A best evidence topic in cardiac surgery was written according to a structured protocol. The question addressed was whether graft explantation and replacement are superior to graft preservation in patients with thoracic aortic graft infections. Altogether, more than 487 papers were found using the reported search; of these, 7 comparative studies represented the best evidence to answer the clinical question. The authors, journal, date and country of publication, patient group studied, study type, relevant outcomes and results of these papers were tabulated. Although thoracic aortic graft infection is uncommon following cardiac surgery, it still carries a significant risk of in-hospital mortality and poor long-term survival. Current findings in the literature are limited to retrospective cohort studies with relatively small sample sizes; also, there is a lack of randomized controlled trials on this topic. There was significant heterogeneity in patient groups and variation in surgical techniques across centres. In this context, a graft-sparing approach may be a safe therapy with comparable early mortality and late survival outcomes in carefully selected patients. The selection may include the absence of graft pseudoaneurysm, anastomotic leak and fistula; the presence of indolent infection in patients with poor clinical conditions; and significant frailty and comorbidities where the risks of surgical explantation exceed the benefits. The rate of reinfection is low following both graft replacement and the graft-sparing approach. Moreover, the use of a tissue flap improves the surgical outcomes.

中文翻译：

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在胸主动脉移植物感染患者中，移植物移植和置换是否优于原位移植物保存？

心脏手术的最佳证据主题是根据结构化方案编写的。解决的问题是在胸主动脉移植物感染患者中，移植物移植和置换是否优于保留移植物。使用报告的搜索总共找到了 487 多篇论文；其中，7 项比较研究代表了回答临床问题的最佳证据。将这些论文的作者、期刊、出版日期和国家、研究的患者组、研究类型、相关结果和结果制成表格。尽管心脏手术后胸主动脉移植物感染并不常见，但它仍然具有院内死亡和长期生存不良的显着风险。目前文献中的发现仅限于样本量相对较小的回顾性队列研究；还，缺乏关于这个主题的随机对照试验。患者群体存在显着异质性，不同中心的手术技术存在差异。在这种情况下，保留移植物的方法可能是一种安全的治疗方法，在精心挑选的患者中具有相当的早期死亡率和晚期生存结果。选择可能包括没有移植物假性动脉瘤、吻合口漏和瘘管；临床条件差的患者存在惰性感染；严重的虚弱和合并症，手术切除的风险超过了收益。移植物置换和保留移植物方法后的再感染率较低。此外，组织瓣的使用改善了手术结果。患者群体存在显着异质性，不同中心的手术技术存在差异。在这种情况下，保留移植物的方法可能是一种安全的治疗方法，在精心挑选的患者中具有相当的早期死亡率和晚期生存结果。选择可能包括没有移植物假性动脉瘤、吻合口漏和瘘管；临床条件差的患者存在惰性感染；严重的虚弱和合并症，手术切除的风险超过了收益。移植物置换和保留移植物方法后的再感染率较低。此外，组织瓣的使用改善了手术结果。患者群体存在显着异质性，不同中心的手术技术存在差异。在这种情况下，保留移植物的方法可能是一种安全的治疗方法，在精心挑选的患者中具有相当的早期死亡率和晚期生存结果。选择可能包括没有移植物假性动脉瘤、吻合口漏和瘘管；临床条件差的患者存在惰性感染；严重的虚弱和合并症，手术切除的风险超过了收益。移植物置换和保留移植物方法后的再感染率较低。此外，组织瓣的使用改善了手术结果。在精心挑选的患者中，保留移植物的方法可能是一种安全的治疗方法，具有可比的早期死亡率和晚期生存结果。选择可能包括没有移植物假性动脉瘤、吻合口漏和瘘管；临床条件差的患者存在惰性感染；严重的虚弱和合并症，手术切除的风险超过了收益。移植物置换和保留移植物方法后的再感染率较低。此外，组织瓣的使用改善了手术结果。在精心挑选的患者中，保留移植物的方法可能是一种安全的治疗方法，具有可比的早期死亡率和晚期生存结果。选择可能包括没有移植物假性动脉瘤、吻合口漏和瘘管；临床条件差的患者存在惰性感染；严重的虚弱和合并症，手术切除的风险超过了收益。移植物置换和保留移植物方法后的再感染率较低。此外，组织瓣的使用改善了手术结果。严重的虚弱和合并症，手术切除的风险超过了收益。移植物置换和保留移植物方法后的再感染率较低。此外，组织瓣的使用改善了手术结果。严重的虚弱和合并症，手术切除的风险超过了收益。移植物置换和保留移植物方法后的再感染率较低。此外，组织瓣的使用改善了手术结果。