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Tumour necrosis factor inhibitor dose adaptation in psoriatic arthritis and axial spondyloarthritis (TAPAS): a retrospective cohort study
Rheumatology ( IF 4.7 ) Pub Date : 2021-09-30 , DOI: 10.1093/rheumatology/keab741
Celia A J Michielsens 1, 2 , Nathan den Broeder 1 , Michelle L M Mulder 1, 2 , Frank H J van den Hoogen 1, 2 , Lise M Verhoef 1 , Alfons A den Broeder 1, 2
Affiliation  

Objectives We investigated the effect of disease activity-guided dose optimization (DAGDO) of TNF inhibitor (TNFi) on disease activity and TNFi dose in PsA and axial spondyloarthritis (axSpA) patients with low disease activity (LDA). Methods A retrospective cohort study was conducted in PsA and axSpA patients doing well on TNFi and eligible for TNFi DAGDO. Three different treatment periods were defined: (i) full dose continuation period, (ii) TNFi DAGDO period, and (iii) period with stable TNFi dose after DAGDO. A mixed-model analysis was used to estimate mean Disease Activity Score 28-joint count CRP (DAS28-CRP) and Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index (BASDAI) during these periods, and a mean percentage of the daily defined dose (%DDD) was calculated as secondary outcome. Results Three hundred and twenty-four patients (153 PsA and 171 axSpA) were included, with a mean of 6.5 DAS28-CRP and 6.4 BASDAI measurements and a median follow-up duration of 46 and 44 months, respectively. A corrected difference of 0.06 (95% CI: −0.09, 0.21) in mean DAS28-CRP was found for the TNFi DAGDO period and 0.03 (95% CI: −0.14, 0.20) for the period with stable TNFi dose, compared with full dose continuation period. Differences for BASDAI were 0.03 (95% CI: −0.21, 0.27) and 0.05 (95% CI: −0.24, 0.34), respectively. The mean %DDD for the three treatment periods was for PsA 108%, 62% and 78%, and for axSpA 108%, 62% and 72%, respectively. Conclusion DAGDO of TNFi reduces drug exposure and has no negative effects on disease activity in PsA and axSpA patients compared with full dose continuation.

中文翻译:

