Background and Purpose:The occurrence of pneumonia after stroke is associated with a higher risk of poor outcome or death. We assessed the temporal profile of pneumonia after stroke and its association with poor outcome at several time points to identify the most optimal period for testing pneumonia prevention strategies.Methods:We analyzed individual patient data stored in the VISTA (Virtual International Stroke Trials Archive) from randomized acute stroke trials with an inclusion window up to 24 hours after stroke onset and assessed the occurrence of pneumonia in the first 90 days after stroke. Adjusted odds ratios and hazard ratios were calculated for the association between pneumonia and poor outcome and death by means of logistic and Cox proportional hazard regression, respectively, at different times of follow-up.Results:Of 10 821 patients, 1017 (9.4%) had a total of 1076 pneumonias. Six hundred eighty-nine (64.0%) pneumonias occurred in the first week after stroke. The peak incidence was on the third day and the median time of onset was 4.0 days after stroke (interquartile range, 2–12). The presence of a pneumonia was associated with an increased risk of poor outcome (adjusted odds ratio, 4.8 [95% CI, 3.8–6.1]) or death (adjusted hazard ratio, 4.1 [95% CI, 3.7–4.6]). These associations were present throughout the 90 days of follow-up.Conclusions:Two out of 3 pneumonias in the first 3 months after stroke occur in the first week, with a peak incidence on the third day. The most optimal period to assess pneumonia prevention strategies is the first 4 days after stroke. However, pneumonia occurring later was also associated with poor functional outcome or death.

