童、合并医学和精神病学诊断以及先前的心理健康护理的人来说，DSH 的危害显着更高。DSH 患者的中位随访时间在青少年中为 208.0 天（SD：526.5 天），在年轻人中为 108.0 天（SD：340.0 天）。在 FEP 后的前 3 个月，DSH 的风险最高。患有 FEP 的个体具有自残和自杀行为的高风险，识别这些个体中的哪些人以及在疾病发作后他们处于最大风险时可以指导更精确的临床识别和干预。对于那些有过 DSH、自杀意念、虐待和忽视儿童、合并医学和精神病学诊断以及先前的心理健康护理的人来说，DSH 的危害显着更高。DSH 患者的中位随访时间在青少年中为 208.0 天（SD：526.5 天），在年轻人中为 108.0 天（SD：340.0 天）。在 FEP 后的前 3 个月，DSH 的风险最高。患有 FEP 的个体具有自残和自杀行为的高风险，识别这些个体中的哪些人以及在疾病发作后他们处于最大风险时可以指导更精确的临床识别和干预。对于那些有过 DSH、自杀意念、虐待和忽视儿童、合并医学和精神病学诊断以及先前的心理健康护理的人来说，DSH 的危害显着更高。DSH 患者的中位随访时间在青少年中为 208.0 天（SD：526.5 天），在年轻人中为 108.0 天（SD：340.0 天）。在 FEP 后的前 3 个月，DSH 的风险最高。患有 FEP 的个体具有自残和自杀行为的高风险，识别这些个体中的哪些人以及在疾病发作后他们处于最大风险时可以指导更精确的临床识别和干预。5 天）在青少年和 108.0 天（SD：340.0 天）在年轻人。在 FEP 后的前 3 个月，DSH 的风险最高。患有 FEP 的个体具有自残和自杀行为的高风险，识别这些个体中的哪些人以及在疾病发作后他们处于最大风险时可以指导更精确的临床识别和干预。5 天）在青少年和 108.0 天（SD：340.0 天）在年轻人。在 FEP 后的前 3 个月，DSH 的风险最高。患有 FEP 的个体具有自残和自杀行为的高风险，识别这些个体中的哪些人以及在疾病发作后他们处于最大风险时可以指导更精确的临床识别和干预。