银屑病关节炎和中轴型脊柱关节炎 (TAPAS) 中的肿瘤坏死因子抑制剂剂量适应:一项回顾性队列研究

目的 我们研究了疾病活动指导剂量优化 (DAGDO) 的 TNF 抑制剂 (TNFi) 对低疾病活动 (LDA) 的 PsA 和中轴型脊柱关节炎 (axSpA) 患者的疾病活动和 TNFi 剂量的影响。方法 在 PsA 和 axSpA 患者中进行了一项回顾性队列研究,该患者在 TNFi 上表现良好并符合 TNFi DAGDO 条件。定义了三个不同的治疗期:(i) 全剂量持续期,(ii) TNFi DAGDO 期,和 (iii) DAGDO 后具有稳定 TNFi 剂量的期。混合模型分析用于估计这些期间的平均疾病活动评分 28 关节计数 CRP (DAS28-CRP) 和 Bath 强直性脊柱炎疾病活动指数 (BASDAI),以及每日限定剂量的平均百分比 (%DDD)被计算为次要结果。结果 共纳入 324 名患者(153 名 PsA 和 171 名 axSpA),平均 DAS28-CRP 和 6.4 次 BASDAI 测量值,中位随访时间分别为 46 个月和 44 个月。在 TNFi DAGDO 期间发现平均 DAS28-CRP 的校正差异为 0.06 (95% CI: -0.09, 0.21),在稳定 TNFi 剂量期间发现校正差异为 0.03 (95% CI: -0.14, 0.20),与完整剂量相比剂量持续期。BASDAI 的差异分别为 0.03 (95% CI: -0.21, 0.27) 和 0.05 (95% CI: -0.24, 0.34)。三个治疗期的平均 %DDD 分别为 PsA 108%、62% 和 78%,axSpA 分别为 108%、62% 和 72%。结论 与全剂量持续相比,TNFi 的 DAGDO 减少了药物暴露,并且对 PsA 和 axSpA 患者的疾病活动没有负面影响。5 DAS28-CRP 和 6.4 BASDAI 测量值和中位随访时间分别为 46 和 44 个月。在 TNFi DAGDO 期间发现平均 DAS28-CRP 的校正差异为 0.06 (95% CI: -0.09, 0.21),在稳定 TNFi 剂量期间发现校正差异为 0.03 (95% CI: -0.14, 0.20),与完整剂量相比剂量持续期。BASDAI 的差异分别为 0.03 (95% CI: -0.21, 0.27) 和 0.05 (95% CI: -0.24, 0.34)。三个治疗期的平均 %DDD 分别为 PsA 108%、62% 和 78%,axSpA 分别为 108%、62% 和 72%。结论 与全剂量持续相比,TNFi 的 DAGDO 减少了药物暴露,并且对 PsA 和 axSpA 患者的疾病活动没有负面影响。5 DAS28-CRP 和 6.4 BASDAI 测量值和中位随访时间分别为 46 和 44 个月。在 TNFi DAGDO 期间发现平均 DAS28-CRP 的校正差异为 0.06 (95% CI: -0.09, 0.21),在稳定 TNFi 剂量期间发现校正差异为 0.03 (95% CI: -0.14, 0.20),与完整剂量相比剂量持续期。BASDAI 的差异分别为 0.03 (95% CI: -0.21, 0.27) 和 0.05 (95% CI: -0.24, 0.34)。三个治疗期的平均 %DDD 分别为 PsA 108%、62% 和 78%,axSpA 分别为 108%、62% 和 72%。结论 与全剂量持续相比,TNFi 的 DAGDO 减少了药物暴露,并且对 PsA 和 axSpA 患者的疾病活动没有负面影响。与全剂量持续期相比,在 TNFi DAGDO 期发现平均 DAS28-CRP 为 09, 0.21),在 TNFi 剂量稳定期为 0.03 (95% CI: -0.14, 0.20)。BASDAI 的差异分别为 0.03 (95% CI: -0.21, 0.27) 和 0.05 (95% CI: -0.24, 0.34)。三个治疗期的平均 %DDD 分别为 PsA 108%、62% 和 78%,axSpA 分别为 108%、62% 和 72%。结论 与全剂量持续相比,TNFi 的 DAGDO 减少了药物暴露,并且对 PsA 和 axSpA 患者的疾病活动没有负面影响。与全剂量持续期相比,在 TNFi DAGDO 期发现平均 DAS28-CRP 为 09, 0.21),在 TNFi 剂量稳定期为 0.03 (95% CI: -0.14, 0.20)。BASDAI 的差异分别为 0.03 (95% CI: -0.21, 0.27) 和 0.05 (95% CI: -0.24, 0.34)。三个治疗期的平均 %DDD 分别为 PsA 108%、62% 和 78%,axSpA 分别为 108%、62% 和 72%。结论 与全剂量持续相比,TNFi 的 DAGDO 减少了药物暴露,并且对 PsA 和 axSpA 患者的疾病活动没有负面影响。三个治疗期的平均 %DDD 分别为 PsA 108%、62% 和 78%,axSpA 分别为 108%、62% 和 72%。结论 与全剂量持续相比,TNFi 的 DAGDO 减少了药物暴露,并且对 PsA 和 axSpA 患者的疾病活动没有负面影响。三个治疗期的平均 %DDD 分别为 PsA 108%、62% 和 78%,axSpA 分别为 108%、62% 和 72%。结论 与全剂量持续相比,TNFi 的 DAGDO 减少了药物暴露,并且对 PsA 和 axSpA 患者的疾病活动没有负面影响。
更新日期:2021-09-30
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