Background: Patients with large vessel occlusion (LVO) stroke are often initially admitted to a primary stroke center (PSC) and subsequently transferred to a comprehensive stroke center (CSC) for endovascular thrombectomy (EVT). This interhospital transfer delays initiation of EVT. To identify potential workflow improvements, we analyzed pre- and interhospital time metrics for patients with LVO stroke who were transferred from a PSC for EVT. Methods: We used data from the regional emergency medical services and our EVT registry. We included patients with LVO stroke who were transferred from three nearby PSCs for EVT (2014-2021). The time interval between first alarm and arrival at the CSC (call-to-CSC time) and other time metrics were calculated. We analyzed associations between various clinical and workflow-related factors and call-to-CSC time, using multivariable linear regression. Results: We included 198 patients with LVO stroke. Mean age was 70 years (±14.9), median baseline NIHSS was 14 (IQR: 9-18), 136/198 (69%) were treated with intravenous thrombolysis, and 135/198 (68%) underwent EVT. Median call-to-CSC time was 162 min (IQR: 137-190). In 133/155 (86%) cases, the ambulance for transfer to the CSC was dispatched with the highest level of urgency. This was associated with shorter call-to-CSC time (adjusted β [95% CI]: -27.6 min [-51.2 to -3.9]). No clinical characteristics were associated with call-to-CSC time. Conclusion: In patients transferred from a PSC for EVT, median call-to-CSC time was over 2.5 h. The highest level of urgency for dispatch of ambulances for EVT transfers should be used, as this clearly decreases time to treatment.

中文翻译：

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大血管闭塞性卒中患者因血管内血栓切除术而转移的院前和院间工作流程时间。

