In this review of reviews, we overview the current global body of available evidence from structured reviews of epidemiological studies that explore human health outcomes associated with exposure to phthalates (chemical plasticisers commonly found in plastics). We found robust evidence for an association with lower semen quality, neurodevelopment and risk of childhood asthma, and moderate to robust evidence for impact on anogenital distance in boys. We identified moderate evidence for an association between phthalates/metabolites and low birthweight, endometriosis, decreased testosterone, ADHD, Type 2 diabetes and breast/uterine cancer. There was some evidence for other outcomes including anofourchette distance, fetal sex hormones, pre-term birth, lower antral follicle count, reduced oestrodiol, autism, obesity, thyroid function and hearing disorders. We found no reviews of epidemiological human studies on the impact of phthalates from recycled plastics on human health. We recommend that future research should use urine samples as exposure measures, consider confounders in analyses and measure impacts on female reproductive systems. Our findings align with emerging research indicating that health risks can occur at exposure levels below the “safe dose” levels set out by regulators, and are of particular concern given potential additive or synergistic “cocktail effects” of chemicals. This raises important policy and regulatory issues for identifying and controlling plastics and health related impacts and highlights a need for more research into substances of concern entering plastics waste streams via recycling.

在这篇综述综述中，我们概述了当前全球现有证据体系，这些证据来自对流行病学研究的结构化综述，这些研究探索了与接触邻苯二甲酸盐（塑料中常见的化学增塑剂）相关的人类健康结果。我们发现了与较低精液质量、神经发育和儿童哮喘风险相关的有力证据，以及对男孩肛门生殖器距离影响的中度至有力证据。我们确定了邻苯二甲酸盐/代谢物与低出生体重、子宫内膜异位症、睾酮降低、多动症、2 型糖尿病和乳腺癌/子宫癌之间关联的中等证据。有一些其他结果的证据，包括 anofourchette 距离、胎儿性激素、早产、窦卵泡计数降低、雌二醇减少、自闭症、肥胖、甲状腺功能和听力障碍。我们没有发现关于回收塑料中的邻苯二甲酸盐对人类健康影响的流行病学人类研究的评论。我们建议未来的研究应使用尿液样本作为暴露量，在分析中考虑混杂因素并衡量对女性生殖系统的影响。我们的研究结果与新兴研究一致，表明健康风险可能发生在低于监管机构规定的“安全剂量”水平的暴露水平下，并且考虑到化学品的潜在添加剂或协同“鸡尾酒效应”，尤其值得关注。这为识别和控制塑料和健康相关影响提出了重要的政策和监管问题，并强调需要对通过回收进入塑料废物流的关注物质进行更多研究。我们没有发现关于回收塑料中的邻苯二甲酸盐对人类健康影响的流行病学人类研究的评论。我们建议未来的研究应使用尿液样本作为暴露量，在分析中考虑混杂因素并衡量对女性生殖系统的影响。我们的研究结果与新兴研究一致，表明健康风险可能发生在低于监管机构规定的“安全剂量”水平的暴露水平下，并且考虑到化学品的潜在添加剂或协同“鸡尾酒效应”，尤其值得关注。这为识别和控制塑料和健康相关影响提出了重要的政策和监管问题，并强调需要对通过回收进入塑料废物流的关注物质进行更多研究。我们没有发现关于回收塑料中的邻苯二甲酸盐对人类健康影响的流行病学人类研究的评论。我们建议未来的研究应使用尿液样本作为暴露量，在分析中考虑混杂因素并衡量对女性生殖系统的影响。我们的研究结果与新兴研究一致，表明健康风险可能发生在低于监管机构规定的“安全剂量”水平的暴露水平下，并且考虑到化学品的潜在添加剂或协同“鸡尾酒效应”，尤其值得关注。这为识别和控制塑料和健康相关影响提出了重要的政策和监管问题，并强调需要对通过回收进入塑料废物流的关注物质进行更多研究。我们建议未来的研究应使用尿液样本作为暴露量，在分析中考虑混杂因素并衡量对女性生殖系统的影响。我们的研究结果与新兴研究一致，表明健康风险可能发生在低于监管机构规定的“安全剂量”水平的暴露水平下，并且考虑到化学品的潜在添加剂或协同“鸡尾酒效应”，尤其值得关注。这为识别和控制塑料和健康相关影响提出了重要的政策和监管问题，并强调需要对通过回收进入塑料废物流的关注物质进行更多研究。我们建议未来的研究应使用尿液样本作为暴露量，在分析中考虑混杂因素并衡量对女性生殖系统的影响。我们的研究结果与新兴研究一致，表明健康风险可能发生在低于监管机构规定的“安全剂量”水平的暴露水平下，并且考虑到化学品的潜在添加剂或协同“鸡尾酒效应”，尤其值得关注。这为识别和控制塑料和健康相关影响提出了重要的政策和监管问题，并强调需要对通过回收进入塑料废物流的关注物质进行更多研究。我们的研究结果与新兴研究一致，表明健康风险可能发生在低于监管机构规定的“安全剂量”水平的暴露水平下，并且考虑到化学品的潜在添加剂或协同“鸡尾酒效应”，尤其值得关注。这为识别和控制塑料和健康相关影响提出了重要的政策和监管问题，并强调需要对通过回收进入塑料废物流的关注物质进行更多研究。我们的研究结果与新兴研究一致，表明健康风险可能发生在低于监管机构规定的“安全剂量”水平的暴露水平下，并且考虑到化学品的潜在添加剂或协同“鸡尾酒效应”，尤其值得关注。这为识别和控制塑料和健康相关影响提出了重要的政策和监管问题，并强调需要对通过回收进入塑料废物流的关注物质进行更多研究。