Clostridioides difficile infection (CDI) is a health issue of utmost significance in Europe and North America, due to its high prevalence, morbidity, and mortality rate. The clinical spectrum of CDI is broad, ranging from asymptomatic to deadly fulminant colitis. When associated with chronic kidney disease (CKD), CDI is more prevalent and more severe than in the general population, due to specific risk factors such as impaired immune system, intestinal dysmotility, high antibiotic use leading to disturbed microbiota, frequent hospitalization, and PPI use. We performed a systematic review on the issue of prevention and treatment of CDI in the CKD population, analysing the suitable randomized controlled cohort studies published between 2000 and 2021. The results show that the most important aspect of prevention is isolation and disinfection with chlorine-based solution and hydrogen peroxide vapour to stop the spread of bacteria. In terms of prevention, using Lactobacillus plantarum (LP299v) proved to be more efficient than disinfection measures in transplant patients, leading to higher cure rates and less recurrent episodes of CDI. Treatment with oral fidaxomycin is more effective than with oral vancomycin for the initial episode of CDI in CKD patients. Faecal microbiota transplantation (FMT) is more effective than vancomycin in recurrent CDI in CKD patients. More large-sample RCTs are necessary to conclude on the best treatment and prevention strategy of CDI in CKD patients.

中文翻译：

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慢性肾病患者的艰难梭菌感染：系统评价

艰难梭菌由于感染率、发病率和死亡率高，感染 (CDI) 在欧洲和北美是一个极为重要的健康问题。CDI 的临床范围很广，从无症状到致命的暴发性结肠炎。当与慢性肾病 (CKD) 相关时，CDI 比一般人群更普遍和更严重，这是由于特定的风险因素，例如免疫系统受损、肠道动力障碍、抗生素使用过多导致微生物群紊乱、频繁住院和 PPI利用。我们对 CKD 人群中 CDI 的预防和治疗问题进行了系统评价，分析了 2000 年至 2021 年间发表的合适的随机对照队列研究。结果表明，预防的最重要方面是用氯基溶液和过氧化氢蒸气进行隔离和消毒，以阻止细菌的传播。在预防方面，使用植物乳杆菌 (LP299v) 被证明比对移植患者的消毒措施更有效，从而导致更高的治愈率和更少的 CDI 复发。对于 CKD 患者的 CDI 初始发作，口服非达霉素治疗比口服万古霉素更有效。在 CKD 患者的复发性 CDI 中，粪便微生物群移植 (FMT) 比万古霉素更有效。需要更多的大样本随机对照试验来总结 CKD 患者 CDI 的最佳治疗和预防策略。在移植患者中使用植物乳杆菌 (LP299v) 被证明比消毒措施更有效，从而导致更高的治愈率和更少的 CDI 复发。对于 CKD 患者的 CDI 初始发作，口服非达霉素治疗比口服万古霉素更有效。在 CKD 患者的复发性 CDI 中，粪便微生物群移植 (FMT) 比万古霉素更有效。需要更多的大样本随机对照试验来总结 CKD 患者 CDI 的最佳治疗和预防策略。在移植患者中使用植物乳杆菌 (LP299v) 被证明比消毒措施更有效，从而导致更高的治愈率和更少的 CDI 复发。对于 CKD 患者的 CDI 初始发作，口服非达霉素治疗比口服万古霉素更有效。在 CKD 患者的复发性 CDI 中，粪便微生物群移植 (FMT) 比万古霉素更有效。需要更多的大样本随机对照试验来总结 CKD 患者 CDI 的最佳治疗和预防策略。在 CKD 患者的复发性 CDI 中，粪便微生物群移植 (FMT) 比万古霉素更有效。需要更多的大样本随机对照试验来总结 CKD 患者 CDI 的最佳治疗和预防策略。在 CKD 患者的复发性 CDI 中，粪便微生物群移植 (FMT) 比万古霉素更有效。需要更多的大样本随机对照试验来总结 CKD 患者 CDI 的最佳治疗和预防策略。