Background Increasing acute admissions in Emergency Departments (EDs) negatively affect quality of care, safety and flow. Thus, the Danish Health Authorities recommend the presence of experienced physicians in the ED. In 2016, consultant-led triage and continuous presence of consultants were introduced at a larger ED in Copenhagen, Denmark. This study investigated whether the employment of consultants in a Danish ED affected the quality of care for acutely admitted medical patients in terms of length of admission, readmission and mortality, as well as socioeconomic equality in quality of care delivery. Methods Admission data were collected during two 7-month periods, one prior to and one after the organizational intervention, with 9869 adult medical patients admitted for up to 48 h in the ED. Linear regression and Cox proportional hazards regression analyses adjusted for age, sex, comorbidities, level of education and employment status were applied. Results Following the employment of consultants, an overall 11% increase in index-admissions was observed, and 90% of patients were discharged by a consultant with a reduced mean length of admission by 1.4 h (95% CI: 1.0–1.9). No change was found in in-hospital mortality, readmission or mortality within 90 days after discharge. No change in distribution of quality indicators across patients’ socioeconomic status was found. Conclusions Consultants in the ED was found to reduce length of hospitalization without a negative effect on the quality of care for ED-admitted medical patients in general or patients with lower socioeconomic status.

中文翻译：

---

在急诊科聘用有经验的医生对护理质量和平等的影响——一项准实验回顾性队列研究

背景 急诊科 (ED) 急诊入院率的增加会对护理质量、安全性和流程产生负面影响。因此，丹麦卫生当局建议在急诊室配备有经验的医生。2016 年，在丹麦哥本哈根的一个更大的 ED 引入了由顾问主导的分诊和顾问的持续存在。本研究调查了丹麦急诊科顾问的聘用是否会影响急性入院内科患者的护理质量，包括入院时间、再入院和死亡率，以及护理服务质量方面的社会经济平等。方法在两个 7 个月期间收集入院数据，一个在组织干预之前和一个在组织干预之后，共有 9869 名成年内科患者在 ED 住院长达 48 小时。应用了针对年龄、性别、合并症、教育水平和就业状况进行调整的线性回归和 Cox 比例风险回归分析。结果 在聘用顾问后，观察到入院指数总体增加了 11%，90% 的患者由顾问出院，平均入院时间缩短 1.4 小时（95% CI：1.0-1.9）。出院后 90 天内，住院死亡率、再入院率或死亡率均未发现变化。没有发现跨患者社会经济地位的质量指标分布发生变化。结论 发现 ED 中的顾问可以减少住院时间，而不会对 ED 入院的一般内科患者或社会经济地位较低的患者的护理质量产生负面影响。受教育程度和就业状况被应用。结果 在聘用顾问后，观察到入院指数总体增加了 11%，90% 的患者由顾问出院，平均入院时间缩短 1.4 小时（95% CI：1.0-1.9）。出院后 90 天内，住院死亡率、再入院率或死亡率均未发现变化。没有发现跨患者社会经济地位的质量指标分布发生变化。结论 发现 ED 中的顾问可以减少住院时间，而不会对 ED 入院的一般内科患者或社会经济地位较低的患者的护理质量产生负面影响。受教育程度和就业状况被应用。结果 在聘用顾问后，观察到入院指数总体增加了 11%，90% 的患者由顾问出院，平均入院时间缩短 1.4 小时（95% CI：1.0-1.9）。出院后 90 天内，住院死亡率、再入院率或死亡率均未发现变化。没有发现跨患者社会经济地位的质量指标分布发生变化。结论 发现 ED 中的顾问可以减少住院时间，而不会对 ED 入院的一般内科患者或社会经济地位较低的患者的护理质量产生负面影响。90% 的患者由顾问出院，平均住院时间缩短 1.4 小时（95% CI：1.0-1.9）。出院后 90 天内，住院死亡率、再入院率或死亡率均未发现变化。没有发现跨患者社会经济地位的质量指标分布发生变化。结论 发现 ED 中的顾问可以减少住院时间，而不会对 ED 入院的一般内科患者或社会经济地位较低的患者的护理质量产生负面影响。90% 的患者由顾问出院，平均住院时间缩短 1.4 小时（95% CI：1.0-1.9）。出院后 90 天内，住院死亡率、再入院率或死亡率均未发现变化。没有发现跨患者社会经济地位的质量指标分布发生变化。结论 发现 ED 中的顾问可以减少住院时间，而不会对 ED 入院的一般内科患者或社会经济地位较低的患者的护理质量产生负面影响。