中文翻译：

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中风后肺炎的时间特征

背景和目的：卒中后肺炎的发生与预后不良或死亡的风险增加有关。我们在几个时间点评估了中风后肺炎的时间特征及其与不良结果的关系，以确定测试肺炎预防策略的最佳时期。方法：我们分析了存储在 VISTA（虚拟国际中风试验档案）中的个体患者数据，来自纳入窗口长达 24 小时的随机急性中风试验，评估了中风后最初 90 天内肺炎的发生情况。在不同的随访时间，分别通过逻辑和 Cox 比例风险回归计算了肺炎与不良结局和死亡之间关联的调整优势比和风险比。结果：在 10 821 名患者中，1017 (9.4%) 人共有 1076 例肺炎。689 例 (64.0%) 肺炎发生在卒中后第一周。发病高峰在第三天，中位发病时间为卒中后 4.0 天（四分位距，2-12）。肺炎的存在与不良结局（调整后的优势比，4.8 [95% CI，3.8-6.1]）或死亡（调整后的风险比，4.1 [95% CI，3.7-4.6]）的风险增加相关。这些相关性在整个 90 天的随访中都存在。结论：中风后前 3 个月中，三分之二的肺炎发生在第一周，第三天发病率最高。评估肺炎预防策略的最佳时期是卒中后的前 4 天。然而，后来发生的肺炎也与较差的功能结果或死亡有关。4%）共有 1076 例肺炎。689 例 (64.0%) 肺炎发生在卒中后第一周。发病高峰在第三天，中位发病时间为卒中后 4.0 天（四分位距，2-12）。肺炎的存在与不良结局（调整后的优势比，4.8 [95% CI，3.8-6.1]）或死亡（调整后的风险比，4.1 [95% CI，3.7-4.6]）的风险增加相关。这些相关性在整个 90 天的随访中都存在。结论：中风后前 3 个月中，三分之二的肺炎发生在第一周，第三天发病率最高。评估肺炎预防策略的最佳时期是卒中后的前 4 天。然而，后来发生的肺炎也与较差的功能结果或死亡有关。4%）共有 1076 例肺炎。689 例 (64.0%) 肺炎发生在卒中后第一周。发病高峰在第三天，中位发病时间为卒中后 4.0 天（四分位距，2-12）。肺炎的存在与不良结局（调整后的优势比，4.8 [95% CI，3.8-6.1]）或死亡（调整后的风险比，4.1 [95% CI，3.7-4.6]）的风险增加相关。这些相关性在整个 90 天的随访中都存在。结论：中风后前 3 个月中，三分之二的肺炎发生在第一周，第三天发病率最高。评估肺炎预防策略的最佳时期是卒中后的前 4 天。然而，后来发生的肺炎也与较差的功能结果或死亡有关。689 例 (64.0%) 肺炎发生在卒中后第一周。发病高峰在第三天，中位发病时间为卒中后 4.0 天（四分位距，2-12）。肺炎的存在与不良结局（调整后的优势比，4.8 [95% CI，3.8-6.1]）或死亡（调整后的风险比，4.1 [95% CI，3.7-4.6]）的风险增加相关。这些相关性在整个 90 天的随访中都存在。结论：中风后前 3 个月中，三分之二的肺炎发生在第一周，第三天发病率最高。评估肺炎预防策略的最佳时期是卒中后的前 4 天。然而，后来发生的肺炎也与较差的功能结果或死亡有关。689 例 (64.0%) 肺炎发生在卒中后第一周。发病高峰在第三天，中位发病时间为卒中后 4.0 天（四分位距，2-12）。肺炎的存在与不良结局（调整后的优势比，4.8 [95% CI，3.8-6.1]）或死亡（调整后的风险比，4.1 [95% CI，3.7-4.6]）的风险增加相关。这些相关性在整个 90 天的随访中都存在。结论：中风后前 3 个月中，三分之二的肺炎发生在第一周，第三天发病率最高。评估肺炎预防策略的最佳时期是卒中后的前 4 天。然而，后来发生的肺炎也与较差的功能结果或死亡有关。发病高峰在第三天，中位发病时间为卒中后 4.0 天（四分位距，2-12）。肺炎的存在与不良结局（调整后的优势比，4.8 [95% CI，3.8-6.1]）或死亡（调整后的风险比，4.1 [95% CI，3.7-4.6]）的风险增加相关。这些相关性在整个 90 天的随访中都存在。结论：中风后前 3 个月中，三分之二的肺炎发生在第一周，第三天发病率最高。评估肺炎预防策略的最佳时期是卒中后的前 4 天。然而，后来发生的肺炎也与较差的功能结果或死亡有关。发病高峰在第三天，中位发病时间为卒中后 4.0 天（四分位距，2-12）。肺炎的存在与不良结局（调整后的优势比，4.8 [95% CI，3.8-6.1]）或死亡（调整后的风险比，4.1 [95% CI，3.7-4.6]）的风险增加相关。这些相关性在整个 90 天的随访中都存在。结论：中风后前 3 个月中，三分之二的肺炎发生在第一周，第三天发病率最高。评估肺炎预防策略的最佳时期是卒中后的前 4 天。然而，后来发生的肺炎也与较差的功能结果或死亡有关。肺炎的存在与不良结局（调整后的优势比，4.8 [95% CI，3.8-6.1]）或死亡（调整后的风险比，4.1 [95% CI，3.7-4.6]）的风险增加相关。这些相关性在整个 90 天的随访中都存在。结论：中风后前 3 个月中，三分之二的肺炎发生在第一周，第三天发病率最高。评估肺炎预防策略的最佳时期是卒中后的前 4 天。然而，后来发生的肺炎也与较差的功能结果或死亡有关。肺炎的存在与不良结局（调整后的优势比，4.8 [95% CI，3.8-6.1]）或死亡（调整后的风险比，4.1 [95% CI，3.7-4.6]）的风险增加相关。这些相关性在整个 90 天的随访中都存在。结论：中风后前 3 个月中，三分之二的肺炎发生在第一周，第三天发病率最高。评估肺炎预防策略的最佳时期是卒中后的前 4 天。然而，后来发生的肺炎也与较差的功能结果或死亡有关。卒中后前 3 个月内，每 3 例肺炎中就有 2 例发生在第一周，第三天发病率最高。评估肺炎预防策略的最佳时期是卒中后的前 4 天。然而，后来发生的肺炎也与较差的功能结果或死亡有关。卒中后前 3 个月内，每 3 例肺炎中就有 2 例发生在第一周，第三天发病率最高。评估肺炎预防策略的最佳时期是卒中后的前 4 天。然而，后来发生的肺炎也与较差的功能结果或死亡有关。