背景：大血管闭塞 (LVO) 卒中患者通常最初被送入初级卒中中心 (PSC)，随后转入综合卒中中心 (CSC) 进行血管内血栓切除术 (EVT)。这种医院间转移延迟了 EVT 的启动。为了确定潜在的工作流程改进，我们分析了从 PSC 转移到 EVT 的 LVO 卒中患者的院前和院间时间指标。方法：我们使用了来自区域紧急医疗服务和我们的 EVT 登记处的数据。我们纳入了从附近的三个 PSC 转移至 EVT 的 LVO 卒中患者（2014-2021）。计算第一次警报和到达 CSC 之间的时间间隔（呼叫到 CSC 时间）和其他时间指标。我们分析了各种临床和工作流程相关因素与呼叫 CSC 时间之间的关联，使用多元线性回归。结果：我们纳入了 198 名 LVO 卒中患者。平均年龄为 70 岁 (±14.9)，中位基线 NIHSS 为 14 (IQR: 9-18)，136/198 (69%) 接受静脉溶栓治疗，135/198 (68%) 接受 EVT。呼叫 CSC 时间的中位数为 162 分钟（IQR：137-190）。在 133/155 (86%) 例中，转移到 CSC 的救护车被派往最高级别的紧急程度。这与更短的 CSC 呼叫时间有关（调整后的 β [95% CI]：-27.6 分钟 [-51.2 至 -3.9]）。没有临床特征与呼叫 CSC 时间相关。结论：在从 PSC 转移到 EVT 的患者中，呼叫到 CSC 的中位时间超过 2.5 小时。应使用紧急程度最高的紧急情况，派遣救护车进行 EVT 转移，因为这显然会减少治疗时间。结果：我们纳入了 198 名 LVO 卒中患者。平均年龄为 70 岁 (±14.9)，中位基线 NIHSS 为 14 (IQR: 9-18)，136/198 (69%) 接受静脉溶栓治疗，135/198 (68%) 接受 EVT。呼叫 CSC 时间的中位数为 162 分钟（IQR：137-190）。在 133/155 (86%) 例中，转移到 CSC 的救护车被派往最高级别的紧急程度。这与更短的 CSC 呼叫时间有关（调整后的 β [95% CI]：-27.6 分钟 [-51.2 至 -3.9]）。没有临床特征与呼叫 CSC 时间相关。结论：在从 PSC 转移到 EVT 的患者中，呼叫到 CSC 的中位时间超过 2.5 小时。应使用紧急程度最高的紧急情况，派遣救护车进行 EVT 转移，因为这显然会缩短治疗时间。结果：我们纳入了 198 名 LVO 卒中患者。平均年龄为 70 岁 (±14.9)，中位基线 NIHSS 为 14 (IQR: 9-18)，136/198 (69%) 接受静脉溶栓治疗，135/198 (68%) 接受 EVT。呼叫 CSC 时间的中位数为 162 分钟（IQR：137-190）。在 133/155 (86%) 例中，转移到 CSC 的救护车被派往最高级别的紧急程度。这与更短的 CSC 呼叫时间有关（调整后的 β [95% CI]：-27.6 分钟 [-51.2 至 -3.9]）。没有临床特征与呼叫 CSC 时间相关。结论：在从 PSC 转移到 EVT 的患者中，呼叫到 CSC 的中位时间超过 2.5 小时。应使用紧急程度最高的紧急情况，派遣救护车进行 EVT 转移，因为这显然会减少治疗时间。中位基线 NIHSS 为 14 (IQR: 9-18)，136/198 (69%) 接受静脉溶栓治疗，135/198 (68%) 接受 EVT。呼叫 CSC 时间的中位数为 162 分钟（IQR：137-190）。在 133/155 (86%) 例中，转移到 CSC 的救护车被派往最高级别的紧急程度。这与更短的 CSC 呼叫时间有关（调整后的 β [95% CI]：-27.6 分钟 [-51.2 至 -3.9]）。没有临床特征与呼叫 CSC 时间相关。结论：在从 PSC 转移到 EVT 的患者中，呼叫到 CSC 的中位时间超过 2.5 小时。应使用紧急程度最高的紧急情况，派遣救护车进行 EVT 转移，因为这显然会减少治疗时间。中位基线 NIHSS 为 14 (IQR: 9-18)，136/198 (69%) 接受静脉溶栓治疗，135/198 (68%) 接受 EVT。呼叫 CSC 时间的中位数为 162 分钟（IQR：137-190）。在 133/155 (86%) 例中，转移到 CSC 的救护车被派往最高级别的紧急程度。这与更短的 CSC 呼叫时间有关（调整后的 β [95% CI]：-27.6 分钟 [-51.2 至 -3.9]）。没有临床特征与呼叫 CSC 时间相关。结论：在从 PSC 转移到 EVT 的患者中，呼叫到 CSC 的中位时间超过 2.5 小时。应使用紧急程度最高的紧急情况，派遣救护车进行 EVT 转移，因为这显然会减少治疗时间。呼叫 CSC 时间的中位数为 162 分钟（IQR：137-190）。在 133/155 (86%) 例中，转移到 CSC 的救护车被派往最高级别的紧急程度。这与更短的 CSC 呼叫时间有关（调整后的 β [95% CI]：-27.6 分钟 [-51.2 至 -3.9]）。没有临床特征与呼叫 CSC 时间相关。结论：在从 PSC 转移到 EVT 的患者中，呼叫到 CSC 的中位时间超过 2.5 小时。应使用紧急程度最高的紧急情况，派遣救护车进行 EVT 转移，因为这显然会减少治疗时间。呼叫 CSC 时间的中位数为 162 分钟（IQR：137-190）。在 133/155 (86%) 例中，转移到 CSC 的救护车被派往最高级别的紧急程度。这与更短的 CSC 呼叫时间有关（调整后的 β [95% CI]：-27.6 分钟 [-51.2 至 -3.9]）。没有临床特征与呼叫 CSC 时间相关。结论：在从 PSC 转移到 EVT 的患者中，呼叫到 CSC 的中位时间超过 2.5 小时。应使用紧急程度最高的紧急情况，派遣救护车进行 EVT 转移，因为这显然会减少治疗时间。结论：在从 PSC 转移到 EVT 的患者中，呼叫到 CSC 的中位时间超过 2.5 小时。应使用紧急程度最高的紧急情况，派遣救护车进行 EVT 转移，因为这显然会减少治疗时间。结论：在从 PSC 转移到 EVT 的患者中，呼叫到 CSC 的中位时间超过 2.5 小时。应使用紧急程度最高的紧急情况，派遣救护车进行 EVT 转移，因为这显然会减少治疗时间。